KBT 4 - bedömning och formulering

Question 1

Vad är en analys? (formulation)

Answer 1

Hypoteser om hur beteende och omgivning (kontext) hänger ihop, detta görs med hjälp av situationsanalyser/funktionsanalyser

Dessa innefattar en individuell bild som hjälper oss förstå och förklara en persons problematik
- En beskrivning av nuvarande problem
- Redogörelse för varför och hur problem uppstått
En analys av huvudsakliga vidmakthållande processer

Question 2

Hur går en (stegvis) en bedömning till?

Answer 2

1. Formulera problem
2. Samla in data
3. Analyser
4. Målsättning och interventioner
5. Resurser och hinder
6. Utvärdering

Question 3

Varför utförs analyser?

Answer 3

• hjälper både klient och terapeut förstå problemen
• fungerar som en brygga mellan KBT terorier och klientens indivudella upplevelse
• ger en delad rationale och guide till terapin
• genom att ge patienten ett annat sätt att förstå dess symtom kan det öppna upp nya vägar att tänka
• kan hjälpa terapeuten förstå, eller förutspå, svårigheter inom terapin

Question 4

Vad innefattas i att formulera problemet?

Answer 4

Problembeskrivning
- mönster av tankar, beteende, fysiologi och känslor
- triggers och modifiers
- konsekvenser

Problemlista

Vidmakthållande

Historia och problemutveckling
Sårbarhetsfaktorer
- Huvudsakliga faktorn är utvecklingen av specifika beliefs - assumtions eller core beliefs som är ogynsamma i givna situationen
Utlösande faktor (critical incidents)
- Oftast inte en händelse utan flera mindre stressorer
- Precipitants = hände i det förflutna, Trigger = fortsätter att påverka i det nuvarande
- Precipitants = ofta en händelse eller ett litet antal gånger, Trigger = kan ske hur mycket som helst
Modifiers
- Saker som under tiden av problemet förvärrat eller förbättrat problematiken.
- En retrospektiv bild av en persons modifiers kan ge oss en bild av dess styrkor och svagheter

Question 5

Vad innefattar insamlingen av data?

Answer 5

Göra en baslinjemätning/registrering av överskott-/underskottsbeteenden
Frekvens, duration och intensitet

Samla information:
- Patient berättar
- Formulär
- Anhöriga
- Observation

Question 6

Vad är yttre överskottsbeteenden?

Answer 6

• Beteenden som är observerbara för en annan person och som förekommer ofta
  
  • Vanligt att man vid behandlingen fastnar vid att minska dessa beteenden
  • Dessa beteenden ofta styrda av negativ förstärkning
  • Säkerhetsbeteenden ofta

Question 7

Vad är inre överskottsbeteenden?

Answer 7

• Beteenden som ej är observerbara av andra och förkommer ofta
  
  • Negativa automatiska tankar, självfokusering

Question 8

Vilken problematik kan uppstå under bedömningen?

Answer 8

Problem för terapeuten - inte veta vilken info som är relevant (lösning: erfarenhet och veta teorier)
Mängden frågor om ett område
Problem för klienten - kan vara svårt att veta varför man inte kan svara men oftast: vet inte svaret eller vill inte

Question 9

Vilken problematik kan uppstå i analysen?

Answer 9

Effekt är inte likställt med syfte - patienten och dess närstående menar inte att vidmakthålla men har fastnat i ohjälpsamma mönster
Censur av formulering - generellt sätt ska hela formuleringen vara delad med patienten, med viss undantag
Spaghetti junction - formuleringen bör inte innehålla all infromartion om patient - ska vara simpel
Tunnelseende - kan fastna i en hypotes - vid hypotes är det viktigt att testa den genom att söka information som motsäger den
Formuleringar som inte är helt logiska - tänk kritiskt om vilka processer pilar representerar
Glömma bort senare använding av formuleringen - ska guida genom behandlingen
Formulering updateras inte - formuleringen ska följa förändrinagr av terapin och vid slutet visa vad som fungerar och vara en guide till framtiden

Question 10

Vad är funktionsanalyser (beteendeanalyser)?

Answer 10

Finna funktionen i ett beteende
funktionsanalys att fastställa hur konsekvenserna av ett visst beteende påverkade detta beteende, främst i fråga om att öka eller minska dess frekvens

exempelvis: ABC

Question 11

Vad innefattar målsättning och interventioner?

Answer 11

Övergripande mål
Målbeteenden

Skapa tillsammans med patienten mål utifrån
SMART

Question 12

Vad innefattar resurser och hinder steget?

Answer 12

Resurser: Vad kan optimera beteendeförändring?

Hinder: Vad kan hindra/försvåra beteendeförändring?

Question 13

Vad innefattar utvärdering?

Answer 13

Hur gick det?
Omformulera?
Bör undersöka om analysen stämmt och målen uppnåtts i terapin.