Kap 6 - Head trauma

Question 1

Vad är målet när man behandlar tbi?

Answer 1

Förhindra sekundära insulter

Question 2

Tre hjärnhinnorna

Answer 2

Dura mater
Aracnoid mater
pia mater

Question 3

Skallfrakturer skadar vilka kärl och skapar vilken typ av hjärnblödning?

Answer 3

Meningiala kärl. Epiduralblödning.

Question 4

Blod i CSF

Answer 4

Ger sämre absorbtion och kan leda till ett ökat ICP

Question 5

Uncusherniering ger pupilldilatation på vilken sida?

Answer 5

ipsilateralt

Question 6

ICP vad är normalt

Answer 6

ca 10mmHg (13cmh20)

Question 7

Vid vilken nivå börjar ICP bli farligt?

Answer 7

Ca 22mmhg ( 30cmh20)

Question 8

Monro-Kellie doctrine

Answer 8

Säger att Intrakraniella volymen är konstant. CSF och venöst blod kan trängas undan vilket ger buffer vid storleksökande massa. När det inte kan buffra mer stiger ICP snabbt

Question 9

Hur bestämmer man CPP

Answer 9

MAP-ICP

Question 10

För vilka nivåer på MAP är CBF autoreglerat?

Answer 10

50-150mmhg

Question 11

Vad händer med autoregleringen av CBF vid svår TBI?

Answer 11

Störs. Vilket ger att låt blodtryck kan leda till ischemi och högt till ödem.

Question 12

GCS poäng för svårighetsgrad av TBI

Answer 12

Severe 8 eller mindre
Moderate 9-12
Mild 13-15

Question 13

Tecken till skallbasfraktur

Answer 13

Raccoon eyes
Battles sign
rhinorre
Otorre

Question 14

Epiduralhematom

Answer 14

Inte särskillt varnligt i trauma. Orsakas av arteriella blödningar från meningiala kärl.

Question 15

Subduralhematom

Answer 15

Vanligare än epiduralhematom.
Orsakas av skador på bryggvener.

Question 16

Kontusionsskada vid TBI

Answer 16

Relativt vanligt. Ffa frontalt och temporalt. Kan leda till blödning. Uppföljande CT r viktigt.

Question 17

Vid vilken ålder ska alla genomgå CT skalle vid TBI

Answer 17

65år

Question 18

Handläggning moderate TBI

Answer 18

Inläggning
CT
Uppföljande neurologisk kontroll.
Uppföljande CT vid förämring

Question 19

A och B vid severe-TBI

Answer 19

Intubera tidigt. Ventilera med 100% syrgas till blodgaser kan tas. Därefter titreras syrgasen. Håll ventilationen så att pCO2 hålls runt 35mmHg(4,7kpa). Hyperventilera vid tecken till inklämmning.

Question 20

Lågt bt vid severe-TBI

Answer 20

Oftast ej beroende på TBI. Leta efter annan orsak!

I sent förlopp kan lågt BT förekomma.

Question 21

Blodtrycksmål vid severe TBI

Answer 21

50-69år >100mmHG
>70 & <49 >110mHg

Question 22

Hur stor medellnjeförskjutning är indikation för utrymmning?

Answer 22

5mm

Question 23

Rekommenderad vätska vid resucitering av TBI?

Answer 23

Ringer-A eller NaCl

Question 24

Hur hyperventilerar man vid TBI?

Answer 24

Man håller pat kring nedre normalgränsen. Tidvis mer aggressiv hyperventilering kan vara nödvändig i väntan på andra åtgärder men ventilation under 25mmHg(3,3kpa) rekommenderas ej

Question 25

Kontraindikation för mannitol

Answer 25

hypotension (syst <90)

Question 26

Vad kan man använda för läkemedel för att sänka ICP vid hypotension

Answer 26

Hyperton NaCl