kap 14: nyrene og urinveiene

Question 1

Gjør rede for nyrens oppbygging.

Answer 1

• Nyrene er omgitt av en kapsel og inneholder nyremarg (medulla renalis). Ser ut som pyramider
• Nyren har også nyrebark (cortex renalis). Omgir nyremargspyramidene
• Tuppen av hver nyremargspyramide kalles nyrepapille. En nyrepapille peker ned i nyrekalk (calyx renalis). Nyrekalken samles i nyrebekkenet

Question 2

Hva er et nefron og hva består det av?

Answer 2

• Nyrens minste funksjonelle enhet
• Består av glomerulus og tubulussystem
• Glomerulus
  o Bygget opp av kapillærer som er surret som et garnnøste
• Tubulussystem: rørstruktur som er delt i ulike segment
  o Bowmans kapsel: omslutter glomerulus. Det ytre laget av bowmans kapsel ligger som en ballong rundt glomerulus. Det indre laget ligger tett inntil overflaten av kapillæren i glomerulus
  o Bowmans rom: hulrommet mellom den ytre og indre delen av bowmans kapsel
  o Proksimale tubulus: bowmans kapsel går over i en slynget rørstruktur kalt proksimale tubulus
  o Henles sløyfe: proksimale tubulus går så over i en tynn U-formet rørstruktur
  o Distale tubulus: henles sløyfe går videre over i en ny slyngete rørstruktur
• Blodåren som går til glomerulus kalles den afferente arteriolen
• Blodåren fra glomerulus kalles den efferente arteriolen
• Den efferente arteriolen går over i et nettverk med kapillærerer som ligger rundt tubulussystemet
• Tubulussystemet til hvert nefron kobler seg til tørre rør kalt samlerør
• Samlerørene leder urin fra flere nefroner til nyrebekkenet

Question 3

Hva er nyrens hovedfunksjoner?

Answer 3

• Renser blodet for avfallsstoffer, giftstoffer og legemidler
• Skilles ut i urinen slik at kroppen blir kvitt det som ikke lengre trengs
• Regulerer kroppens vanninnhold
• Reguleres ved hjelp av antiduretisk hormon
• Øker reabsorpsjonen av vann
• Regulerer kroppens innhold av salter (elektrolyttbalansen)
• Regulerer kroppens innhold av salter ved å regulere utskillelsen av elektrolytter i urinen
• Aldosteron øker reabsorpsjonen av Na+ og sekresjonen av K+
• Deltar i kroppens syre-base-balanse
• Regulerer utskillelsen av H+ og hydrogenkarbonat (HCO3-) i urinen
• Deltar i blodtrykksreguleringen
• RAAS- systemet (renin-angiotensin-aldosteron- systemet)
• Når blodtrykket synker, påvirkes reseptorer i de afferente arteriolene i nyrene
• Skiller ut renin som spalter protein til angiotensinogen fra 1 til 2, så til ulike mekanismer som får blodtrykket til å øke
• Regulerer produksjonen av erytrocytter
• Produserer hormonet erytropoietin som stimuler rød beinmarg til å øke produksjon
• Aktiverer vitamin D og har betydning for kalsiumbalansen
• Omdanningen av kalsidiol til kalsitriol skjer i nyrene
• Kalsitriol er den aktive formen for vitamin D og bidrar til å regulere blodets innhold Ca+

Question 4

Beskriv hvordan nyrene filtrerer blodet.

Answer 4

• Blodet blir filtrert gjennom tre prosesser: filtrasjon, reabsorpsjon og sekresjon

Question 5

Beskriv filtrasjon, reabsorpsjon, sekresjon og ekskresjon

Answer 5

• Filtrasjon
• Blodet kommer via den afferente (tilførende) arteriolen til glomerulus
• Dette blodet kan inneholde avfallsstoffer o.l.
• Det hydrostatiske trykket (væsketrykket) i glomerulus er høyere enn summen av det proteinosmotiske trykket i blodet og det hydrostatiske trykket i bowmans rom
• Det hydrostatiske trykket i glomerulus presser derfor blodet fra kapillærene i glomerulus til bowmans rom
• De fleste stoffene i blodet bortsett fra blodceller og store proteiner, kan presses gjennom kapillærveggen og det innerste laget av bowmans kapsel til bowmans rom
• Reabsorpsjon
• Prosessen der stoffer tas tilbake fra preurinen til blodet, kalles reabsorpsjon
• Skjer i proksimale tubulus, henles sløyfe, distale tubulus og samlerørene
• Nesten alt av nyttestoffer og vann i preurinen reabsorberes langs tubulussystemet
• Avfallsstoffene blir som regle ikke reabsorbert og skilles ut med urinen
• Sekresjon
• Prosessen der stoffer transporteres direkte fra blodet til preurinen
• Gjør at kroppen kan øke utskillelsen av enkelte stoffer, deriblant K+, syrer, legemidler og giftstoffer
• Ekskresjon
• Utskillelse av kroppen avfallsstoffer

Question 6

Hva er urinveienes hovedfunksjoner?

Answer 6

• Nyrebekkenet: samler urinene nyrene produserer
• Urinlederne: leder urin fra nyrebekkenet til urinblæren
• Urinblæren: lagrer urin mellom hver vannlatning. Kan utvide seg og slappe av pga glatt muskulatur, og trekker seg sammen for å kvitte seg med urin
• Urinrøret: leder urin fra blæren til omgivelsene. Har en lukkemuskel for å holde inne urin. Menn har også en indre lukkemuskel for sædutløsning.

Question 7

Beskriv hvordan urinveiene er bygget opp.

Answer 7

• Nyrebekkenet: samler urinene nyrene produserer
• Urinlederne: leder urin fra nyrebekkenet til urinblæren
• Urinblæren: lagrer urin mellom hver vannlatning. Kan utvide seg og slappe av pga glatt muskulatur, og trekker seg sammen for å kvitte seg med urin
• Urinrøret: leder urin fra blæren til omgivelsene. Har en lukkemuskel for å holde inne urin. Menn har også en indre lukkemuskel for sædutløsning.

Question 8

Beskriv blæras to hovedfunksjoner.

Answer 8

• Lagrer urinen mellom vannlatning
• Trekker seg sammen og kvitter seg med urin

Question 9

Gjør rede for vannlatingsrefleksen.

Answer 9

• Når urinblæren fylles med urin, øker urinvolumet i urinblæren. Økt urinvolum gjør at blæreveggen strekkes
• Når blæren er fylt med et par hundre milliliter med urin, påvirkes sensoriske nerveceller som følge av at blæreveggen strekkes
• Det parasympatiske nervesystemet påvirkes og får økt aktivitet. Da vil blæren kontrahere.
• Det motoriske nervesystemet blir hemmet og lukkemuskelen relakserer

Question 10

Hva er diurese og hva er normalverdier på diurese hos en voksen person per døgn?

Answer 10

• Urinvolumet som skilles ut i løpet av et bestemt tidsrom
• Hos friske mennesker er døgndiuresen vanligvis 1200-1500ml, men kan variere