IVN / Epistaxis Flashcards
Definición de insuficiencia ventilatoria nasal (IVN)
Dificultad del pasaje de aire por fosas nasales, que puede ser parcial o total, sendo necesario la ventilación por la boca para suplir su necesidad.
Clasificación de las IVN
Cualitativa: Hay deficit en la humidificación, filtración y calentamiento del aire.
- Extrinseca
- Intrinseca
Cuantitativa:
- Organicas: Alteraciones estructurales
- Funcionales: inflamatórias
Ejemplos de causas Cualitativas
Extrinsecas:
- Contaminación del aire
- Temperaturas extremas
- Baja humedad (<30%)
Intrinsecas:
- Congenitas: Mucovicidosis o kartagener
- Alergias
- Distonias vegetativas
- Enf. metabólica
Ejemplos de causas Cuantitativas Orgánicas
Alteraciones en las piramides nasales:
- Malformaciones
- Insuficiencia valvular
- Traumas
Alteraciones intranasales y rinofaringeas
- Patologias del tabique
- Tumores y Pólipos
- Atresias de Coanas
- Hipertrofia de adenoides
- Estenosis de faringe
Ejemplos de causas Cuantitativas Funcionales
Inflamatórias:
- Alergicas
- Bacterianas ou virais
No inflamatórias:
- Medicamentosas
- Colinérgicas
- Reflexógena
- Traumatica: Cuerpo estraño
Manifestaciones clínicas que remeten a una IVN
- Respiración bucal
- Sequedad en garganta
- Ventilación ruidosa
- Dificultad para ventilar por la nariz
- Disosmia (alteración en sensación del olor)
- Hipogeusia (disminución del gusto)
- Alteración del timbre volcal (rinolalia)
- Incapacidad de realizar actividad fisica
Repercursiones sobre los sistemas proximos
- Sinusitis
- Faringitis atrófica o hipertrófica
- Laringotraqueobronqueitis cronica
- OMA recurrente o OMC
- Alteraciones del macizo craneofacial
- Cefaleas y broncoespasmos
Formas de presentación clinica importantes para Diagnóstico diferencial
- Uni o bilateral
- Parcial o total
- Tiempo de instalación
- Transitória intermitente o Permanente
Examenes complementares de imagen importantes
- Rx de senos faciales; Piramide nasal; Rinofaringe.
- TAC de macizo craneofacial
- RNM
Malformaciones posibles en IVN
- Microrrinia
- Estrechez de puente
- Imperforación de la nariz o oclusión parcial.
Tipos de fractura de nariz
- Unilateral: sin desplazamiento
- Bilateral: Deformidad de la línea dorsal, desplazamiento nasal
- Mixta: Conminuta o en silla de montar. Aspecto aplastado.
Manifestaciones de fractura de nariz
- Dolor espontaneo o a palpación
- Epistaxis
- Obstrucción: Por edema, desvio de septo o hematoma septal.
- Deforminad de la pirámide
Diagnóstico de fractura de nariz
- Anamnesis y HC
- Clinica
- Rx de pirámide nasal.
Tratamiento de la fractura
- Hielo y AINEs
- Reducción de la fractura (antes de 7 días)
- Taponamiento anterior y férulas de yeso
Por que siempre se debe descartar el Hematoma de septum
- Por que puede erosionar el cartilago.
Local de ascento más frecuente del hematoma es en el Cartilago cuadrangular y en mucopericondrio
Como esta un nariz con luxación de cartilago
- El cartilago cuadrangular esta dislocado hacia uno de los lados, con lo que, protuye a una de las aperturas.
** Hacer diagnóstico diferencial con espolón del cartilago
Que son las sinequias nasales
Son adherencias provocadas por contacto de un tejido lesado o inflamado con un lado sano.
Cual es el objeto más peligroso que puede se colocado en la nariz
Pilas
Complicaciones de oclusión por cuerpo estraño
- Sinusitis
- Epistaxis
- Impétigo vetsibular.
Que son los pólipos nasales
Formaciones pediculadas, tapizadas de mucosa brillante, de superficie lisa y homogenea, blandas al contacto e indolora.
* Clinica: Rinorrea
Caracteristicas de las hipertrofias adenoidea
- Acúmulo irregular de fuliculos linfoides ubicados en el techo y pared posterior de la nasofaringe.
- Alteraciones inmunológicas, alérgicas, adenioditis recidivante.
- Respiración oral a depender del tamaño
Como e clasifica la hipertrofia adenoidea
Mediante la palpación quirurgica se clasifica grados: 1°: Obstrucción de hasta 25% 2°: Obstrucción de hasta 50% 3°: Obstrucción de hasta 75% 4°: Obstrucción de >75%
Algoritmo diagnóstico para Hipertrofia Adenoidea
- Anamnesis
- Sintomatologia
- Fascies del paciente
- Rx de Cavum
- Rinofibroscopia
Tratamiento de la Hipertrofia adenoidea
- Tratamiento medico: Corticoides locales (Fluticasona) y ATB se infeccionado
** Quirurgico en: >50% de obstrucción sintomatico, o G3, OMA recurrente, o OMS. Adenoidectomia
Tipos de Popilos nasales
- Antrocoanal (seno maxilar)
- Nasoetmoidal (más frecuente en etmoide anterior y crece hacia la rinofaringe)
- Panpoliposis
Triada caracteristica de las poliposis nasales
- Poliposis
- Asma bronquial
- Intolerancia a AINEs
Tratamiento para poliposis nasal
Medico:
- Corticoides locales (fluticasona)
- ATBs se infectado
- Montelukast y Levocetirizina
Quirurgico:
Polipectomia
