Jennings (2023) kap. 14 - Misbrugsrelaterede lidelser Flashcards
Hvad er tolerance i forbindelse med stoffer?
Det er, når en person oplever mindre effekt af den samme dosis af et stof og har brug for mere af det for at opnå virkning.
Hvad er stofabstinens?
Et sæt fysiologiske og adfærdsmæssige symptomer, der opstår, når en person, der har brugt stoffer i lange perioder, stopper eller kraftigt reducerer forbruget.
Hvad er rusmiddels intoksikation (eng: substance intoxication)?
Et sæt af adfærdsmæssige og psykologiske ændringer som sker som et resultat af de fysiologiske effekter af et rusmiddel på centralnervesystemet.
Hvad kan påvirke stoffets effekter?
Forventninger og miljøet.
Hvad er kriterierne for en stofmisbrugsforstyrrelse, og hvor mange kriterier skal være opfyldt for at få diagnosen? (4 hovedkategorier)
Der er fire hovedkategorier af kriterier:
Nedsat kontrol:
1. Brug af stoffet i større mængder eller over længere tid end planlagt.
2. Cravings efter stoffet.
3. Ønske om at reducere forbruget, men uden succes.
4. Meget tid brugt på at skaffe, bruge eller komme sig over stoffet.
Social funktionsnedsættelse:
5. Manglende evne til at opfylde ansvar på grund af stofbrug.
6. Opgivelse af vigtige aktiviteter.
7. Fortsat brug trods sociale problemer forårsaget af stoffet.
Risikabelt brug:
8. Brug i farlige situationer.
9. Fortsat brug på trods af fysiske eller psykiske problemer.
Farmakologiske:
10. Tolerance: Brug for mere af stoffet for at opnå samme effekt.
11. Withdrawal: Abstinenssymptomer ved ophør af brug.
Mindst 2 af ovenstående skal have været opfyldt i en periode på 12 måneder.
Hvad er livstidsprævalensen af stofmisbrugsforstyrrelser i USA?
Det anslås, at omkring 10% af den voksne befolkning i USA vil opleve en stofmisbrugsforstyrrelse på et tidspunkt i deres liv.
Hvilke kategorier deles rusmidler op i?
(1) Centralnervesystemets depressiva, (2) Centralnervesystemets stimulanser, (3) Opioider, (4) Hallucinogener og phencyclidin (PCP), og (5) Cannabis.
Hvad er depressiva (depressanter)?
Centralnervesystemets depressiva inkluderer alkohol, barbiturater, benzodiazepiner og inhalanter. De sænker aktiviteten i centralnervesystemet, hvilket kan føre til afslapning, søvnighed og i høje doser stupor eller død.
Hvor mange dødsfald sker årligt pga. alkohol?
5% af alle dødsfald globalt - Ifølge WHO dør 600.000 årligt i alkohol relateret bilulykker, drukning, brænd, forgiftning og fald.
Hvad er de 3 stadier af alkoholabstinenser?
- Rystelser. Samt hovedpine, kvalme, kramper og rastløshed.
- Anfald (eng: seizures)
- Delirium tremens (DT) - visuelle og auditive hallucinationer.
Hvad er binge drinking?
Det er at indtage 5 eller flere genstande inden for en 2 timers periode (4 for kvinder).
I hvilken alder peaker binge-drinking, alkohol relaterede problemer og intoksikation ofte ift. forskere?
Mellem 18-22 år.
Prævalens af alkohol misbrug.
Mest prævalente rusmiddel lidelse, 19% af mennesker i 20 års alderen.
Hvad er en af de mest almindelige medicinske tilstande forbundet med alkohol misbrug?
Højt blodtryk (hypertension).
Hvilken vitamin mangel er forbundet med alkohol misbrug?
Thiamine (vitamin b1), hvilket kan lede til lidelser i centralnervesystemet fx nedbrydelse af muskler og øget risiko for demens.
Hvad er stimulanser?
Stimulanser inkluderer kokain, amfetaminer, nikotin og koffein. De øger aktiviteten i centralnervesystemet, hvilket kan føre til øget energi, opmærksomhed og eufori + nedsætter appetitten.
Hvad gør kokain i hjernen?
Kokain udløser og samtidig blokerer for genoptagelsen af dopamin, hvilket er med til at forlænge nydelses effekten og aktivere hjernens belønningscenter.
Hvor mange procent af rygere lykkedes med at stoppe?
Under 10%.
Hvad er crack?
En form for “freebase” kokain. Dette ryges typisk.
Hvad er den mest brugte stimulant?
Koffein.
Hvad gør koffein ved kroppen og hjernen?
