K7: Fot Flashcards
Nämn alla ben (4p)
Vilka ligament har vi i foten och vilken typ av våld brukar skada respektive ligament? (3p)
Fibulotalare anterior vid stukning
Fibulocalcaneare vid lite allvarligare stukning
Främre syndesmosen skadas vid fotledsfrakturer (ej med på bilden)
Vilka pronatorer och supinatorer (muskler) har vi i foten? (2p)
Pronatorer = peroneus longus och brevis
Supinatorer = tibialis anterior och posterior
Vad händer i foten om en sena inte funkar? Hur reagerar foten på det? (1p)
Dom andra senorna kommer dra foten i motsatt riktning
Vad innebär hallux valgus? (2p)
Hallux valgus - första metatarsalbenet viks utåt och tåbenet viks inåt - ger en bred fot
När en patient har hallux valgus vill man räkna ut 2 vinklar. Vilka och hur gör man detta? (2p)
Man vill räkna ut hallux valgus vinkeln och inter-metatarsal vinkeln (se bild). Man gör detta genom att ta belastade bilder
På vilka 2 sätt kan man behandla hallux valgus och vilken av dessa används mest? (3p)
Översta bilden: Chevronosteotomi. Vanligast. Skär igenom metatarsalbenet och puttar in den utstickande delen och säkrar med en skruv.
Nedersta bilden: Akinosteotomi. Skär ut en liten bit av stortån och vinklar tån så att den blir rak. Bilden är förklarande
Vad innebär hammartå? (2p)
Att tån står uppåt vid MTP-leden och neråt vid PIP-leden
Vad innebär klo-tår? (1p)
Tårna viker in sig. Är neurologiskt orsakad
Vad innebär metatarsalgi (1p)
Smärta i framfoten. Kan bero på överbelastning på en punkt
Vad innebär tibialis posterior dysfunktion? Hur behandlas detta? (2p)
Är en tendinopati (sen-skada) av tibialis posterior-senan.
Behandlas genom korrigerande hålfotsinlägg, sjukgymnastik och eventuellt operation
När bör man ta belastade bilder av foten? (1p)
INFÖR OPERATION
Vad betyder tendinit, tendinos, tendinopati och insertralgi? (2p)
Tendinit = seninflammation
Tendinos = strukturförändringar på sena
Tendinopati = sensmärta/senskada
Insertralgi = smärta vid seninfestning
Orsaker till tendinopati? (3p)
.
Vid hälsenesmärta måste man skilja på 2 tillstånd. Vilka? (2p)
Smärta från mittenportionen vs distalportionen då det är olika behandlingar för dessa 2 tillstånd
Orsaker till senbesvär? (3p)
Utredning vid hälsenesmärta? (2p)
Behandlingsalternativ vid mittportionsbesvär på achillessenan? (2p)
- Eccentrisk träning (prova alltid först)
- Alternativ träning (undvik det som gör ont, men sluta inte träna)
- Sklerosering (osäker evidens)
- Stötvåg (osäker evidens)
- Kirurgi
Behandlingsalternativ vid distalportionsbesvär på achillessenan? (3p)
Komplikationer till hälsenekirurgi? (2p)
Hur ser diagnostiken ut för hälseneruptur? (3.5p)
- Palpation av gropen (man känner att hälsenan är av)
- Thompsons test (kläm på vaden, hälsenan ska kontrahera)
- Testa patientens förmåga att plantarflektera (be dom stå på tå t.ex.)
- Matles test (pat på mage. Flektera knä 90 grader, kolla ifall ena foten hänger)
- Ibland kan man se med blotta ögat (se bild), detta är dock inte diagnostiskt.
I första hand diagnostiserar man detta kliniskt, men vid osäkerheter kan man göra ultraljud eller slätröntgen ifall skelettskador är en diffdiagnos. MR görs sällan
Diffdiagnoser till hälseruptur? (2p)
- Muskelbristning
- DVT
- Intramuskulär blödning
Dessa saker gör att man inte kan plantarflektera??
För- och nackdelar med ortos vs operation? (3p)
När ska man ge ortos vs operation? (2p)
Generellt sätt: Idag behandlas de flesta konservativt, men yngre och aktiva med stora krav och ökad risk för re-ruptur kan opereras
Det viktiga är en bra rehabilitering
Vid smärta under hälen kan man misstänka __? (1p)
Plantarfasciopati
Vilka tillstånd ingår i plantarfasciopati? (2p)
Utredning plantarfasciopati? (3p)
Plantarfasciopati behandling? (3p)
Vilket ligament brukar skadas vid supinationsvåld? (1p)
Lig. fibulocalcaneare
Utredning vid misstänkt fotledsstukning? (2.5p)
Man gör alltså ottawa ancle rules för att utesluta fraktur och istället fortsätta på stukningsspåret
Viktig bild
Vilka stabilitetstester kan man utföra vid fotledsbesvär (inte akuta besvär)? (2p)
Behandling fotledsstukning? (3p
Utredning och behandling vid kronisk instabilitet i fot, t.ex. många stukningar, smärta och klinisk instabilitet? (3p)
Riskfaktorer för fotkomplikationer? (3p)
Vad är definitionen av diabetesfot? (2p)
Patogenesen bakom fotsår vid neuropati? (2p)
Neuropati -> minskad känsel och deformitet -> överbelastning och därmed ökat tryck och friktion -> sämre cirkulation och mer ödem -> sår
3 frågor man bör ställa sig själv och patienter med diabetesfötter? (2p)
Status hos en diabetesfot? (3.5p)
Vilken skala använder man för att klassificera diabetesfotsår och vad säger dom olika stegen i skalan? (2p)
Vad behöver uppnås för att läkning av en diabetesfot ska vara optimal? (3p)
Vid misstänk fotinfektion på en diabetesfot bör man göra/tänka på ___? (2p)
Vad bör man tänka på vid kirurgisk sårbehandling? (3p)
Diagnos och behandling för charchot-fot? (3p)
Vad är behandlingsmålet vid charcot fot? (2p)
Viktigaste frågan när man träffar en sårpatient (diabetesfot) och när såret är läkt? (2p)
- Vad hindrar läkningen?
- Vid läkt sår: hur förhindrar vi recidiv?
Vad förhindrar läkning och vad finns för sårprofylax hos diabetesfoten? (4p)
