Faringitis profundas Flashcards
Concepto de faringitis profundas
Proceso infeccioso que causa celulitis indurativa o supurativa en espacios perifaringeos
Etiologias de las faringitis profundas
- Mala higiene oral
- Infecciones faringeas
- Infección de cavidad oral
- Traumáticas (accidental o iatrogénica)
** Factores que aumentan la posibilidad de infección: DBT, inmunocompromiso, amigdalitis recurrentes.
Zonas de implantación de la faringitis profunda
- Periamigdalina (más frecuente)
- Laterofaringea
- Retrofaringea (más complicada)
Flemón periamigdalino concepto
Faringitis profunda que afecta en espacio periamigdalino. Es el más frecuente y afecta a adultos jovenes.
Causas del flemón periamigdalino y vía de contaminación
- Mala higiene oral que genera colonización por S.piogenes y otros saprofitos de la boca.
- Contiguidad
- Linfática
Clasificación de flemón periamigdalino
Anterosuperior (más frecuente y de mejor pronóstico)
Posterior.
Sintomatologia del Flemón anterosuperior y EF de fauces
Clinica:
- Odinofagia intensa con otalgia (unilateral)
- Trismus
- Voz gangosa
- Halitosis, sialorrea y ptialismo
- Cuadro toxico
EF de fauces:
- Edema y eritema
- Palpación endurada y adenomegalias
Localización del flemón posterior
Entre la amigdala y el pilar posterior del velo del paladar
Algoritmo diagnóstico para Flemón periamigdalino
- Clinica compatible y EF de fauces con enduración
- Laboratório: Leucocitosis y VSG aumentado
- Punción aspiración para cultivo
Diagnóstico diferencial del Flemón periamigdalino
- Difteria o hemopatías
- Cáncer de amigdala
- Linfoma
- Mononucleosis
- Ostros flemones faringeos
Complicaciones del flemón periamigdalino
- Flemón en piso de la boca (Angina de Ludwing)
- Flemón laterofaringeo
- Hemorragias
- Snd de Obstrucción Laringea (SOLA)
- Septicemias
Tratamiento del Flemón periamigdalino
- Drenaje
- ATB: Amoxi+clavulanico 1,5 g 8/8 hs + Clindamicina 600 mg 8/8 hs por 10 días
- Corticoides
- Amigdalectomia después de los 30 días del control de la infección.
Critérios de hospitalización en Faringitis profundas
- Disfagia
* Complicaciones.
Local de acento del Flemón retrofaringe
La faringe se extiende desde la base del craneo hacia el ganglio de Gillette, que lo limita con el mediastino. Es un espacio que se comunica con el mediastino.
- Compromete niños < 4 años (lactante)
- En > 4 años el motivo son lesiones por cuerpo extraño.
Manifestaciones clinicas del flemón retrofaringeo del lactante (<4 años)
- Infección rinofaringea previa
- La pared posterior de la faringe se ve abombada
- Voz y llanto gangoso
- Disfagia y odinofagia
- Disnea y Disfonia
- Fiebre alta
- Rigidez de nuca
- Adenopatias yugulocarotideas y subangulomaxilar
Diagnóstico de Flemón retrofaringeo
- Sospecha clinica y HC
- Tacto
- Rx de perfil de cuello para partes blandas
- Punción aspiración y cultivo
Complicaciones del Flemón retrofaringeo
- MEDIASTINITIS
- Broncoaspiración
- Snd Obstrucción Laringea por compresión y edema
- Septicemia
Tratamiento del Flemón retrofaringeo
- Internación
- Drenaje quirurgico
- ATB:
Ceftriaxona 1g 12/12 hs 10días
Ornidazol 1g/día - Corticoides
Manifestaciones de los Flemón retrofaringeo del adulto
- Odinofagia o Disfagia
- Fiebre
- Rigidez de nuca
** Secundario a trauma por cuerpo extraño
Dignóstico diferencial del flemón retrofaringeo del adulto
- Mal de Pott
* Cancer de Cavun
Manifestaciones del flemón anterior prestiloideo
- Odinofagia o disfagia
- Desplazamiento de la linea media de la faringe arrastrando la amigdala hacia adentro
- Trismo moderado
- El edema genera un borramiento del angulo submandibular, con dolor al tacto.
Causas del flemón retroestiloideo
- Abscedación ganglionar
- Supuración parotidea
- Abscesos mastoideos
** Menos frecuente y más grave
Manifestaciones del flemón retroestiloideo
- Malo estado general
- Ausencia de trismo
- Dolor subauricular
- Torticulis hacia el lado afectado
- Empastamiento y edema de la anterior del ECM
- En la fauce solamente abombamiento del pilar posterior.
Complicaciones del flemón retroestiloideo
- Paralisis de nervios craneales (IX, X, XI y XII)
- Snd de Claud-Bernard-Horner
- Mediastinitis
- Tromboflebitis del seno cavernoso (sepsis)
- Snd de Lemiere
- Ruptura de carótida interna
Tratamiento del flemón retroestiloideo
- Internación
- ATB temprano
- Corticoides
- Drenaje quirurgica
