Kap 7 - Spine/spinal cord trauma

Question 1

Hur många procent med TBI har ochså en spinalskada?

Answer 1

ca 5%

Question 2

Hur många procent med spinalskada har också en TBI?

Answer 2

ca 25%

Question 3

Hur många procent med halsryggsskada har en icke angränsande skada?

Answer 3

ca 10%

Question 4

När ska spineboard användas?

Answer 4

Vid exv transport. Inte på sjukhuset

Question 5

Vilken del av ryggen är mest utsatt för skador?

Answer 5

Cervikalrygg

Question 6

Vanligaste skadan på thoracalrygg?

Answer 6

Kilkompression

Question 7

Neurogen chock. Nivå på skada?

Answer 7

T6 och uppåt

Question 8

Neurogen chock vad händer?

Answer 8

Försämrad transmition av sympatisk innervation. Ger mindre vasomotortonus vilket leder till hypotension. Avsaknad av sympatisk innervation till hjärtat leder till bradykardi

Question 9

Behandling neurogen chock

Answer 9

Vasopressorer efter volymresucitering

Question 10

Spinal chock

Answer 10

Förlust av muskeltonus och reflexer direkt efter spinalskada

Question 11

Vad kan hända respiratoriskt efter hög spinal skada?

Answer 11

Hypoventilation pga paralys av intercostalmusculatur. Väldigt hög skada c5-c3 kan även paralysera diafragma.

Question 12

Central cord syndrome

Answer 12

Dispropotionellt större motorpåverkan på övre jmf nedre extremitet med varierande sensorisk påverkan.

Question 13

Central cord syndrome orsak

Answer 13

Hyperextension. Spinalstenos

Question 14

Anterior cord syndrome

Answer 14

Skada på dom anteriora segmenten. Ger paraplegi och förlust av smärta och temperatursensorik. Proprioseption dock bevarat.

Question 15

Brown-Sequard syndrome

Answer 15

Ofta penetrerande trauma. Ger ipsilateral motorförlust med kontralateral sensorik förlust

Question 16

atlanto-occipital dislocation

Answer 16

Traumatisk flexion. Skador på hjänstammen. Dör ofta av apné

Question 17

Atlasfraktur

Answer 17

Oftas axial mekanism. Oftast ingen spinal skada men är instabila

Question 18

Chancefraktur

Answer 18

Transversa frakturer genom kotkropp. Orsakas av flexion. Ofta genom trafikolyckor med enbart midjebälte

Question 19

Chancefrakturer associeras med ?

Answer 19

Retroperitoneala skador samt skador på abdominella vicera.

Question 20

Högriskfaktorer canadian c-spine 3st

Answer 20

1. Ålder över 65
   2.Farlig mekanism
2. Parestesier i extremiteter

Question 21

Farlig mekanism enl canadian c-spine 5st

Answer 21

1. Fall från över eller likamed 1m.
2. Axial skada
3. Motorfordonsolycka ( >100km, voltat, ejection)
4. Hobbyfordon inblandat
5. Cykelolycka

Question 22

Lågriskfaktorer en canadian c-spine 5 st

Answer 22

1. Enkel påkörning bakifrån
2. Sitter på akuten
3. Gående någon gång
4. Fördröjd smärtdebut
5. Ingen smärta i cervikal medellinje

Question 23

NEXUS kriterier

Answer 23

Neurodeficit
Etanol
Xtreme distracting injuries
Unable to provide history
Spinal tendernes

Om inget uppfylls = Ingen rtg.

Question 24

Finns det evidens för att använda steorider vid spinalskada?

Answer 24

nej