Jennings (2023) kap. 15 - Stress og sundhedspsykologi Flashcards
Hvad er allostasis?
Kroppens evne til at tilpasse sig stress. Når stressen er midlertidig og ikke vedvarende, lærer kroppen at håndtere den effektivt ved at aktivere og derefter slukke for kamp-eller-flugt-responsen.
Hvad er Allostasis load?
Ved vedvarende stress kan kroppen ikke længere effektivt regulere stressresponsen, hvilket fører til kronisk fysiologisk arousal.
Hvad er kroppens fysiologiske reaktion på en stressor?
Fight-eller-flight-responsen hvor kroppen øger hjertefrekvensen, forhøjer blodtrykket, og frigiver hormoner som adrenalin, noradrenalin og kortisol.
Hvad er biopsykosocial tilgang til sundhed?
Biopsykosocial tilgang forklarer, hvordan biologiske, psykologiske og sociale faktorer interagerer for at påvirke sundheden.
Hvad kendetegner personer, der er resiliente?
Resiliente personer er i stand til at håndtere alvorlig stress ved at komme sig hurtigt og ofte føle sig styrket af oplevelsen.
Hvordan kan en optimistisk vs. pessimistisk livsindstilling påvirke sundheden?
En pessimistisk livsindstilling kan føre til kronisk aktivering af kroppens “fight-or-flight” respons, hvilket kan skade kroppen.
Optimisme kan reducere kroppens fysiologiske stressreaktioner og fremme positive copingstrategier, såsom at opretholde en sund livsstil.
Hvad er undgående coping (eng: avoidance coping)?
Involverer at ignorere eller benægte stress eller sygdomme. Denne strategi er forbundet med dårligere helbredsresultater og dårlig overholdelse af medicinske behandlinger.
Hvilke metoder bruger man til at udtrykke negative følelser og deraf forbedre helbredet?
At tale om eller skrive om personlige traumer og negative emotioner kan forbedre immunsystemfunktionen og reducere helbredsproblemer.
Hvordan påvirker social støtte sundhed?
Personer, der modtager positiv følelsesmæssig støtte fra andre, viser bedre helbredsresultater. Social støtte kan også reducere følelsesmæssig og fysiologisk reaktivitet over for stress.
Hvad er tend-and-befriend responsen på stress?
Tend-and-befriend er en strategi, hvor kvinder under stress søger sociale grupper for beskyttelse og ressourcer.
Hvordan adskiller kvinders fysiologisk respons på stress sig fra mænds?
Kvinder oplever mindre udtalte fysiologiske ændringer i kamp-eller-flugt-responsen sammenlignet med mænd. I stedet frigives oxytocin, hvilket fremmer social tilknytning og omsorgsfuld adfærd.
Hvilken rolle spiller ægteskab for helbredet?
Gifte personer har mindre risiko for sygdom og død fra fx kræft og hjertesygdomme end ikke-gifte. MEN et konfliktfyldt ægteskab kan skade helbredet ved at svække immunsystemet og forhøje blodtrykket.
Hvilke fysiske helbredsproblemer er oftere forbundet med psykiske lidelser?
Personer med psykiske lidelser har ofte flere fysiske helbredsproblemer, end personer uden psykiske lidelser. Dette gælder bl.a. allergier, respiratoriske sygdomme, hjertekarsygdomme, diabetes og kræft. Særligt for mennesker med depression.
Hvad er HPA-aksen?
Det er et endokrint system som kontrollerer reaktioner til stress og regulerer kropslige processer bl.a. fordøjelsen og immun responsen.
Hvordan påvirker psykologiske stressfaktorer immunsystemet?
Kronisk stress undertrykker immunsystemet ved at aktivere stressresponser som HPA-aksen, hvilket øger kortisolniveauerne. Høje niveauer af kortisol svækker på sigt immunfunktionerne.
Kan psykosociale faktorer påvirke udviklingen af kræft?
