Enfermedades del Oído externo

Question 1

Componen el Oído externo

Answer 1

• Pabellon auricular
• CAE
• Capa externa de la membrana timpanica

Question 2

Limites del CAE

Answer 2

Anterior: ATM
Posterior: Apofisis Mastoide
Inferior: Parótida y su celda
Superior: Base del craneo

Extremo interno: Timpano
Extremo externo: Meato auditivo

Question 3

Como esta dividido el CAE

Answer 3

• Porción cartilaginosa con glandulas sebaceas y ceruminosas, y foliculos pilosos
• Porción Osea

Question 4

A que ganglios drenan el Oído externo

Answer 4

• Ganglios parotideos
• Retroauricular e Infraauricular
• Cervicales profundos anterior

Question 5

Patologias congenitas que afectan el oído externo

Answer 5

• Anotia
• Estenosis del CAE
• Atresia del CAE
• Fistula auris
• Microtia: escaso desarrollo de las orejas
• Macrotia
• Oreja en asas
• Poliotia

Question 6

Definición de anotia

Answer 6

Ausencia del pabellon auricular, asociado a atresia del CAE y malformaciones del Oído medio

Question 7

Definición de atresia del CAE

Answer 7

Es una falla en desarrollo de la parte osea-cartilaginosa del CAE y del Oído medio.

• Unilateral: Genera hipoacusia conductiva moderada
• Bilateral: Forma parte de Snd malformativos

** Estadificada en Grados leve, moderado y severo.

Question 8

Concepto de Fistula auris

Answer 8

Es un pequeño orifício delante del trago.

* 90% en el borde anterior de la rama ascendente del Helix, región lobular o retroauricular.

Question 9

Definición de Otomicosis

Answer 9

Infección de origen fungica en el oído externo

Patogenos más comunes: Candida albicans y Aspergillus niger

Question 10

Clinica de Otomicosis

Answer 10

• ** Prurito
• Otorrea serosa o serosanguinolenta
• Puede manifestar pericondritis asociada

Question 11

Otoscopia en Otomicosis

Answer 11

• Eritema de las paredes del CAE

* Presencia de formación algodonosa (Candida) o puntillados negruzcos (Aspergilus)

Question 12

Tratamiento para Otomicosis

Answer 12

• ** Limpieza del CAE con solución fisiológica y cuidados para no dejar humedo el ambiente
• Solución otológica antimicótica (miconazol)
• Solución otológica antibiótica, que evita la co-infección por bacterias. (ciproflox, cefalexina)

Question 13

Otitis externa bacteriana puede afectar

Answer 13

CAE:

• Otitis externa Circunscripta
• Otitis externa Difusa
• Otitis externa Maligna

Pabellón auricular:
* Pericondritis o Dermatitis.

Question 14

Concepto de pericondritis

Answer 14

Inflamación del pericondrio que recubre el pabellón auricular.

• • Etiologias: Pseudomonas y Staphylococcus
• Hay necesidad de una ruptura de la barrera cutanea para que ocurra, sea por trauma, otohematoma, cirurgía y perforación de cartilago.

Question 15

Clinica de Pericondritis

Answer 15

• Pabellón eritematoso, tumefacto y caliente
• Dolor caracter pulsatil
• Supuración
• Fiebre

Puede haber necrosis y fibrosis cicatrizal

Question 16

Tratamiento de la Pericondritis

Answer 16

• Evacuar colección purulenta con drenaje y oclusión con vendaje compresiva
• ATB: Cefalexina o Quinolonas VO
• Analgesia: AINEs

Question 17

Definición de Otohematoma

Answer 17

• Colección de sangre entre el mucopericondrio y el cartilago auricular.

Generalmente ocasionado por traumas (lutadores) o discrasias sanguineas.

Question 18

Clinica de Otohematoma

Answer 18

• Tumefacción blanda, con piel blanda, distendida. Puede haber color rojo-azulado o violaceo.
• Es INDOLORA.
  Comun en lutadores

Question 19

Tratamiento de Otohematoma

Answer 19

• Anestesia
• Drenaje por punción o apertura de la piel
• Vendaje compresiva
• ATB: Cefalexina o Quinolonas VO

Question 20

Tratamiento de lesiones perforantes, lacerantes o contusas del pabellón auricular

Answer 20

• Desinfección del local
• Anestesia local
• Desbridamento, remoción de cuerpo extraño, Sutura o plastica reconstructiva.
• ATB: profilactico
• Antitetanica
• Analgesia

Question 21

Tipos de dermatitis que afectan el pabellón auricular

Answer 21

• Erisipela (S.piogenes)
• Forúnculo (S.aureus)
• Impetigo (Strepto y Staphylo)

Question 22

Caracteristicas de la Erisipela en pabellón auricular

Answer 22

Inflamación de piel y TCS, en forma de placas eritematosas, sobrelevadas, de bordes delimitosos y DOLOROSOS. Con presencia de adenopatias cervicales y fiebre.

Question 23

Tratamiento para Erisipela PA

Answer 23

• Penicilina G Benzatinica
• Cefalosporina: Cefalexina
• Fluoroquinolonas: Cipro

Question 24

Caracteristicas del Impetigo en pabellón auricular

Answer 24

Vesiculas o ampollas en la piel, que al romperse origina una costra color de miel, con exudato purulento. Es comun por falta de higiene.
* Puede llevar a una nefritis.

