DVAK Gewrichtsklachten

Question 1

Wat zijn de ACR-criteria voor RA?

Answer 1

1. ochtendstijfheid gedurende minimaal 1 uur
2. artritis simultaan in 3 of meer gewrichtgroepen
3. artritis van tenminste 1 handgewricht
4. symmetrische artritis
5. subcutana reumanoduli
6. reumafactor aantoonbaar
7. radiologische veranderingen

criteria 1/4 moeten minstens 6w aanwezig zijn. Bij 4 of meer criteria is er sprake van RA

Question 2

Wat is een spondylartropathie?

Answer 2

Verzameling van ziektebeelden (mono- en polyartritis) geassocieerd met het HLA-B27 gen. De gwrichtsklachten gaan vaak gepaard met andere aandoeningen zoals Crohn, colitus ulcerosa en psoriasis.

Binnen de spondylartropathieen vallen o.a. reactieve artritis en de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica).

(Echter zijn er ook reactieve artritis vormen die NIET geassocieerd zijn met HLA-B27 gen)

Question 3

Wat is het syndroom van Reiter?

Answer 3

Reactieve artritis icm urethritis en conjunctivitis.

Question 4

Wat staat in je DD bij een monoarticulaire klacht?

Answer 4

jicht, bacteriële artritis, artrose

Question 5

Wat staat in je DD bij een asymmetrische oligo- of polyartriculaire klacht?

Answer 5

reactieve artritis, ziekte van Bechterew, artritis psoriatica, artritis bij M. Crohn.

Question 6

Wat staat in je DD bij een symmetrische oligo- of polyartriculaire klacht?

Answer 6

RA, SLE, M. Sjogren

Question 7

Hoeveel gewrichten zijn aangedaan bij een oligoartritis?

Answer 7

2-4 gerwichten

Question 8

Waarbij passen gewrichten die bij het wakker worden pijnlijk zijn?

Answer 8

Artritis. Langdurige ochtendstijfheid is passen bij RA

Question 9

Waarbij past startstijfheid na rust die verdwijnt na enkele minuten?

Answer 9

artrose

Question 10

Welke gewrichtsaandoening bevordert diuretica gebruik?

Answer 10

Jicht

Question 11

Voor wat is langdurige nachtelijke pijn een aanwijzing?

Answer 11

Spondylartropathie

Question 12

Past drukgevoeligheid meer bij inflammetoire of niet-inflaimmetoire gewrichtsaandoeningen?

Answer 12

Drukgevoeligheid over het hele gewricht pas bij inflammetoire gewrichtsaandoeingen

Question 13

Wat is acuut reuma?

Answer 13

Een reactieve artritis die ontstaat na een hemolytische streptokokken infectie. Klinisch zie je een MIGRERENDE polyartritis. Cardiale complicaties zijn gevreesd. Zeldzaam in NL

Question 14

Wat zijn reumaknobbels?

Answer 14

Vaste subcutane knobbels aan de STREKzijde van onderarmen of elleboog. Onstaan vaak pas later in ziekteproces.

Question 15

Waarbij past pijn bij palpatie van de gewrichtsspleet? (Axiale pijn?)

Answer 15

Artritis

Question 16

Voorkeurslocatie hand atrose?

Answer 16

Enkele interfalangeale gewrichten (DIPs / PIPs) of de MCP1 (duimgewricht)

Question 17

Voorkeurslocatie hand RA?

Answer 17

Symmetrisch MCP’s

Question 18

Waarmee kan het bepalen van reumafactor helpen?

Answer 18

Bij klinische twijfel kunnen RF en BSE de diagnose RA ondersteunen.

Verder is RF een indicator voor de prognose: de aanwezigheid maakt een agressievere gewrichtsziekte waarschijnlijker.

Question 19

Wat voor soort kristallen zijn er bij jicht en welke bij pseudojicht?

Answer 19

Jicht: urinezuurkristallen
Pseudojicht: calciumpyrofosfaatkristallen (kalk)