Ja, flere studier viser, at kronisk stress kan øge modtageligheden og fremskynde progressionen af kræft.
Hvilke faktorer kan påvirke overlevelse blandt kræftpatienter?
Social støtte, en følelse af kontrol, stress reduktion og optimisme. Fx kvinder med brystkræft, der søgte social støtte, havde højere immunforsvarsaktivitet og lavere dødelighed.
Hvad er “trippel stigma” for ældre HIV-positive i USA?
Trippel stigma refererer til kombinationen af stigma relateret til alder, HIV-status og LGBTQI+ status.
Hvordan kan stress påvirke udviklingen af hjertekar sygdom?
Stress øger risikoen ved at aktivere det sympatiske nervesystem, hvilket øger blodtryk og hjertefrekvens, og højt blodtryk kan fremme plakdannelse i blodkarrene, hjertekarsygdom og blodpropper.
Hvordan spiller genetik en rolle i udviklingen af hjertekarsygdomme?
Børn af forældre med højt blodtryk, viser en større blodtryksrespons til stressorer.
Hvilken sammenhæng er der mellem personlighed og udviklingen af hjertekar sygdomme? (typer af personlighed)
Type A-personlighed er karakteriseret ved konkurrenceorientering og fjendtlighed - har en øget risiko for hjertekarsygdom, især pga. fjendtlig adfærd (som forårsager øget fysiologisk reaktivitet, der kan overbelaste kroppen).
Type D er præget af negativ affektivitet og social hæmning. Personer med denne personlighedstype har en øget risiko for hjertesygdomme som blodpropper og højt blodtryk.
Type C har ofte en dårligere selvværd og adfærd forbundet med en abnormal udtrykkelse af emotioner - større risiko for kræft.
Type B er mere afslappet og ikke forbundet med fysiske helbredsproblemer.
Hvad er komorbidt med hjertekar sygdomme?
Depression for omkring 15-20% af hospitaliseret patienter - op til 50% af de hospitaliserede har symptomer på en depressiv lidelse.
Hvad er formålet med guidet mestring (eng: guided mastery) teknikker?
At øge færdigheder og selvtillid (self-efficacy) ved at give information og øve sundhedsrelateret adfærd i udfordrende situationer fx brug af kondom for at forhindre HIV.
Hvilke sundhedsproblemer er forbundet med utilstrækkelig søvn?
Øget dødelighed, svækket immunsystem, hjerte-kar-sygdomme, og nedsat kognitiv funktion. Mangel på søvn kan føre til dårligere beslutningstagning og større risiko for ulykker.
Hvad er de psykologiske virkninger af søvnmangel?
Søvnmangel kan føre til irritabilitet, følelsesmæssige udsving, hukommelses- og opmærksomhedsproblemer og nedsat evne til at opfatte andres følelser.
Hvad er en polysomnografisk (PSG) evaluering og hvad bruges det til?
PSG måler hjerneaktivitet, åndedræt, bevægelser og hjerteaktivitet under søvn for at diagnosticere søvnforstyrrelser som søvnapnø og søvnløshed.
Hvilke lidelser er komorbide med insomni (søvnløshed)?
Insomni ses ofte sammen med depression, bipolar lidelse, skizofreni, ADHD, angstlidelser og stofmisbrugsforstyrrelser.
Hvad indebærer insomni lidelsen (eng: Insomnia Disorder)?
Kroniske vanskeligheder med at initiere eller vedligeholde søvn eller søvn som ikke genopretter energi og alertness.
Hvad er de diagnostiske kriterier for Insomnia Disorder?
A. Utilfredshed med søvnens kvalitet eller mængde, som kan inkludere:
- Svært ved at falde i søvn.
- Hyppige opvågninger eller problemer med at falde i søvn igen.
- Tidlig opvågning og ikke i stand til at sove videre.
