Kap 9 - Thermal injuries Flashcards
Riskfaktorer för luftvägsobstruktion hos brännskadade?
Mer omfattande brännskada. Tecken till brännskador på ansikte och hals. Inhalationsskador. Brännskador i munnen
Vad gäller för inhalationsbrännskador?
Ofta långsam debut tom efter 24h. Intubera tidigt innan det är för sent.
Indikationer för intubation enl ABLS efter brännskada 9st
- Obstruktivitet
- > 40% brännskada
- Utbredda och djupa brännskador i ansiktet
4.Brännskador i munnen - Påtagligt eller hotande ödem
- Svårt att svälja
- Tecken till respiratorisk påverkan exv låg sat mm.
- Nedsatt medvetande
- Transportindikation
Vad kan orsaka brännskada på dom nedre luftvägarna?
Ånga. Brännbara gaser som tar eld
När ska man misstänka kolmonoxid?
Alla pat från stängda rökfyllda utrymmen. <20% co ofta inget problem
Halveringstid co
4h på luft.
40min 100%o2
Metabol acidos efter brännskada?
Tänk cyanidförgiftning
Hur monitorerar man brännskadade avseende vätskebehandlingen?
Urinproduktion!
0,5ml/kg/h vuxna
1-2 barn
Parklands formel
2x%xkg
50% ges första 8h
resterande över 16h.
Vätskebehandling för elektrisk brännskada
4x%xkg till urinen klarnar
Urinproduktion 1-1,5ml/kg/h till urinen klarnar
Rule of nine för barn
Huvud: 9 framsida och 9 baksida
Hel arm 9%
Framsida 18
Baksida 13
Skinka 2,5
Helt ben 14
Rule of nine vuxen
Hela hövvet 9%
Framsida 18
Baksida 18
Hel arm 9
Helt ben 18
Superfical burns
Erytem och smärta
Superfical partial thikness burns
Fuktiga
Smärtsamma
Möjligen med blåsor
homogent rosa
Bleknar vid tryck
Deep partial thickness burn
Torra fläckiga möjligen blåsor inte lika smärtsamma. Bleknar ej vid tryck
Full thickness burn
Läderaktiga. Ej smärtsamma. Generellt torrt.
Cirkumferenta brännskador
Vid tecken till compartment kan escharotomi behövas efter kirurgisk konsultation
Basiskt eller surt vid kemisk brännskada var är värst och varför?
Basiskt. tränger djupare.
Neutraliserande vätskor vid kemisk brännskada. Ska det användas?
Ger ingen fördel över vatten.
Alkalisk skada till öga
8h spolning initialt.
Vad skiljer elektrisk brännskada från vanlig?
Ser ofta bättre ut än vad det är. Skador på djupa strukturer vanligt.
Kontraktur efter elektrisk skada
Tecken till allvarlig djup skada.
Hur löser man tjära och asfalt som fastnar i sår
med mineralolja
Mellan vilka temperaturer kan nonfreezing injuries uppstå
1,6-10c
Uppvärmning av frysskada
Cirkulerande varmt vatten. Varm dryck
Torr värme vid fryskada
kan orsaka brännskada
Vad ska övervakas under uppvärmning av stora omården
Hjärtövervakning och perifer cirkulation. Reperfusion är en farhåga. Ger hyperkalemi och acidos.
Hypotermi antal grader
<36
