Kap 4 - Thoracic Flashcards
Pneumothorax, kontusion och alveolär kollaps skapar vilken typ av acidos
Metabol acidos. pga hypoxi.
Hur reponerar vi en klavikel som luxerat bakåt och hindrar luftvägen?
Extension i axlarna eller genom att ta med en handdukstång
Traumatiska luftvägsproblem åtgärdas med vad?
Definitiv luftväg!
Tracheobronkiella skador återfinns oftast var?
Inom en tum från carina.
Symtom på tracheobronkiell skada?
Hemoptys. Cervikalt subq emfysem tryckpneumothorax. Cyanos.
Hur är luftläckaget efter en tracheobronkiell skada?
Stort! Kan behövas två drän!
Varför får man chock i samband med tryckpenumothorax?
Pga minskad cardiac output till följd av minskat venöst återflöde
Hur manifesterar sig tryckpneumothorax hos spontanandandes resp. respiratorbeh pat?
Andnöd, takypné resp hemodynamisk kollaps
Hur lång nål ska man ha vid nåldekompression av thorax?
8cm (lyckas i >90% av fallen. 5cm endast runt 50%)
Var nåldekomprimeras en vuxen?
5 intercostalrummet strax anteriort om midaxillarlinjen
Öppen pneumothorax behandlas med?
Tätt förband tejpat på tre sidor följt av thoraxdrän
Definition av massiv hemothorax
Mer än 1500ml blod eller 1/3 av blodvolymen
PEA vid thoraxtrauma kan vara symptom på
Tryckpneumothorax, tamponad eller uttalad hypovolemi
Massiv hemothorax orsakas oftast av
Penetrerande trauma som skada hilära kärl
Storlek på thoraxdrän vid hemothorax?
28-32fr
Om patienten har mindre än 1500ml vid initial tömmning av hemothorax. Hur mycket ska den då blöda för att man ska överväga toracotomi?
200ml/h under 2-4h
Vad är kussmauls sign och vad associeras det med?
Paradoxal stigande jugulärt ventryck vid inspiration. Associeras med tamponad.
Åtgärd av tamponad?
Thoracotomi eller sternotomi.
Om inte thoracotomi är tillgängligt och vi behöver lösa en tamponad. vad ska vi göra?
Pericardiocentes. Ej definitiv lösning!
Vätskebehandling vid tamponad
Ökar venöst återflöde. Kan köpa tid inför operation.
När är det extra viktigt att även enkla pneumothorax behandlas?
Inför lufttransport.
Inför övertrycksventilering eller generell anestesi
Flail chest debuterar hur?
Ofta smygande.
Flail chest är ofta associrat med
lungkontusion
Behandling av flail chest
Smärtlindra och se till att ventilationen fungerar. Ev mekanisk ventilaton
Blunt cardiac injury orsakas av
Kraftigt våld. trafikolycka. Fall från er än 6m
Troponier vid blunt cardiac injury
Ger ingen vidare information
EKG vid blunt cardiac injury
Ventrikulära extraslag. Sinustaky. Grenblock. St-påverkan.
Hur länge ska pat med blunt cardiac injury övervakas med telemetri?
minst 24h pga risk arrytmier.
Vad är gemensamt för alla som överlever en traumatisk aortaruptur?
Att det rupturerar in i någon form av stängt utrymme
Vad är klassiska symptom på en traumatisk aortaruptur?
Saknas. Hög misstanke vid decelerationsvåld
Radiografiska tecken på aortaruptut
Breddökat mediastinum, “aortic knob” är utsuddat. Trackea förskjutet till höger. Vänster huvudbronk förskjutet neråt. Förskjuten esofagus till höger. mm mm
Mest träffsäkra sättet att hitta en aorta ruptur.
CT såklart…
Mål för puls och blodtryck vid aortaruptur
puls under 80
map 60-70
På vilken sida är det vanligast med diafragmaskada?
Vänster
Hur ser skadorna typiskt ut för penetrerande resp trubbigt våld vid diafragma skada?
Trubbigt: Stora upprivningar som.
Penetrerande: Små sår som kan vara asymptomatiska.
Blunt esofageal rupture ses ofta hos pat med?
Trauma mot nedre delen av sternum som har vänstersidig pneumothorax utan revbensfraktur. Pain out of proportion.