B. Søvnforstyrrelsen forårsager signifikant stress eller funktionsnedsættelse i vigtige livsområder.
C. Søvnproblemer forekommer mindst 3 nætter om ugen.
D. Søvnproblemer har været til stede i mindst 3 måneder.
E. Søvnproblemer opstår trods tilstrækkelig mulighed for søvn.
F. Søvnproblemerne kan ikke forklares bedre af en anden søvnforstyrrelse (f.eks. parasomnier).
G. Søvnproblemerne kan ikke forklares af stofbrug (f.eks. rusmidler eller medicin).
H. Sameksisterende mentale lidelser eller medicinske tilstande er ikke nok til at forklare søvnløsheden.
Hvordan påvirker stress søvnen?
Stress aktiverer HPA-aksen, hvilket kan føre til søvnløshed og skaber en ond cirkel, hvor dårlig søvn forværrer stress.
Hvordan hjælper kognitiv adfærdsterapi med insomni?
Ved at ændre negative tanker om søvn og opførelsesmønstre, der forværrer søvnløshed (fx frygt for ikke at kunne sove).
Hvad er hypersomnolence lidelser?
Overdreven søvnighed trods tilstrækkelig nattesøvn, længere nattesøvn uden at føle sig udhvilet og svært ved at være vågen efter opvågning.
Hvad er prævalensen af insomi lidelsen?
10-15% af voksne og mere hos kvinder end mænd.
Hvad er prævalens af hypersomnolence lidelsen?
1% - højere ved mennesker med affektive lidelser.
Hvad er de diagnostiske kriterier for Hypersomnolence Disorder?
A. Selvrapporteret overdreven søvnighed (hypersomnolence) på trods af en hovedsøvnperiode på mindst 7 timer, med mindst ét af følgende symptomer:
- Gentagende perioder af søvn på samme dag.
- Perioder af søvn over 9 timer om dagen uden følelse af udhvile.
- Svært ved at holde sig vågen.
B. Hypersomnolencen optræder mindst tre gange om ugen i mindst 3 måneder.
C. Hypersomnolencen forårsager signifikant stress eller funktionsnedsættelse.
D. Hypersomnolencen kan ikke forklares bedre af en anden søvnforstyrrelse (f.eks. narkolepsi).
E. Hypersomnolencen kan ikke tilskrives fysiologiske effekter af et stof.
Hvad er narkolepsi?
En lidelse, der indebærer ufrivillige søvnanfald, pludseligt tab af muskeltonus (katapleksi) og hurtig overgang til REM-søvn.
Hvad er de diagnostiske kriterier for narkolepsi?
A. Gentagne perioder med søvnpres mindst 3 gange pr. uge i 3 måneder.
B. Én af følgende:
- Katapleksi (skal forekomme mindst et par gange om måneden): Pludselig muskeltonetab, udløst af latter eller humor (for voksne, eller individer med langt sygdomsforløb) eller spontane grimasser eller kæbeåbnings-episoder uden åbenlys følelsesmæssig udløser (for børn eller individer med nylig sygdomsdebut).
- Hypocretin-mangel: Lav CSF-hypocretin-1 (<1/3 af normale værdier).
- Polysomnografi om natten: REM-søvn varer under eller svarer til 15 min.
Hvad er central søvnapnø, og hvad er de diagnostiske kriterier for lidelsen?
Central søvnapnø er en tilstand, hvor der er en fuldstændig ophør af vejrtrækning i kortere perioder (mindst 20 sekunder) under søvn, uden hyppige opvågninger. Ophørerne skyldes en manglende signalering fra hjernen til musklerne om at trække vejret.
Diagnostiske kriterier:
A. Bevis ved polysomnografi for fem eller flere central apnøer per time under søvn.
B. Forstyrrelsen kan ikke bedre forklares af en anden søvnforstyrrelse.
Hvad er obstruktiv søvnapnø/hypopnø, og hvordan stilles diagnosen ifølge DSM-5-TR? (eng: obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome)
Obstruktiv søvnapnø/hypopnø opstår, når luftstrømmen stopper eller bliver meget lav på grund af en forsnævring i luftvejene eller en fysisk blokering heraf.