Aktiverer central nervesystemet Øger niveauer af dopamin, norepinephirne og serotonin. Øger stofskifte, kropstemperatur og blodtryk.
Hvad er opioider?
Opioider inkluderer heroin og morfin. De binder sig til opioidreceptorer i hjernen og kroppen, hvilket kan føre til smertelindring, eufori og i høje doser respirationsdepression og død.
Hvad er det mest almindelige stof i overdosis?
Opioider.
Hvad er hallucinogener og phencyclidin (PCP)?
Hallucinogener inkluderer stoffer som LSD og psilocybin, mens PCP er et dissociativt stof. De kan forårsage ændringer i perception, tanker og følelser, og i nogle tilfælde hallucinationer.
Hvad er symptomerne på et ”dårligt trip” på hallucinogener?
Angst, paranoia og mangel på kontrol.
Hvad er cannabis?
Cannabis er et stof, der stammer fra planten Cannabis sativa. Det består af CBD og THC. CBD er muskelafslappende. Det aktive stof, THC, kan forårsage eufori, ændret tidsopfattelse og i nogle tilfælde angst eller paranoia.
Hvad er det mest brugte ulovlige rusmiddel?
Cannabis.
Hvad er det mest brugte lovlige rusmiddel på verdensplan?
Alkohol.
Hvad er inhalatorer?
Det er midler som producerer kemiske dampe som kan inhaleres og dæmpe central nervesystemet fx rengøringsmidler, spraymaling og lattergas.
Hvad er ecstasy (MDMA)?
MDMA/ecstasy/molly har de stimulante effekter som en amfetamin, men også med hallucinogene egenskaber. Kan forårsage hjerneskader og psykotiske symptomer.
Hvad er GHB?
En depressant som bruges i behandlingen af narkolepsi - i lave doser så letter det angst og fremmer afslapning. I høje doser kan det resultere i koma og død.
Har være misbrugt af bodybuilders og brugt som date-rape-drug.
Hvad er ketamin?
Det er et bedøvelsesmiddel der producerer hallucinogene virkninger, der spænder fra ekstase til paranoia til kedsomhed.
Hvad er rohypnol?
Et meget kendt date-rape-stof, som er kendt under slangnavne som Roofies.
Rohypnol er et benzodiazepin med beroligende og hypnotiske virkninger.
Hvad er hjernens “pleasure pathway,” og hvordan er den relateret til stofbrug?
Hjernen har en “pleasure pathway” fra den ventrale tegmentale område til den frontale cortex, som er rig på dopaminfølsomme neuroner. Stoffer som kokain og amfetaminer øger dopaminniveauet i denne bane, hvilket skaber en følelse af belønning og afhængighed.
Hvordan påvirker kronisk stofbrug dopaminsystemet?
Ved kronisk brug af stoffer som kokain eller heroin nedsættes hjernens produktion af dopamin, hvilket gør dopaminreceptorer mindre følsomme. Dette skaber tolerance, og brugeren har brug for mere af stoffet for at opnå samme effekt.
Hvad er GABA’s rolle i stofbrug og afhængighed?
GABA hæmmer dopaminaktiviteten. Opiater hæmmer GABA, hvilket øger dopaminaktiviteten i hjernens belønningscenter og forstærker stofbrugerens følelse af belønning.
Hvad viser forskningen om genetisk sårbarhed i forhold til stofbrug?
Ca. 50% af variationen i risikoen for stofbrugsforstyrrelser tilskrives genetiske faktorer, især dem der påvirker dopamin- og GABA-systemerne.
Hvad siger sociale og læringsmæssige teorier om faktorer der påvirker unges stofbrug?
Unge kan lære stofbrugsadfærd fra forældre og jævnaldrende. Derudover kan der være motiver ift. at passe ind blandt jævnaldrende.
Hvad siger kognitive teorier om stofmisbrug?
Ifølge kognitive teorier bruger mennesker ofte stoffer for at reducere stress, især hvis de mangler andre metoder til at håndtere problemer, såsom gode problemløsningsevner eller støtte fra venner og familie.
Hvilket personlighedstræk er relateret til øget risiko for stofbrugsforstyrrelser?
“Behavioral undercontrol” - Personer med høje niveauer af impulsivitet og sensation-seeking har større risiko.
Hvordan virker antagonistiske lægemidler fx Naltrexon i behandlingen af opioidafhængighed?
De blokerer virkningerne af opioider og reducerer trangen til at bruge det afhængighedsskabende stof.
Hvad er disulfiram (Antabus) brugt til, og hvordan virker det?
