K7: Vanliga frakturer Flashcards
Vanligaste frakturerna? (1p)
- Distal radiusfraktur
- Cervical femurfraktur (höftfraktur yäni)
- Proximal humerusfraktur
Vad är dom vanligaste orsakerna till frakturer? (2p)
- Traumatisk fraktur
- Patologisk fraktur (försvagat ben pga tumör)
- Stressfraktur (överbelastning)
- Osteoporosfraktur
Vad är FRAX? (2p)
Ett frågeförmulär som beräknar risken för osteoporosfraktur dom kommande 10 åren
Riskfaktorer för osteoporos? (3p)
- Ålder
- Kön
- Vikt
- RA
- Kortison
- Rökning
- Alkohol
Hur mäter man bentätheten och hur funkar det? (2p)
DXA. Använder sig av röntgenstrålar för att beräkna bentäthet
Hur ser algoritmen ut för beräknande av frakturrisk till behandling? (2p)
T-score = jämfört värdet av patientens DXA med unga friska kvinnor.
Z-score = jämfört värdet på patietens DXA med ålders- och könmatchande personer
Vilka anamnestiska frågor vill man ställa till en patient med misstänkt höftfraktur? (2p)
Status vid misstänkt höftfraktur? (3p)
Utredning vid misstanke om höftbensfraktur? (2p)
Hur stor betydelse har tiden till operation för morbiditet och mortalitet? (2p)
Vad menas med dislocerad och odislocerad? (2p)
Felställd och icke-felställd
Vanligaste operationsmetoderna för olika höftfrakturer? (4p)
- Cervikala höftfrakturer och pertrochantär är vanligaste höftfrakturerna.
- Odislocerad höftfraktur -> spikas. Skruv eller L.H spik
- Dislockerad - kärlförsörjning till collum är påverkad och risk för att det inte läker är hög och kräver då protes
- Mer lateral, pertrochantär - väljer platta med glidskruv och fixerar i proximala del av femur- Skruv i caput har en hylsa som den kan glida i. Kompression i frakturen vid belastning och stimulerar läkning
86-90% läkningsgrad
Subtrochantär - märgspik, dorsalt fäste.
För- och nackdelar med halvprotes vs helprotes? (3p)
Halvprotes - endast ledskålen är kvar
Ledat huvud direkt mot brosket i ledhuvudet
Mindre ingrepp - lämpas mot äldre som inte har jättehög funktionsnivå
Mindre risk för blödning och infektion
Helprotes - ledskål också, förutom att byta huvud, hals och stam i lårbenet
Patienter som t.ex. redan har artros och bryter sig, RA eller höga funktionskrav t.ex. 70 år och bryter höften ska hålla i 15-20 år till utan att nöta ner kvarvarande ledbrosk i acetabulum - sätter in ledskål också
Skademekanismen vid distal radiusfraktur? (2p)
Ramlar och tar emot sig med utsträckt arm
Status vid misstänkt distal radiusfraktur? (2p)
+ scaf status och distalstatus
Diagnostik genom radiologi vid misstänkt distal radiusfraktur? (2p)
Acceptabla felställningar på radius? (2p)
Hur bedövar man innan reponering och vad bör man göra efter? (2p)
Bedöva i frakturspalten. Aspirera. Spruta in lokalbedövning. Vänta 15 min. Reponera. Gipsa
Bör man röntga eller reponera först? (2p)
Liten felställning och distalstatus ua, röntga först. Väldigt felställd eller distalstatus positivt, reponera först och röntga sen
Är det bättre att behandla en fraktur i handled med gips eller operation på äldre? (2p)
Hur bör man behandla en stabil vs instabil handledsfraktur? (2p)
Patientfaktorer kan göra att man väljer gips istället för operation
Vad räknas som låga, medel och höga funktionskrav? (2p)
Höga = jobb som kräver handleden t.ex.
Om patienten efter reposition och gipsning har påverkat distalstatus bör man __?(1p)
Operera
Hur länge bör en distalradiusfraktur ha gips? (1p)
4 veckor med röntgenkontroll efter 1 vecka
Vilka olika kirurgiska åtgärder finns för distal radiusfraktur? (2p)
- Ex-fix
- Perkutana stift
- Volarplatta
80-90% av distala radiusfrakturer opereras med ___?(1p)
Volarplatta
Riskfaktorer för fotledsfrakturer? (2p)
Hög ålder, högt BMI, rökning
Vad bör man ta reda på om en patient har en misstänkt fotledsfraktur? (2p)
- Vilken typ av våld?
- Instabil/stabil fotled
- Riskfaktorer
- Öppen hud?
- Funktionsnivå?
Vad är ottawa ankle rules, vad säger dom och när ska man inte använda dom? (4p)
Ottawa ankle rules beräknar risken för kliniskt signifikanta frakturer. Låg risk sparar patienter onödig strålning genom röntgen. Man ska inte använda dom ifall något av följande föreligger:
* Barn <18 år
* Intoxikation
* Graviditet
* Skallskada
* Neurologiska bortfall
Felställd fotled bör omgående ___?(1p)
Reponeras
Om en patient med fotledsfraktur utvecklat hudförändringar: hur ska man handlägga? (2p)
Man kan ej operera just nu utan man ger gips eller ex-fix tills huden hinner återhämta sig, först då kan man göra en operation
Varför ska man reponera? (2p)
- Mindre smärta
- Hud och mjukdelar mår bättre
- Bra för brosket
När man röntgar en fotled ska det finnas 3 standardprojetioner. Vilka och varför? (3p)
- Frontal - titta på överlapp mellan fibula och tibia
- Inåtvriden frontalt (10-15 grader) - kolla om den är kongruent (likformig), bör inte glida medialt eller lateralt
- Lateralt - bakre delen av tibia, malleoler
Hur skiljer man på en stabil och instabil fotledsfraktur? (2p)
Skada på ett skelettställe = stabil
Hur behandlar man en stabil fotledsfraktur? (2p)
Hur behandlar man en instabil fotledsfraktur? (2p)
- Immobilisera
- Högläge
- Operera
Vad händer efter en operation av fotledsfraktur? (2p)