IVN / Epistaxis

Question 1

Definición de insuficiencia ventilatoria nasal (IVN)

Answer 1

Dificultad del pasaje de aire por fosas nasales, que puede ser parcial o total, sendo necesario la ventilación por la boca para suplir su necesidad.

Question 2

Clasificación de las IVN

Answer 2

Cualitativa: Hay deficit en la humidificación, filtración y calentamiento del aire.

• Extrinseca
• Intrinseca

Cuantitativa:

• Organicas: Alteraciones estructurales
• Funcionales: inflamatórias

Question 3

Ejemplos de causas Cualitativas

Answer 3

Extrinsecas:

• Contaminación del aire
• Temperaturas extremas
• Baja humedad (<30%)

Intrinsecas:

• Congenitas: Mucovicidosis o kartagener
• Alergias
• Distonias vegetativas
• Enf. metabólica

Question 4

Ejemplos de causas Cuantitativas Orgánicas

Answer 4

Alteraciones en las piramides nasales:

• Malformaciones
• Insuficiencia valvular
• Traumas

Alteraciones intranasales y rinofaringeas

• Patologias del tabique
• Tumores y Pólipos
• Atresias de Coanas
• Hipertrofia de adenoides
• Estenosis de faringe

Question 5

Ejemplos de causas Cuantitativas Funcionales

Answer 5

Inflamatórias:

• Alergicas
• Bacterianas ou virais

No inflamatórias:

• Medicamentosas
• Colinérgicas
• Reflexógena
• Traumatica: Cuerpo estraño

Question 6

Manifestaciones clínicas que remeten a una IVN

Answer 6

• Respiración bucal
• Sequedad en garganta
• Ventilación ruidosa
• Dificultad para ventilar por la nariz
• Disosmia (alteración en sensación del olor)
• Hipogeusia (disminución del gusto)
• Alteración del timbre volcal (rinolalia)
• Incapacidad de realizar actividad fisica

Question 7

Repercursiones sobre los sistemas proximos

Answer 7

• Sinusitis
• Faringitis atrófica o hipertrófica
• Laringotraqueobronqueitis cronica
• OMA recurrente o OMC
• Alteraciones del macizo craneofacial
• Cefaleas y broncoespasmos

Question 8

Formas de presentación clinica importantes para Diagnóstico diferencial

Answer 8

• Uni o bilateral
• Parcial o total
• Tiempo de instalación
• Transitória intermitente o Permanente

Question 9

Examenes complementares de imagen importantes

Answer 9

• Rx de senos faciales; Piramide nasal; Rinofaringe.
• TAC de macizo craneofacial
• RNM

Question 10

Malformaciones posibles en IVN

Answer 10

• Microrrinia
• Estrechez de puente
• Imperforación de la nariz o oclusión parcial.

Question 11

Tipos de fractura de nariz

Answer 11

• Unilateral: sin desplazamiento
• Bilateral: Deformidad de la línea dorsal, desplazamiento nasal
• Mixta: Conminuta o en silla de montar. Aspecto aplastado.

Question 12

Manifestaciones de fractura de nariz

Answer 12

• Dolor espontaneo o a palpación
• Epistaxis
• Obstrucción: Por edema, desvio de septo o hematoma septal.
• Deforminad de la pirámide

Question 13

Diagnóstico de fractura de nariz

Answer 13

• Anamnesis y HC
• Clinica
• Rx de pirámide nasal.

Question 14

Tratamiento de la fractura

Answer 14

• Hielo y AINEs
• Reducción de la fractura (antes de 7 días)
• Taponamiento anterior y férulas de yeso

Question 15

Por que siempre se debe descartar el Hematoma de septum

Answer 15

• Por que puede erosionar el cartilago.

Local de ascento más frecuente del hematoma es en el Cartilago cuadrangular y en mucopericondrio

Question 16

Como esta un nariz con luxación de cartilago

Answer 16

• El cartilago cuadrangular esta dislocado hacia uno de los lados, con lo que, protuye a una de las aperturas.

** Hacer diagnóstico diferencial con espolón del cartilago

Question 17

Que son las sinequias nasales

Answer 17

Son adherencias provocadas por contacto de un tejido lesado o inflamado con un lado sano.

Question 18

Cual es el objeto más peligroso que puede se colocado en la nariz

Answer 18

Pilas

Question 19

Complicaciones de oclusión por cuerpo estraño

Answer 19

• Sinusitis
• Epistaxis
• Impétigo vetsibular.

Question 20

Que son los pólipos nasales

Answer 20

Formaciones pediculadas, tapizadas de mucosa brillante, de superficie lisa y homogenea, blandas al contacto e indolora.
* Clinica: Rinorrea

Question 21

Caracteristicas de las hipertrofias adenoidea

Answer 21

• Acúmulo irregular de fuliculos linfoides ubicados en el techo y pared posterior de la nasofaringe.
• Alteraciones inmunológicas, alérgicas, adenioditis recidivante.
• Respiración oral a depender del tamaño

Question 22

Como e clasifica la hipertrofia adenoidea

Answer 22

Mediante la palpación quirurgica se clasifica grados:
1°: Obstrucción de hasta 25%
2°: Obstrucción de hasta 50%
3°: Obstrucción de hasta 75%
4°: Obstrucción de >75%

Question 23

Algoritmo diagnóstico para Hipertrofia Adenoidea

Answer 23

• Anamnesis
• Sintomatologia
• Fascies del paciente
• Rx de Cavum
• Rinofibroscopia

Question 24

Tratamiento de la Hipertrofia adenoidea

Answer 24

• Tratamiento medico: Corticoides locales (Fluticasona) y ATB se infeccionado

** Quirurgico en: >50% de obstrucción sintomatico, o G3, OMA recurrente, o OMS. Adenoidectomia

Question 25

Tipos de Popilos nasales

Answer 25

• Antrocoanal (seno maxilar)
• Nasoetmoidal (más frecuente en etmoide anterior y crece hacia la rinofaringe)
• Panpoliposis

Question 26

Triada caracteristica de las poliposis nasales

Answer 26

• Poliposis
• Asma bronquial
• Intolerancia a AINEs

Question 27

Tratamiento para poliposis nasal

Answer 27

Medico:

• Corticoides locales (fluticasona)
• ATBs se infectado
• Montelukast y Levocetirizina

Quirurgico:
Polipectomia