Question 25

Tratamiento del Impetigo PA

Answer 25

* Limpieza local * Tto tópico local con Mupirocina y Ac fusidico * ATB: Amox+Clavulanico o Cefalexina

Question 26

Caracteristicas de la Otitis externa circunscripta

Answer 26

Infección del foliculo piloso por S.aureus, con previa maceración previa. * Clinica: Otodinia (en el trago y la movilización del pabellón)

Question 27

Tratamiento de Otitis externa circunscripta

Answer 27

* Analgesia * Antibiótico (Cipro o Cefalexina) VO * Gotas otológicas ATB + Corticoides ** Cuando supura, se hace drenaje.

Question 28

Caracteristicas de la Otitis externa difusa

Answer 28

Inflamación difusa de la piel del CAE. Generalmente por Pseudomonas. Aumenta la frecuencia en verano, limpieza excesiva y eccema en CAE. * Clínica: Otodinia, otorrea. * Otoscopia: inflamación del CAE y secreción purulenta.

Question 29

Tratamiento de la Otitis externa difusa

Answer 29

* Soluciones otilógicas ATB: Cipro + corticoides * ATB VO: Cefalexina o Quinolonas * Corticoides: Predinesolona * AINEs para el dolor.

Question 30

Concepto de otitis externa maligna

Answer 30

Infección grave producida por Pseudomonas aeuruginosas. * Se extiende hacia los tejidos blandos adyacentes, al temporal con osteomielitis de base de craneo, afectación de pares y complicaciones intracraneanas.

Question 31

Factores predisponentes y clinica de Otitis externa maligna

Answer 31

* DBT, edad (>65 años) inmunosupresión * Otodinia y otorrea; * Aumento del dolor con otorrea caracteristica color verdosa con granulaciones y areas ulceradas. * Afección osea * Paralisis facial y compromiso de pares...

Question 32

Tratamiento de la Otitis externa maligna

Answer 32

* Hospitalización * ATBs IV amplio espectro * Debridamento * Gotas locales (ATB+corticoide)

Question 33

Critérios mayores para diagnóstico y pronóstico de Otitis externa maligna

Answer 33

* Otalgia intensa persistente * Otorrea purulenta * Inflamación piel CAE * Zonas de necrosis cutanea y ósea, y tejido de granulación. * Microabscesos

Question 34

Critérios menores para diagnóstico y pronóstico de Otitis externa maligna

Answer 34

* Aislamento de Pseudomonas * Radiologia con imagen de necrosis osea u opacificación de cavidades neumaticas * Inmunocompromiso * Afección de pares craneles * Pcte mayor.

Question 35

Infecciones virales del oído externo

Answer 35

* VHS * VVZ. Snd de Ramsay-Hunt * Rinovirus o Influenza: Miringitis bullosa

Question 36

Caracteristicas de Snd de Ramsay-Hunt

Answer 36

Afectación cutanea del CAE con lesiones vesiculosas que afectan la inervación sensitiva del VII par.

Question 37

Clinica del Snd de Ramsay-Hunt

Answer 37

* Otalgia intensa * Paralisis del facial (periferica) * Adenopatia cervical * Hipoacusia sensorial si compromete el VIII par.

Question 38

Tratamiento y pronóstico de Snd de Ramsay-Hunt

Answer 38

* Aciclovir VO y Tópico * Corticoide * Complejo Vit B (mejora la recuperción en neuropatias) ** Pronóstico variable. El compromiso del VII par es irreversible.

Question 39

Caracteristicas de la Miringitis Bullosa

Answer 39

* Vesiculas hemorragicas dolorosas en la cara externa del timpado, que ocurren en trascurso de infección de VAS. * * Además de Otodinia presenta Otorragia.

Question 40

Tratamiento de Miringitis bullosa

Answer 40

* Sintomaticos: Analgesia | * Solucion otológica ATB+Corticoides

Question 41

Clinica de presencia de cuerpo extraño en CAE

Answer 41

* Otodinia intensa * Otorrea * Otorragia * Sensación de movimiento (miiasis) * Hipoacusia de conducción * Acúfenos

Question 42

Tratamiento para presencia de Miasis en CAE

Answer 42

* Con cateter, inyectar solución alcoholica. * Extraer con micropinzas * Mantener ocluido con gasa yodoforadas y ATBs VO.

Question 43

Cuales funciones tiene el cerume producido por las glandulas ceruminosas

Answer 43

* Hidratación * Lubricante * Protección fisica y antibacteriana.

Question 44

Carcateristicas del Tapón de cerumen

Answer 44

La sustancia producida por las glándulas ceruminosas son producidas en exceso. * Puede se asociar a eso una estenosis del CAE, hiperostosis o abundancias de pelos.

Question 45

Clinica y tratamineto para tapones de cerumen

Answer 45

* Clinica: hipoacusia conductiva, acufenos, autofonia | * Tratamiento: Aspiración y extracción del tapón.

Question 46

Contraindicaciones de los lavados de oído

Answer 46

* Perforación del timpano * Infecciónes activas * DBT

Question 47

Caracteristicas de Eccema de CAE

Answer 47

Dermatitis de la piel del CAE constituida por 2 fases: 1- Eritematosa y vesiculosa con secreción serosa y eccema humedo. 2- Forma una costra y hay descamación con eccema seco.

Question 48

Clinica y tratamiento de Eccema de CAE

Answer 48

Clinica: sintoma predominante PRURITO Tratamiento: Prevenir entrada de agua y humedad; Utilizar corticoides tópicos.