K7: Vanliga frakturer

Question 1

Vanligaste frakturerna? (1p)

Answer 1

1. Distal radiusfraktur
2. Cervical femurfraktur (höftfraktur yäni)
3. Proximal humerusfraktur

Question 2

Vad är dom vanligaste orsakerna till frakturer? (2p)

Answer 2

• Traumatisk fraktur
• Patologisk fraktur (försvagat ben pga tumör)
• Stressfraktur (överbelastning)
• Osteoporosfraktur

Question 3

Vad är FRAX? (2p)

Answer 3

Ett frågeförmulär som beräknar risken för osteoporosfraktur dom kommande 10 åren

Question 4

Riskfaktorer för osteoporos? (3p)

Answer 4

• Ålder
• Kön
• Vikt
• RA
• Kortison
• Rökning
• Alkohol

Question 5

Hur mäter man bentätheten och hur funkar det? (2p)

Answer 5

DXA. Använder sig av röntgenstrålar för att beräkna bentäthet

Question 6

Hur ser algoritmen ut för beräknande av frakturrisk till behandling? (2p)

Answer 6

T-score = jämfört värdet av patientens DXA med unga friska kvinnor.
Z-score = jämfört värdet på patietens DXA med ålders- och könmatchande personer

Question 7

Vilka anamnestiska frågor vill man ställa till en patient med misstänkt höftfraktur? (2p)

Answer 7

Question 8

Status vid misstänkt höftfraktur? (3p)

Answer 8

Question 9

Utredning vid misstanke om höftbensfraktur? (2p)

Answer 9

Question 10

Hur stor betydelse har tiden till operation för morbiditet och mortalitet? (2p)

Answer 10

Question 11

Vad menas med dislocerad och odislocerad? (2p)

Answer 11

Felställd och icke-felställd

Question 12

Vanligaste operationsmetoderna för olika höftfrakturer? (4p)

Answer 12

• Cervikala höftfrakturer och pertrochantär är vanligaste höftfrakturerna.
• Odislocerad höftfraktur -> spikas. Skruv eller L.H spik
• Dislockerad - kärlförsörjning till collum är påverkad och risk för att det inte läker är hög och kräver då protes
• Mer lateral, pertrochantär - väljer platta med glidskruv och fixerar i proximala del av femur- Skruv i caput har en hylsa som den kan glida i. Kompression i frakturen vid belastning och stimulerar läkning
  86-90% läkningsgrad
  Subtrochantär - märgspik, dorsalt fäste.

Question 13

För- och nackdelar med halvprotes vs helprotes? (3p)

Answer 13

Halvprotes - endast ledskålen är kvar
Ledat huvud direkt mot brosket i ledhuvudet
Mindre ingrepp - lämpas mot äldre som inte har jättehög funktionsnivå
Mindre risk för blödning och infektion
Helprotes - ledskål också, förutom att byta huvud, hals och stam i lårbenet
Patienter som t.ex. redan har artros och bryter sig, RA eller höga funktionskrav t.ex. 70 år och bryter höften ska hålla i 15-20 år till utan att nöta ner kvarvarande ledbrosk i acetabulum - sätter in ledskål också

Question 14

Skademekanismen vid distal radiusfraktur? (2p)

Answer 14

Ramlar och tar emot sig med utsträckt arm

Question 15

Status vid misstänkt distal radiusfraktur? (2p)

Answer 15

+ scaf status och distalstatus

Question 16

Diagnostik genom radiologi vid misstänkt distal radiusfraktur? (2p)

Answer 16

Question 17

Acceptabla felställningar på radius? (2p)

Answer 17

Question 18

Hur bedövar man innan reponering och vad bör man göra efter? (2p)

Answer 18

Bedöva i frakturspalten. Aspirera. Spruta in lokalbedövning. Vänta 15 min. Reponera. Gipsa

Question 19

Bör man röntga eller reponera först? (2p)

Answer 19

Liten felställning och distalstatus ua, röntga först. Väldigt felställd eller distalstatus positivt, reponera först och röntga sen

Question 20

Är det bättre att behandla en fraktur i handled med gips eller operation på äldre? (2p)

Answer 20

Question 21

Hur bör man behandla en stabil vs instabil handledsfraktur? (2p)

Answer 21

Patientfaktorer kan göra att man väljer gips istället för operation

Question 22

Vad räknas som låga, medel och höga funktionskrav? (2p)

Answer 22

Höga = jobb som kräver handleden t.ex.

Question 23

Om patienten efter reposition och gipsning har påverkat distalstatus bör man __?(1p)

Answer 23

Operera

Question 24

Hur länge bör en distalradiusfraktur ha gips? (1p)

Answer 24

4 veckor med röntgenkontroll efter 1 vecka

Question 25

Vilka olika kirurgiska åtgärder finns för distal radiusfraktur? (2p)

Answer 25

* Ex-fix * Perkutana stift * Volarplatta

Question 26

80-90% av distala radiusfrakturer opereras med ___?(1p)

Answer 26

Volarplatta

Question 27

Riskfaktorer för fotledsfrakturer? (2p)

Answer 27

Hög ålder, högt BMI, rökning

Question 28

Vad bör man ta reda på om en patient har en misstänkt fotledsfraktur? (2p)

Answer 28

* Vilken typ av våld? * Instabil/stabil fotled * Riskfaktorer * Öppen hud? * Funktionsnivå?

Question 29

Vad är ottawa ankle rules, vad säger dom och när ska man inte använda dom? (4p)

Answer 29

Ottawa ankle rules beräknar risken för kliniskt signifikanta frakturer. Låg risk sparar patienter onödig strålning genom röntgen. Man ska inte använda dom ifall något av följande föreligger: * Barn <18 år * Intoxikation * Graviditet * Skallskada * Neurologiska bortfall

Question 30

Felställd fotled bör omgående ___?(1p)

Answer 30

Reponeras

Question 31

Om en patient med fotledsfraktur utvecklat hudförändringar: hur ska man handlägga? (2p)

Answer 31

Man kan ej operera just nu utan man ger gips eller ex-fix tills huden hinner återhämta sig, först då kan man göra en operation

Question 32

Varför ska man reponera? (2p)

Answer 32

* Mindre smärta * Hud och mjukdelar mår bättre * Bra för brosket

Question 33

När man röntgar en fotled ska det finnas 3 standardprojetioner. Vilka och varför? (3p)

Answer 33

* Frontal - titta på överlapp mellan fibula och tibia * Inåtvriden frontalt (10-15 grader) - kolla om den är kongruent (likformig), bör inte glida medialt eller lateralt * Lateralt - bakre delen av tibia, malleoler

Question 34

Hur skiljer man på en stabil och instabil fotledsfraktur? (2p)

Answer 34

Skada på ett skelettställe = stabil

Question 35

Hur behandlar man en stabil fotledsfraktur? (2p)

Answer 35

Question 36

Hur behandlar man en instabil fotledsfraktur? (2p)

Answer 36

* Immobilisera * Högläge * Operera

Question 37

Vad händer efter en operation av fotledsfraktur? (2p)

Answer 37