Diagnostiske kriterier - enten 1) eller 2).
1) Bevis ved polysomnografi for mindst fem obstruktive apnøer og/eller hypopnøer pr. time og én af enten a) eller b):
a) Snorken, hiven efter vejret eller åndedrætsstop.
b) Træthed i dagstimerne, og kan ikke forklares af anden medicinsk lidelse.
2) Bevis for mindst 15 obstruktive apnøer og/eller hypopnøer pr. time under søvn, uanset symptomer.
Hvilke tre søvnforstyrrelser involverer problemer med vejrtrækningen?
Central søvnapnø, obstruktiv søvnapnø/hypopnø og søvnrelateret hypoventilation.
Hvad er den mest almene vejrtrækningsrelaterede søvnforstyrrelse?
Obstruktiv søvnapnø/hypoapnø syndrom. Bliver ofte blot refereret til som søvnapnø i daglig tale.
Hvad er søvnrelateret hypoventilation, samt de diagnostiske kriterier herfor?
Episoder med nedsat vejrtrækning associeret med høje CO2-niveauer. Modsat hyperventilation, trækker man her vejret for lidt. Associeres ofte med lungesygdomme.
DSM-5-TR kriterier:
A) Polysomnografi viser episoder med nedsat respiration sammen med forhøjede CO2-niveauer.
B) Kan ikke forklares bedre af anden søvnforstyrrelse.
Hvad er Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder, og hvad er de diagnostiske kriterier?
Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder (døgnrytmeforstyrrelse) indebærer vedvarende søvnforstyrrelser forårsaget af en ændring i kroppens døgnrytme.
Diagnostiske kriterier:
A. Vedvarende søvnforstyrrelse, der skyldes uoverensstemmelse mellem den indre døgnrytme og den nødvendige søvn/vågningsplan, der er krævet af individets fysiske miljø, fx arbejde.
B. Forstyrrelsen fører til overdreven søvnighed eller søvnløshed, eller begge.
C. Søvnforstyrrelsen forårsager klinisk signifikant nød eller funktionelle problemer.
Hvad er prævalensen af obstruktiv søvnapnø (eng: obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome)?
Prævalensen varierer globalt fra 9% til 38%. Højere forekomst ses hos mænd og ældre voksne. Øget forekomst er forbundet med fedme, hypertension og diabetes.
Hvilke typer af Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders findes der (døgnrytmeforstyrrelser)?
Der findes fem typer:
1. Forsinket søvnfasetype (Delayed Sleep Phase) - umuligt at stå tidligt op/gå tidligt i seng.
2. Fremskreden søvnfasetype (Advanced Sleep Phase) - tidligere opvågen end ønsket.
3. Uregelmæssig søvn-vågen-type (Irregular Sleep-Wake) - søvn og vågen-perioder varierer i løbet af de 24 timer.
4. Non-24 Hour Sleep-Wake type - ens døgnrytme er ikke tilpasset lys/mørke og 24 timer i døgnet.
5. Skiftarbejds-type (Shift Work type) - kan forårsages af at arbejde skiftende hold/nattevagter.
Hvad er disorders of arousal?
Refererer til gentagende episoder af opvågninger fra søvn. 3 typer: Søvnterror, søvngængeri og forvirret arousal (eng: confusional arousal).
Hvad er de diagnostiske kriterier for NREM Sleep Arousal Disorder?
A. Tilbagevendende episoder med ufuldstændig opvågnen fra søvn, som typisk opstår i den første tredjedel af hovedsøvnepisoden, ledsaget af én af følgende:
1. Gå i søvne: Gentagne episoder, hvor personen rejser sig fra sengen og går rundt, med et tomt blik og minimal respons på andres forsøg på at kommunikere. Svært at vække.
2. Søvnterror (eng: sleep terrors): Pludselige terroropvågninger, ofte startende med et panisk skrig, intens frygt og autonome tegn (f.eks. pupilludvidelse, hurtig vejrtrækning). Lidt respons på trøst.
