Kap 4 - Thoracic

Question 1

Pneumothorax, kontusion och alveolär kollaps skapar vilken typ av acidos

Answer 1

Metabol acidos. pga hypoxi.

Question 2

Hur reponerar vi en klavikel som luxerat bakåt och hindrar luftvägen?

Answer 2

Extension i axlarna eller genom att ta med en handdukstång

Question 3

Traumatiska luftvägsproblem åtgärdas med vad?

Answer 3

Definitiv luftväg!

Question 4

Tracheobronkiella skador återfinns oftast var?

Answer 4

Inom en tum från carina.

Question 5

Symtom på tracheobronkiell skada?

Answer 5

Hemoptys. Cervikalt subq emfysem tryckpneumothorax. Cyanos.

Question 6

Hur är luftläckaget efter en tracheobronkiell skada?

Answer 6

Stort! Kan behövas två drän!

Question 7

Varför får man chock i samband med tryckpenumothorax?

Answer 7

Pga minskad cardiac output till följd av minskat venöst återflöde

Question 8

Hur manifesterar sig tryckpneumothorax hos spontanandandes resp. respiratorbeh pat?

Answer 8

Andnöd, takypné resp hemodynamisk kollaps

Question 9

Hur lång nål ska man ha vid nåldekompression av thorax?

Answer 9

8cm (lyckas i >90% av fallen. 5cm endast runt 50%)

Question 10

Var nåldekomprimeras en vuxen?

Answer 10

5 intercostalrummet strax anteriort om midaxillarlinjen

Question 11

Öppen pneumothorax behandlas med?

Answer 11

Tätt förband tejpat på tre sidor följt av thoraxdrän

Question 12

Definition av massiv hemothorax

Answer 12

Mer än 1500ml blod eller 1/3 av blodvolymen

Question 13

PEA vid thoraxtrauma kan vara symptom på

Answer 13

Tryckpneumothorax, tamponad eller uttalad hypovolemi

Question 14

Massiv hemothorax orsakas oftast av

Answer 14

Penetrerande trauma som skada hilära kärl

Question 15

Storlek på thoraxdrän vid hemothorax?

Answer 15

28-32fr

Question 16

Om patienten har mindre än 1500ml vid initial tömmning av hemothorax. Hur mycket ska den då blöda för att man ska överväga toracotomi?

Answer 16

200ml/h under 2-4h

Question 17

Vad är kussmauls sign och vad associeras det med?

Answer 17

Paradoxal stigande jugulärt ventryck vid inspiration. Associeras med tamponad.

Question 18

Åtgärd av tamponad?

Answer 18

Thoracotomi eller sternotomi.

Question 19

Om inte thoracotomi är tillgängligt och vi behöver lösa en tamponad. vad ska vi göra?

Answer 19

Pericardiocentes. Ej definitiv lösning!

Question 20

Vätskebehandling vid tamponad

Answer 20

Ökar venöst återflöde. Kan köpa tid inför operation.

Question 21

När är det extra viktigt att även enkla pneumothorax behandlas?

Answer 21

Inför lufttransport.
Inför övertrycksventilering eller generell anestesi

Question 22

Flail chest debuterar hur?

Answer 22

Ofta smygande.

Question 23

Flail chest är ofta associrat med

Answer 23

lungkontusion

Question 24

Behandling av flail chest

Answer 24

Smärtlindra och se till att ventilationen fungerar. Ev mekanisk ventilaton

Question 25

Blunt cardiac injury orsakas av

Answer 25

Kraftigt våld. trafikolycka. Fall från er än 6m

Question 26

Troponier vid blunt cardiac injury

Answer 26

Ger ingen vidare information

Question 27

EKG vid blunt cardiac injury

Answer 27

Ventrikulära extraslag. Sinustaky. Grenblock. St-påverkan.

Question 28

Hur länge ska pat med blunt cardiac injury övervakas med telemetri?

Answer 28

minst 24h pga risk arrytmier.

Question 29

Vad är gemensamt för alla som överlever en traumatisk aortaruptur?

Answer 29

Att det rupturerar in i någon form av stängt utrymme

Question 30

Vad är klassiska symptom på en traumatisk aortaruptur?

Answer 30

Saknas. Hög misstanke vid decelerationsvåld

Question 31

Radiografiska tecken på aortaruptut

Answer 31

Breddökat mediastinum, “aortic knob” är utsuddat. Trackea förskjutet till höger. Vänster huvudbronk förskjutet neråt. Förskjuten esofagus till höger. mm mm

Question 32

Mest träffsäkra sättet att hitta en aorta ruptur.

Answer 32

CT såklart…

Question 33

Mål för puls och blodtryck vid aortaruptur

Answer 33

puls under 80
map 60-70

Question 34

På vilken sida är det vanligast med diafragmaskada?

Answer 34

Vänster

Question 35

Hur ser skadorna typiskt ut för penetrerande resp trubbigt våld vid diafragma skada?

Answer 35

Trubbigt: Stora upprivningar som.
Penetrerande: Små sår som kan vara asymptomatiska.

Question 36

Blunt esofageal rupture ses ofta hos pat med?

Answer 36

Trauma mot nedre delen av sternum som har vänstersidig pneumothorax utan revbensfraktur. Pain out of proportion.