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Otorrinolaringologia > Faringitis Agudas > Flashcards

Faringitis Agudas Flashcards

1
Q

Relaciones de la faringe

A

Anterior: Coanas, Oral, Laringe
Superior: Base del craneo
Inferior: Esofago
Posterior: Espacio retrofaringeo ocupado por ganglios y columna cervical

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2
Q

Definición de Faringitis

A

Inflamación o infección de la mucosa faringea

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3
Q

Clasificación de Faringitis

A

Tiempo:

  • Aguda: < 2 semanas
  • Subaguda: 2 semanas hacia 3 meses
  • Cronica: > 3 meses

Según localización:

  • Superficial o Profunda
  • Circunscripta (amigdalas) o Difusa

Etiológica: Infecciosa, Alérgica, Traumática o química

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4
Q

Subclasificación de las Faringitis agudas superficiales

A

Primarias: el proceso fundamental se acenta en las fauces.

  • Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva
  • Faringoamigdalitis eritematopultacea (estreptococica)
  • Faringoamigdalitis seudomembranosa (diferia)
  • Faringoamigdalitis Ulceronecrótica
  • Faringoamigdalitis Vesiculosa (VHS)

Secundaria: Cuando forma parte de un sindrome sistemico

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5
Q

Tipo de Faringitis aguda más frecuente

A

Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva.

* Etiologia: Infección viral por Rinovirus, Influenza, Coronavirus, mixovirus…

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6
Q

Tratamiento para Faringoamigdalitis eritematosa

A

Es autolimitada. Solamente sintomaticos, hidratación y reposo.

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7
Q

Clinica en las faringoamigdalitis

A
  • Fiebre / Escalofrios
  • Astenia
  • Mal estar general
  • Odinofagia leve/moderada
  • Asociado a congestión nasal con o sin rinorrea y tos seca
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8
Q

Posibles evoluciones de las Faringoamigdalitis congestivas

A
  • Auto limitada
  • Sobre infección bacteriana
  • OMA (vía trompa de Eustaquio)
  • Sinusitis
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9
Q

Vírus que producen lesión cutánea en las faringoamigdalitis

A

Rinovirus

Coronavirus

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10
Q

Agentes patógenos que producen faringoamigdalitis eritematopultácea

A
  • Estreptococcus grupo A (pyogenes)
  • Neumococo
  • Estafilococus
  • Haemofilus influenzae
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11
Q

Clinica de las faringoamigdalitis eritematopultácea

A
  • Fiebre >39°C
  • Gran compromiso general
  • Halitosis y lengua seburral
  • Adenopatías en angulo mandibula
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12
Q

Complicaciones de las faringoamigdalitis eritematopultácea

A

Supuradas:

  • Shock, Fascitis necrotizante
  • Abscesos periamigdalinos, retrofaringeos, linfadenitis y celulitis cervical.

No Supuradas:
* Reacción cruzada por los anticuerpos. Comun es la fiebre reumatica o glomerulonefritis postestreptocócica.

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13
Q

Labóratorio y tratamiento de faringoamigdalitis eritematopultácea

A

Laboratório:
* Leucocitosis con desvio hacia la izquierda…

Tratamiento:

  • AINEs: Ibuprofeno
  • Corticoide: Betametasona
  • ATB guiado al agente patógeno: B-lactamico, Macrolidos…
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14
Q

Diagnóstico diferencial para faringoamigdalitis eritematopultácea

A
  • Faringitis viral

* Mononucleosis infecciosa

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15
Q

Concepto para faringoamigdalitis seudomembranosa

A

Enfermedad infectocontagiosa producida por Corynebacterium diphtheriae, ejerce acción directa sobre la mucosa orofaríngea y produce manifestaciones a distancia por una exotoxina (miocardio,SNC y riñón)

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16
Q

Clinica de la faringoamigdalitis seudomembranosa

A
  • Formación de una seudomembrana blanco nacarado o gris sucio, adherente, invasora y reproducible
  • Promueve una obstrucción de la vía aerea
  • Snd Tóxica: Palidez, taquicardia, cuadro subdofebril, disnea y alteraciones neurológicas.
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17
Q

Clasificación clinica de la faringoamigdalitis seudomembranosa

A

Común
Grave
Maligna

18
Q

Presentación de la forma tipica o comun de la faringoamigdalitis seudomembranosa

A
  • Fiebre moderada
  • Repercusión general
  • Odinofagia y disfagia
  • La seudomembrana afecta una sola amigdala
    • Evolución favorable.
19
Q

Presentación de la forma grave de la faringoamigdalitis seudomembranosa

A
  • La seudomembrana recubre las amigdalas, los pilares y la uvula.
  • Signos tóxicos intensos
20
Q

Presentación de la forma maligna de la faringoamigdalitis seudomembranosa

A
  • Seudomembranas negruzcas, que ocupan faringe, paladar blando con zonas de necrosis.
  • Intensa odinofagia, epistaxis y vómitos.
  • Adenopatias cervicales y signos tóxicos manifestos.
21
Q

Que es la Crup diftérica

A 
Infección por C.diphiteriae de la laringe
Compuesta por 3 fases:
* Disfonica
* Disneica
* Asfíctica
22
Q

Diagnóstico diferencia del Crup diftérico

A 
Angina estreptococica
Faringoamigdalitis Ulceronecrotica
Hemopatias
Mononucleosis
Candidiasis laringea
23
Q

Tratamiento de la Faringoamigdalitis seudomembranosa

A
  • Extración de la membrana por aspiración (eliminar la secreción de la toxina)
  • Antitoxina diftérica
  • ATB: Penicilina G benzatinica
  • Internación y reposo.
24
Q

Diferencias de seudomembranosa con la neumococica

A

En la neumococica las seudomembranas no son compactas y no invade. Además, son rugosas y verdosa.
Solamente tapiza la amigdala.