B. Intet eller minimalt af drømme kan huskes.
C. Amnesi for episoden.
D. Episoderne medfører betydelig belastning eller funktionsnedsættelse.
E. Forstyrrelsen skyldes ikke de fysiologiske virkninger af et stof.
F. Samtidige psykiske eller medicinske lidelser kan ikke forklare episoderne.
Er søvnterror og søvngængeri alment hos børn?
Ja.
Hvad er forvirret arousal (eng: confusional arousal)?
Ufuldstændig opvågnen fra søvn, involverer langsom tale og desorientering.
Hvad er sleep terrors?
Pludselige terroropvågninger, ofte startende med et panisk skrig, intens frygt og autonome tegn (f.eks. pupilludvidelse, hurtig vejrtrækning)
Ingen respons på trøst og amnesi for episoden.
Hvad er behandlingen for søvnterror hos børn (eng: sleep terrors)?
Antidepressiver har vist blandede resultater. Det går normalt væk af sig selv, men man kan evt. lave planlagte opvågninger, før barnet/den unge skal til at have en episode.
Hvad er diagnosekriterierne for REM Sleep Behavior Disorder (RBD) ifølge DSM-5-TR?
A. Gentagne episoder med arousal under REM-søvn, forbundet med vokalisering og/eller komplekse motoriske adfærdsmønstre.
B. Disse episoder opstår typisk efter de første 90 minutters søvn og er mere hyppige i de senere faser af søvnen.
C. Efter at være vågnet efter episoderne er individet IKKE desorienteret eller forvirret.
D. Èn af følgende:
- REM-søvn uden atoni (på polysomnografisk optagelse) - kan føre til fysisk udlevelse af drømme.
- En historik der viser en allerede eksisterende synucleinopati-diagnose (neurologiske sygdomme fx Parkinsons).
E. Forårsager klinisk signifikant forstyrrelse i funktion (kan medføre skader på individet).
F. Skyldes ikke de fysiologiske effekter af stoffer.
G. Sameksisterende mentale/medicinske lidelser kan ikke forklare episoderne.
Hvad er REM Sleep Behavior Disorder oftest komorbid med?
Neurodegenerative sygdomme som Parkinsons sygdom og multiple systematrofi + andre søvnforstyrrelser som søvngængeri og søvn terror.
Hvad er kriterierne for Nightmare Disorder ifølge DSM-5-TR?
A. Hyppige mareridt man godt kan huske, og der involverer undvigelseshandlinger mod trusler mod overlevelse, sikkerhed eller fysisk integritet, der opstår i den sidste halvdel af søvnen.
B. Efter at have vågnet op fra mareridtet, bliver personen hurtigt orienteret og klar i hovedet.
C. Søvnforstyrrelsen forårsager klinisk signifikant ubehag eller forringelse af funktion i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder.
D. Mareridtene er ikke relateret til stoffers fysiologiske effekter.
E. Komorbiditet med andre psykiske eller medicinske lidelser forklarer ikke de dominerende mareridt.
Ofte komorbid med Nightmare Disorder?
PTSD, depression og angst.
Hvad er kriterierne for Restless Legs Syndrome (RLS) ifølge DSM-5-TR?
A. Trang til at bevæge/flytte benene, ofte ledsaget af eller forårsaget af ubehagelige fornemmelser som kriblen eller kløe, der også karakteriseres af følgende:
- Trangen begynder eller bliver værre under inaktivitet.
- Trangen bliver delvist eller helt lettet af bevægelse.
- Trangen er værre om aftenen/natten end om dagen.
B. Symptomerne opstår mindst 3 gange om ugen og har varet i mindst 3 måneder.
C. Symptomerne forårsager signifikant ubehag eller funktionsnedsættelse i vigtige områder.
D. Symptomerne skyldes ikke anden psykisk eller medicinsk tilstand.
E. Symptomerne skyldes ikke de fysiologiske effekter af stoffer.
