K7: Fot

Question 1

Nämn alla ben (4p)

Answer 1

Question 2

Vilka ligament har vi i foten och vilken typ av våld brukar skada respektive ligament? (3p)

Answer 2

Fibulotalare anterior vid stukning
Fibulocalcaneare vid lite allvarligare stukning
Främre syndesmosen skadas vid fotledsfrakturer (ej med på bilden)

Question 3

Vilka pronatorer och supinatorer (muskler) har vi i foten? (2p)

Answer 3

Pronatorer = peroneus longus och brevis
Supinatorer = tibialis anterior och posterior

Question 4

Vad händer i foten om en sena inte funkar? Hur reagerar foten på det? (1p)

Answer 4

Dom andra senorna kommer dra foten i motsatt riktning

Question 5

Vad innebär hallux valgus? (2p)

Answer 5

Hallux valgus - första metatarsalbenet viks utåt och tåbenet viks inåt - ger en bred fot

Question 6

När en patient har hallux valgus vill man räkna ut 2 vinklar. Vilka och hur gör man detta? (2p)

Answer 6

Man vill räkna ut hallux valgus vinkeln och inter-metatarsal vinkeln (se bild). Man gör detta genom att ta belastade bilder

Question 7

På vilka 2 sätt kan man behandla hallux valgus och vilken av dessa används mest? (3p)

Answer 7

Översta bilden: Chevronosteotomi. Vanligast. Skär igenom metatarsalbenet och puttar in den utstickande delen och säkrar med en skruv.
Nedersta bilden: Akinosteotomi. Skär ut en liten bit av stortån och vinklar tån så att den blir rak. Bilden är förklarande

Question 8

Vad innebär hammartå? (2p)

Answer 8

Att tån står uppåt vid MTP-leden och neråt vid PIP-leden

Question 9

Vad innebär klo-tår? (1p)

Answer 9

Tårna viker in sig. Är neurologiskt orsakad

Question 10

Vad innebär metatarsalgi (1p)

Answer 10

Smärta i framfoten. Kan bero på överbelastning på en punkt

Question 11

Vad innebär tibialis posterior dysfunktion? Hur behandlas detta? (2p)

Answer 11

Är en tendinopati (sen-skada) av tibialis posterior-senan.
Behandlas genom korrigerande hålfotsinlägg, sjukgymnastik och eventuellt operation

Question 12

När bör man ta belastade bilder av foten? (1p)

Answer 12

INFÖR OPERATION

Question 13

Vad betyder tendinit, tendinos, tendinopati och insertralgi? (2p)

Answer 13

Tendinit = seninflammation
Tendinos = strukturförändringar på sena
Tendinopati = sensmärta/senskada
Insertralgi = smärta vid seninfestning

Question 14

Orsaker till tendinopati? (3p)

Answer 14

.

Question 15

Vid hälsenesmärta måste man skilja på 2 tillstånd. Vilka? (2p)

Answer 15

Smärta från mittenportionen vs distalportionen då det är olika behandlingar för dessa 2 tillstånd

Question 16

Orsaker till senbesvär? (3p)

Answer 16

Question 17

Utredning vid hälsenesmärta? (2p)

Answer 17

Question 18

Behandlingsalternativ vid mittportionsbesvär på achillessenan? (2p)

Answer 18

• Eccentrisk träning (prova alltid först)
• Alternativ träning (undvik det som gör ont, men sluta inte träna)
• Sklerosering (osäker evidens)
• Stötvåg (osäker evidens)
• Kirurgi

Question 19

Behandlingsalternativ vid distalportionsbesvär på achillessenan? (3p)

Answer 19

Question 20

Komplikationer till hälsenekirurgi? (2p)

Answer 20

Question 21

Hur ser diagnostiken ut för hälseneruptur? (3.5p)

Answer 21

• Palpation av gropen (man känner att hälsenan är av)
• Thompsons test (kläm på vaden, hälsenan ska kontrahera)
• Testa patientens förmåga att plantarflektera (be dom stå på tå t.ex.)
• Matles test (pat på mage. Flektera knä 90 grader, kolla ifall ena foten hänger)
• Ibland kan man se med blotta ögat (se bild), detta är dock inte diagnostiskt.

I första hand diagnostiserar man detta kliniskt, men vid osäkerheter kan man göra ultraljud eller slätröntgen ifall skelettskador är en diffdiagnos. MR görs sällan

Question 22

Diffdiagnoser till hälseruptur? (2p)

Answer 22

• Muskelbristning
• DVT
• Intramuskulär blödning

Dessa saker gör att man inte kan plantarflektera??

Question 23

För- och nackdelar med ortos vs operation? (3p)

Answer 23

Question 24

När ska man ge ortos vs operation? (2p)

Answer 24

Generellt sätt: Idag behandlas de flesta konservativt, men yngre och aktiva med stora krav och ökad risk för re-ruptur kan opereras
Det viktiga är en bra rehabilitering

Question 25

Vid smärta under hälen kan man misstänka __? (1p)

Answer 25

Plantarfasciopati

Question 26

Vilka tillstånd ingår i plantarfasciopati? (2p)

Answer 26

Question 27

Utredning plantarfasciopati? (3p)

Answer 27

Question 28

Plantarfasciopati behandling? (3p)

Answer 28

Question 29

Vilket ligament brukar skadas vid supinationsvåld? (1p)

Answer 29

Lig. fibulocalcaneare

Question 30

Utredning vid misstänkt fotledsstukning? (2.5p)

Answer 30

Man gör alltså ottawa ancle rules för att utesluta fraktur och istället fortsätta på stukningsspåret

Question 31

Viktig bild

Answer 31

Question 32

Vilka stabilitetstester kan man utföra vid fotledsbesvär (inte akuta besvär)? (2p)

Answer 32

Question 33

Behandling fotledsstukning? (3p

Answer 33

Question 34

Utredning och behandling vid kronisk instabilitet i fot, t.ex. många stukningar, smärta och klinisk instabilitet? (3p)

Answer 34

Question 35

Riskfaktorer för fotkomplikationer? (3p)

Answer 35

Question 36

Vad är definitionen av diabetesfot? (2p)

Answer 36

Question 37

Patogenesen bakom fotsår vid neuropati? (2p)

Answer 37

Neuropati -> minskad känsel och deformitet -> överbelastning och därmed ökat tryck och friktion -> sämre cirkulation och mer ödem -> sår

Question 38

3 frågor man bör ställa sig själv och patienter med diabetesfötter? (2p)

Answer 38

Question 39

Status hos en diabetesfot? (3.5p)

Answer 39

Question 40

Vilken skala använder man för att klassificera diabetesfotsår och vad säger dom olika stegen i skalan? (2p)

Answer 40

Question 41

Vad behöver uppnås för att läkning av en diabetesfot ska vara optimal? (3p)

Answer 41

Question 42

Vid misstänk fotinfektion på en diabetesfot bör man göra/tänka på ___? (2p)

Answer 42

Question 43

Vad bör man tänka på vid kirurgisk sårbehandling? (3p)

Answer 43

Question 44

Diagnos och behandling för charchot-fot? (3p)

Answer 44

Question 45

Vad är behandlingsmålet vid charcot fot? (2p)

Answer 45

Question 46

Viktigaste frågan när man träffar en sårpatient (diabetesfot) och när såret är läkt? (2p)

Answer 46

* Vad hindrar läkningen? * Vid läkt sår: hur förhindrar vi recidiv?

Question 47

Vad förhindrar läkning och vad finns för sårprofylax hos diabetesfoten? (4p)

Answer 47