Disulfiram bruges til behandling af alkoholmisbrug og gør alkoholindtagelse ubehagelig ved at forårsage kvalme og opkast.
Hvilke to farmakologiske metoder bruger man til nikotin afhængighed?
Nikotin erstatning og receptpligtig medicin.
Hvad er metadon-behandlingsprogrammer?
Behandling for opioid afhængighed, hvor der gives metadon som har en mindre potent effekt og mindre abstinens symptomer. Det hjælper med at stabilisere klienter, forbedre jobmuligheder, sociale relationer og livskvalitet.
Hvordan kan adfærdsterapi hjælpe med behandling af alkoholmisbrug?
Gennem klassisk betingning, hvor personer udvikler en aversion mod alkohol ved at forbinde det med ubehagelige oplevelser.
Hvor mange af kriterierne for en stofmisbrugsforstyrrelse skal være opfyldt for at man har hhv. en mild, moderat eller svær grad?
Mild: 2-3 kriterier.
Moderat: 4-5 kriterier.
Svær: 6 eller flere.
Hvilke specificeringer gør sig gældende under en diagnose med stofmisbrugsforstyrrelse?
I tidlig remission: Ingen kriterier opfyldt i mindst 3, men mindre end 12 måneder.
I vedvarende remission: Ingen kriterier opfyldt i 12 måneder eller mere.
Desuden om individet er i et kontrolleret miljø, med begrænset adgang til stoffet (fx hospital eller fængsel).
Hvad er formålet med kognitiv adfærdsterapi (CBT) i behandlingen af stof- og alkoholmisbrug?
CBT hjælper klienter med at identificere situationer, der fører til misbrug, og lærer dem alternative måder at håndtere stress på.
Hvad er formålet med motiverende samtaleterapi (MI) i behandlingen af misbrug?
At fremme individets motivation for at ændre deres misbrug ved at fremkalde individets egne argumenter for forandring.
(kombineres ofte med CBT)
Hvad er “abstinence violation effect”?
Det er en følelse af skyld og konflikt efter at have brudt abstinens, hvilket kan føre til yderligere tilbagefald på grund af overbevisningen om manglende selvkontrol.
Består af 2 komponenter: 1) skyld og konflikt 2) attribuere tilbagefaldet til manglende selvkontrol.
Hvad er AA’s tilgang til alkoholmisbrug?
AA bruger en 12-trins model, hvor man indrømmer sin afhængighed og søger hjælp fra en højere magt, med målet om komplet afholdenhed. Gruppe medlemmer giver moralsk støtte.
Hvordan adskiller stofmisbrug blandt ældre sig fra unge?
Ældre har ofte problemer med alkohol og misbrug af receptpligtig medicin, som benzodiazepiner, og behandlingen skal være mere forsigtig på grund af farligere abstinenssymptomer.
Er kognitiv adfærdsterapi (CBT), motiverende intervention (MI) og en AA-baseret 12-trins model lige effektive til at reducere alkoholforbrug?
Ja - dette viste Project MATCH studiet.
Oftest komorbid med en spillelidelse (eng: Gambling Disorder)?
Stofmisbrug, depression og angst.
Hvordan påvirker mobil- og online-spil en spillelidelse (eng: Gambling Disorder)?
Mobil- og online-spil har øget tilgængeligheden og mulighederne for at spille, hvilket kan forværre spillelidelse ved at gøre det lettere at spille når som helst og hvor som helst.
Hvad er kriterierne for diagnosticering af ludomani (eng: Gambling Disorder)?
A. Klinisk signifikant skade med fire eller flere af følgende symptomer inden for en 12-måneders periode:
1. Behov for at spille med stigende beløb for at opnå spænding.
2. Rastløshed eller irritabilitet ved forsøg på at stoppe.
3. Gentagne mislykkede forsøg på at reducere eller stoppe.
4. Optaget af spil (tanker om tidligere spil, næste chance, eller hvordan man får penge til at spille).
5. Spiller ofte ved distress (følelse af hjælpeløshed, skyld, angst, depression).
6. Returnerer efter tab for at “jagte” tabene.
7. Løgne for at skjule spilleproblemer.
8. Har sat relationer, job eller uddannelse på spil pga. gambling.
9. Afhængig af andre for at afhjælpe økonomisk nød forårsaget af gambling.
B. Gamblingadfærd ikke forklaret af en manisk episode.
Specifikationer:
- Episodisk: Symptomer optræder med mellemrum.
- Vedvarende: Kontinuerlige symptomer i flere år.
- Sværhedsgrad: Mild (4-5 kriterier), moderat (6-7 kriterier), svær (8-9 kriterier).