25
Q

Faringitis candidiasica caracteristicas

A

Aspecto en puntillados blanquecino, seudomembranas grisaceas en paladar, mucosa yugal y pueden extienderse hacia el esofago.

** Sospecha de inmunodepresión… VIH??

26
Q

Diagnóstico y tratamiento para la faringitis candidiasica

A

Diagnóstico:

  • EF oral
  • Coleta de secreción y coloración micológica

Tratamineto:

  • Nistatina oral 4 veces al dia
  • Ketoconazol o Fluconazol VO por 10 días
27
Q

Concepto de Angina ulceronecrótica de Plaut-Vincent

A

Infección orofaringea caracterizada por:

  • Presencia de lesiones ulceronecróticas en amigdalas
  • Giginvoestomatitis ulceromembranosa
  • Asociada a situaciones de mala higiene oral.
28
Q

Etiologias de Angina de Vincent

A
  • Fusobacterium
  • Borrelia vincentii
    Otros saprófitos orales.
29
Q

Clinica y Evaluación de fauces en Angina de Vincent

A

Clinica:
* Odinofagia, con poco comprometimento general y es afebril.

Evaluación de fauces:

  • Placa blanquecina friable y desprendible.
  • Ulcera de fondo necrótico, contornos irregulares y bordes elevados.
  • Adenopatias subangulomandibular
30
Q

Tratamiento para la Angina de Vincent

A
  • Gargarismo con soluciones antisépticas

* Penicilina G Benzatinica

31
Q

Diagnóstico diferencial para Angina de Vincent

A
  • Chancro
  • Difteria
  • Angina hemopatica
  • Carcinoma epidermóide de faringe.
32
Q

Faringitis Vesiculosas están producidas por que tipo de patógenos? Cuales son los tipos clinicos?

A

Son producidas por VHS y VVZ

  • Gingivoestomatitis herpética: VHS-1
  • Herpes Zoster: afecta hemilado en la rama del IX par o rama facial del V par.
33
Q

Herpangina caracteristicas y epidemiologia

A
  • Afecta a niños en forma epidemica, a través del virus Coxsackie.
  • Instalación subita, con fiebre alta, cefalea, nauseas…
  • Las vesiculas instalan en paladar blando y respetan la amigdala y encias (en las herpeticas no respecta dichas estructuras)
  • Es autolimitada
34
Q

Concepto de Mononucleosis infecciosa

A 
Enfermedad infectocontagiosa producida por el VEB.
Se caracteriza por presencia de:
* Fatiga
* Fiebre
* Faringitis
* Adenomegalias generalizadas
* Hepatoesplenomegalia
35
Q

Complicaciones de la Mononucleosis infecciosa

A

Sistema nervioso:
*GB; encefalitis y neuropatias periféricas

Hematológicas:
* Rotura esplénica, trombocitopenia y anemia

Hepáticas:
*Aumento de las transaminasas.

36
Q

Algoritmo diagnóstico de la mononucleosis infecciosa

A
  • Clinica compatible:
    Tríada clasica: Linfadenopatía, esplenomegalia y faringitis exudativa.
  • HC y anamnesis
  • Laboratório: Reacción de Paúl-Bunnel (Ac heterófilos), Leucocitosis con linfocitos atipicos y monocitosis.
37
Q

Concepto de fiebre escarlatina

A

Infección por S.piogenes o de grupo A, de repercusión sistemica importante.

38
Q

Clinica de la Escarlatina

A
  • Inicio abrupto de fiebre, escalafrios, cefalea y vomito.
  • Faringitis con angina roja dolorosa, amigdalas cubiertas por exudato blanco, ulçceronecroticas y seudomembrana.
  • Lengua seburral con hipertrofia de papilas en aspecto afranguesado. Paladar con lesiones puntiforme
  • Exantema difuso, adenomegalias cervical profunda y submaxilar.
39
Q

Algoritmo diagnóstico para escarlatina

A
  • Clinica y EF compatibles
  • Laboratório: dosage de ASTO
  • Cultura de secreción de la fauce.
40
Q

Tratamiento para la escarlatina

A

Penicilina G Benzatinica

41
Q

Complicaciones de la Escarlatina

A
  • Otitis
  • Sinusitis
  • Mastoiditis
  • Fiebre reumática: Puede llegar a una estenosis de valvula aórtica.
  • Glomerulopatías
  • Septicemia

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