DVAK Lage rugpijn

Question 1

Wat is lumbago?

Answer 1

Lage rugpijn zonder specifieke oorzaak

Question 2

Wat is ‘spit’ in de volksmond?

Answer 2

Aspecifieke lage rugpijn ontstaan op een acuut moment

Question 3

Wat is het lumbosacraal radiculair syndroom?

Answer 3

Klinische symptoomdiagnose, die verschillende onderliggende oorzaken kan hebben.

Er is rugpijn icm uitstralende pijn in een been tot voorbij de knie (ischialgie). Pijn in been is meestal erger en verergert bij drukverhogende momenten. Er kunnen ook Sens veranderingen optreden in het aangedane huidsegment. Of motorische stoornissen.

In >90% van de gevallen wordt LRS veroorzaakt door een HNP. Andere oorzaken zijn bijv. een wervelkanaalstenose of een laterale stenose (vernauwing zenuwwortelkanaal). Of het caudasyndroom.

Zeldzame oorzaken zijn tumoren of radiculitis (door bijv. DM of infecties door Lyme of herpes zoster).

Question 4

Wat is het caudasyndroom?

Answer 4

Valt onder het LRS. Hierbij raakt de cauda equina met uittredende wortels distaal van het L1 niveau bekneld. Er ontstaan mictie- of defaecatiestoornissen en gevoelloosheid in het rijbroekgebied.

Question 5

Welke tumoren staan bekend om hun metastaseringen in de lage rug?

Answer 5

Prostaat- en mammacarcinoom

Question 6

Wat zijn typische symptomen bij de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)?

Answer 6

Chronische rugpijn met name ter hoogte van het SI-gewricht, verlies van lumbale lordose en verminderde lumbale mobiliteit zijn kernsymptomen. Ook zie je vaak ochtendstijfheid en nachtelijke pijn.

Question 7

Wat weet je over de botdensiteit bij postmenopausale vrouwen?

Answer 7

Vanaf het 50ste levensjaar neemt de botdensiteit met gemiddeld 1% per jaar af.

Question 8

Wat is een spondylolyse?

Answer 8

Defect in het pars interarticularis van het wervellichaam (uitstulping dorsaal), meestal op nivea L4 of L5.
Een radiologische spondylolyse komt regelmatig voor bij mensen zonder rugpijn.

Progressie van een lysis naar een listhesis treedt niet vaak op.

Question 8

In welke groepen kan je lage rugpijn opdelen?

Answer 8

> Aspecifiek, lumbago (90%)

> Lumbosacraal radiculair syndroom (LRS): HNP, stenosen, caudasyndroom

> Anatomische afwijkingen: osteoporotische inzakkingsfractuur, maligniteit, spondylolisthese, ziekte van Bechterew

Question 9

Welke medicijnen kunnen bij langdurig gebruik osteoporose veroorzaken?

Answer 9

Cortico’s

Question 10

Wat is een antalgisch looppatroon?

Answer 10

Pijnvermijdend looppatroon

Question 11

Is er een verband tussen lage rugpijn en milde afwijkingen bij LO?

Answer 11

Nee. Een lichte afwijkende stand van het bekken of de WK hoeft niet van klinische betekenis te zijn. Ook een beenlengteverschil van <2 cm is niet van klinische betekenis en hoeft geen verband te houden met de lage rugpijn

Question 12

Wanneer is de proef van lasagne positief?

Answer 12

Wanneer het passief heffen van het gestrekte been gepaard gaat uitstralende pijn tot voorbij de knie in hetzelfde been.
De hoek waarbij de pijn ontstaat wordt aangegeven.

Question 13

Wanneer is de gekruiste proef van Lasaue positief?

Answer 13

Bij het passief heffen van het niet-aangedane been wordt pijn gevoeld in het aangedane been.

Question 14

Waar is de proef van Lasegue goed in en de gekruiste? (Alsin Sens en spec)?

Answer 14

Lasegue is beter in uitsluiten LRS (hoge Sens) en gekruiste beter in het aantonen (hoge spec).
Maar beide hebben beperkte waarde.

Question 15

Palpatie WK: waaraan kan je denken bij het voelen van een trapje vd processus spinosi?

Answer 15

Spondylolisthese

Question 16

Bij LO van de WK, wat zijn bevindingen in het geval van ziekte van Bechterew?

Answer 16

Drukpijn over de SI-gewrichten en verminderde laterale beweeglijkheid van de WK