K7: Ortopediska infektioner

Question 1

Diffdiagnoser och utredning vid misstänkt akut bakteriell artrit? (3p)

Answer 1

USG = ultraljud

Question 2

Hur utför man en ledpunktion? (2p)

Answer 2

Question 3

Hur kommer proverna från ledanalysen se ut om patienten har akut bakteriell artrit? (3p)

Answer 3

Laktat >9 = bakteriell artrit tills motsatsen är bevisad

Question 4

2 vanligaste bakterierna vid akut bakteriell artrit? (2p)

Answer 4

S. Aureus och betahemolyserande streptokocker

Question 5

Behandling/uppföljning vid akut bakteriell artrit? (3p)

Answer 5

Question 6

Vad är osteomyelit? (1p)

Answer 6

Skelettinfektion

Question 7

Symptom, kliniska fynd och diagnostik av akut osteomyelit? (3p)

Answer 7

Question 8

Riskfaktorer för ledprotesinfektion (faktorer kopplade till operationen)? (3p)

Answer 8

Question 9

Riskfaktorer för ledprotesinfektion (faktorer kopplade till patienten)? (3p)

Answer 9

Question 10

Vilka är dom 2 vanligaste bakterierna vid protesinfektioner? (1p)

Answer 10

S. Aureus och KNS

Question 11

Varför är biofilmer så svåra att behandla? (2p)

Answer 11

Question 12

Vad är DAIR behandling och när används det? (3p)

Answer 12

D = debridement = revision = ta bort den vävnad man kan se
A = antibiotika
IR = implant retention = protes kvar

DAIR används vid bakterieinfektion efter höft eller knäproteskirurgi

Question 13

Vilka antibiotika ska man ge när man behandlar stafylokocker enligt DAIR och hur lång är den totala behandlingstiden? (2p)

Answer 13

Betalaktamantibiotika för att minska bakteriebördan (kloxacillin t.ex.). Sedan kinolon + rifampicin för att eradikera biofilmer. Total behandlingstid ca 3 mån

Question 14

Protesinfektion -> nya operationer men inget hjälper. Nya operationer känns onödiga. Vad ska man göra istället? (2p)

Answer 14

Fundera över amputation, steloperation eller suppressiv antibiotikabehandling

Question 15

Take home message

Answer 15