KC Skin disease Flashcards
Wat is erythrasma?
Erythrasma (letterlijk: rode verkleurde huid) is een niet-besmettelijke huidaandoening veroorzaakt door één van de zogenaamde “commensale” bacteriën van de huid.
De aandoening wordt veroorzaakt doordat de huidbacterie “Corynebacterium minutissimum” in grote getalle dan normaal aanwezig is. Omdat deze bacterie zich vooral bevindt in de lichaamsplooien, ontstaan juist daar de huidafwijkingen. Onder bepaalde omstandigheden bijv. warme temperatuur, vochtigheid, vettige huid, (overmatig) transpireren, suikerziekte, zwangerschap, en bij verlaagde weerstand blijken deze bacteriën zich te kunnen vermeerderen en een huid infectie te veroorzaken.
Wat is pitted keratolyse?
Pitted keratolysis is een oppervlakkige infectie van het stratum corneum van de voetzolen, met name op drukplaatsen waar de eeltlaag dik is. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die onder bepaalde omstandigheden (zweten, broeien) enzymen produceren die de hoornlaag aantasten. Hierdoor kunnen 1-5 mm grote kratervormige putjes in het stratum corneum ontstaan, welke eventueel conflueren tot grotere defecten. Soms is er sprake van groene of bruine verkleuring van het stratum corneum (= hoornlaag, is bovenste gedeelte epidermis).
Verder is er meestal sprake van een onwelriekende geur (zweetvoeten). Een enkele keer komt het ook op de handpalmen voor, met meer oppervlakkiger.
Komt vaak voor, vooral in de tropen maar ook bij sporters en in bepaalde beroepen. Centraal staat de maceratie van de huid, veroorzaakt door hyperhidrosis, langdurig dragen van slecht ventilerende schoenen en slechte hygiëne.
Wat is
PITYRIASIS VERSICOLOR?
Oppervlakkige schimmelinfectie van de huid, veroorzaakt door een sporenvormende gist (Malassezia furfur, voorheen Pityrosporum ovale genoemd). Dit is dezelfde gist die ook hoofdroos, seborroisch eczeem, en pityrosporum folliculitis kan veroorzaken.
De gist Malassezia furfur leeft bij iedereen op de hoornlaag maar kan onder bepaalde omstandigheden (vochtige tropische omstandigheden, zweten) gaan overgroeien. Dit veroorzaakt een lichte ontsteking van de huid gepaard gaande met jeuk, lichte schilfering (vooral zichtbaar bij strekken van de huid), en pigmentverschillen. Zowel hypo- als hyperpigmentatie komen voor.
Klinisch beeld:
Scherp begrensde gehypopigmenteerde en/of gehyperpigmenteerde maculae, gering schilferend (bij tangentiele trekkracht), en soms licht jeukend. Meestal op het bovenste gedeelte van de romp en de bovenarmen, maar het komt ook voor op de bovenbenen en op het hoofd, vooral in de hals en nek. Het kan zich verspreiden vanuit het behaarde hoofd. Bij zeer uitgebreide en/of therapie-resistente vormen, en inversa vormen (waarbij de gist in de oksels en liezen overgroeit) moet men bedacht zijn op gestoorde immuniteit (o.a. HIV).
Wat is pityrosporum folliculitis?
Pityrosporum folliculitis is een monomorfe, jeukende eruptie bestaande uit folliculair gerangschikte erythemateuze papeltjes en papulopustels met name op de borst en de bovenkant van de rug en de schouders, veroorzaakt door overgroei van Malassezia furfur (oude naam: Pityrosporum ovale).
Vaak zijn er kleine (0.5-1 mm) witte pusteltjes te zien. Kan ook op het voorhoofd zitten, of langs de haargrens. Soms geassocieerd met seborroisch eczeem of hoofdroos (pityriasis capitis, seborroisch eczeem van de hoofdhuid). Pityrosporon folliculitis kan in combinatie met gewone acne of acne tarda voorkomen en dan is het lastig vast te stellen wat de belangrijkste component is. Een proefbehandeling met itraconazol 100 mg gedurende 2 weken is dan een optie. Hiermee horen de kleine witte jeukende pusteltjes te verdwijnen, blijft dan een gewone acne component over dan kan die worden behandeld met reguliere anti-acne behandelingen (zie onder acne vulgaris).
Aanwezigheid van jeuk pleit dus voor malassezia!
Wat is seborroisch eczeem?
Seborroïsch eczeem is een erythematosquameuze eruptie die vooral voorkomt op plaatsen waar veel talgproductie is. Voorkeurslokalisaties: behaarde hoofd, wenkbrauwen, oogranden, nasolabiale plooi, baard, retro-auriculair, oorschelp en gehoorgang, pré-sternaal en interscapulair.
De ontsteking lijkt veroorzaakt te worden door (of is geassocieerd met) de gist Pityrosporon (Malassezia). Deze gist komt normaal voor op de huid, alleen bij sommige personen veroorzaakt dit een ontstekingsreactie.
Wat is lichen simplex?
Het verhaal van de patiënt met deze aandoening is vaak kenmerkend, hoewel hij of zij het in eerste instantie niet altijd toegeeft of het zich niet kan herinneren. Tijdens een emotionele stressvolle periode ervaart de patiënt ergens op het lichaam “jeuk” en gaat daar dwangmatig krabben. Door het krabben ontstaan er behalve krabeffecten ook bulten, die op hun beurt ook weer jeuk veroorzaken. Hierdoor gaat de patiënt nog heviger krabben en ontstaat er een vicieuze cirkel.
Lichen simplex chronicus kan ontstaan in een van tevoren normaal uitziende huid of in een reeds beschadigde huid, bijvoorbeeld bij mensen met atopisch of contactallergisch eczeem, of bij een droge huid.
