K7: Hand Flashcards
Bra bild på handens anatomi !
Hur kan en vanlig patient med karpaltunnelsyndrom beskriva sina besvär och hur brukar symptomen progrediera? (2p)
Progression:
1. Måste skaka igång fingrarna
2. Domningar vid vissa aktiviteter
3. Brännande känsla i handen
4. Fumlighet (oskicklighet)
Vad heter ligamentet över medianusnerven vid handleden som kan ge karpaltunnelsyndrom? (1p)
Lig. carpi transversum (karpaltunneln på svenska)
Vilket utbredningsområde har medianusnerven och vilka symptom får man vid karpaltunnelsyndrom? (3p)
- Fumlighet = oskicklighet
- Thenaratrofi = atrofi av musklerna under tummen
Karpaltunnelsyndrom är oftast idiopatiskt men risken ökar vid ___? (2p)
- Graviditet
- Diabetes
- Hypotyreos
- B12/Folat-brist
Det finns 4 tester för karpaltunnelsyndrom. Beskriv dessa? (3p)
- Kompression över karpaltunneln -> domningar i innerverade fingrar
- Tinnels test - knacka över karpaltunneln -> ska ge strålande känsla i innerverande fingrar
- Phallens test minskar volymen i karpaltunneln -> domningar och stickningar i innerverande fingrar
- Tumabduktionstest för att undersöka motoriken i medianusnerven
- 2 punktsdiskriminergin (sensorik)
- Vasst vs trubbigt (sensorik)
Dom 2 sista är extratester
Alla behöver inte vara positiva för diagnos
Behandlingsalgoritmen för symptomatisk karpaltunnelsyndrom (3p)
Om man inte kan sätta diagnos baserat på anamnes och klinisk undersökning finns det ytterligare undersökningar man kan göra. Vilka? (2p)
Radikulopati = komprimering av nerv
Hur går en karpaltunnelklyvning till? (3p)
- Lokalanestetika
- Blodtrycksmanschett över sys BT för att inte blod ska forsa ut
- Skär bort karpalligamentet (Lig. Carpi Transversum)
- Gips/förband i 2 veckor postop
Vad innebär ulnarisentrapment och vilka symtpom brukar man se vid detta tillstånd? (3p)
Ulnarisentrapment innebär att ulnarisnerven blir inklämt. Kan ske på armbågsnivå (kubitaltunneln) eller i handledsnivå (Guyons kanal).
Symptomen är: domningar i halva dig 4 och hela dig 5, sensoriknedsättning, muskelatrofi (och därmed svaghet) och fumlighet (oskicklighet). Kan även se klofingrar i dig 4 och 5.
På vilka olika sätt kan man behandla ulnarisentrapment? (2p)
- Nattortos (rak armbåge)
- Ergonomiska råd
- Kirurgi
Vad är triggerfinger? (2p)
Förtjockning av A1-pulleyn eller noduli på flexorsenan i ett finger. Detta gör att man inte kan extendera fingret från flekterat läge. Det är alltså senorna och inte nerverna som är problemet här.
Vad är den icke-kirurgiska behandlingen vid triggerfinger? (2p)
Ortos som förhindrar flexion i MCP-led för att minska inflammation. Sedan kortisoninjektion
Hur behandlar man triggerfinger kirurgiskt? (1p)
Senskideklyvning genom att dela A1 pulley
Vilka symptom brukar man se vid tumbas-artros (CMC-1)? (2p)
- Molande
- Huggande
- Kan ej använda tummen
- Små grepp orsakar smärta
Hur ser behandlingstrappan ut för tumbasartros? (3p)
- Arbetsterapi/Ortos/Artrosskola
- Smärtstillande-/ antiinflammatoriska tabletter och kortisoninjektioner
- Kirurgi (vid belastningssmärta vid vardagliga aktiviteter, samt vilovärk)
Vad är vikingasjukan och vad beror det på? (2p)
Vikingasjukan börjar ofta som en knöl i handflatan som sedan växer till sig och orsakar böjfelställningar i drabbade fingrar. Det är fascian i fingrar och handflata som drabbas. Fascian tjocknar och drar då i hudens undersida så att fingrarna böjs mot handflatan.
Vad är kirurgi indikationerna vid vikingasjukan? (2p)
När fingrarna är krökta: MCP och PIP totalt >45 grader
Vad heter dom 2 behandlingsmetoderna vid vikingasjukan? (1p)
Nålfasciotomi och aponeurosektomi
Vid vilka olika tillstånd är det bråttom inom handkirurgin? (2p)
- Påverkad cirkulation
- Kompartmentsyndrom
- Purulenta artriter
- Purulenta tendovaginiter (senskide inflammation)
Beroende på ifall man får skada i digitalnerv, interdigitalnerv eller nervstam får man symptom på olika ställen i handen. Vilka? (2p)
