Faringitis Agudas Flashcards
Relaciones de la faringe
Anterior: Coanas, Oral, Laringe
Superior: Base del craneo
Inferior: Esofago
Posterior: Espacio retrofaringeo ocupado por ganglios y columna cervical
Definición de Faringitis
Inflamación o infección de la mucosa faringea
Clasificación de Faringitis
Tiempo:
- Aguda: < 2 semanas
- Subaguda: 2 semanas hacia 3 meses
- Cronica: > 3 meses
Según localización:
- Superficial o Profunda
- Circunscripta (amigdalas) o Difusa
Etiológica: Infecciosa, Alérgica, Traumática o química
Subclasificación de las Faringitis agudas superficiales
Primarias: el proceso fundamental se acenta en las fauces.
- Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva
- Faringoamigdalitis eritematopultacea (estreptococica)
- Faringoamigdalitis seudomembranosa (diferia)
- Faringoamigdalitis Ulceronecrótica
- Faringoamigdalitis Vesiculosa (VHS)
Secundaria: Cuando forma parte de un sindrome sistemico
Tipo de Faringitis aguda más frecuente
Faringoamigdalitis eritematosa o congestiva.
* Etiologia: Infección viral por Rinovirus, Influenza, Coronavirus, mixovirus…
Tratamiento para Faringoamigdalitis eritematosa
Es autolimitada. Solamente sintomaticos, hidratación y reposo.
Clinica en las faringoamigdalitis
- Fiebre / Escalofrios
- Astenia
- Mal estar general
- Odinofagia leve/moderada
- Asociado a congestión nasal con o sin rinorrea y tos seca
Posibles evoluciones de las Faringoamigdalitis congestivas
- Auto limitada
- Sobre infección bacteriana
- OMA (vía trompa de Eustaquio)
- Sinusitis
Vírus que producen lesión cutánea en las faringoamigdalitis
Rinovirus
Coronavirus
Agentes patógenos que producen faringoamigdalitis eritematopultácea
- Estreptococcus grupo A (pyogenes)
- Neumococo
- Estafilococus
- Haemofilus influenzae
Clinica de las faringoamigdalitis eritematopultácea
- Fiebre >39°C
- Gran compromiso general
- Halitosis y lengua seburral
- Adenopatías en angulo mandibula
Complicaciones de las faringoamigdalitis eritematopultácea
Supuradas:
- Shock, Fascitis necrotizante
- Abscesos periamigdalinos, retrofaringeos, linfadenitis y celulitis cervical.
No Supuradas:
* Reacción cruzada por los anticuerpos. Comun es la fiebre reumatica o glomerulonefritis postestreptocócica.
Labóratorio y tratamiento de faringoamigdalitis eritematopultácea
Laboratório:
* Leucocitosis con desvio hacia la izquierda…
Tratamiento:
- AINEs: Ibuprofeno
- Corticoide: Betametasona
- ATB guiado al agente patógeno: B-lactamico, Macrolidos…
Diagnóstico diferencial para faringoamigdalitis eritematopultácea
- Faringitis viral
* Mononucleosis infecciosa
Concepto para faringoamigdalitis seudomembranosa
Enfermedad infectocontagiosa producida por Corynebacterium diphtheriae, ejerce acción directa sobre la mucosa orofaríngea y produce manifestaciones a distancia por una exotoxina (miocardio,SNC y riñón)
Clinica de la faringoamigdalitis seudomembranosa
- Formación de una seudomembrana blanco nacarado o gris sucio, adherente, invasora y reproducible
- Promueve una obstrucción de la vía aerea
- Snd Tóxica: Palidez, taquicardia, cuadro subdofebril, disnea y alteraciones neurológicas.
Clasificación clinica de la faringoamigdalitis seudomembranosa
Común
Grave
Maligna
Presentación de la forma tipica o comun de la faringoamigdalitis seudomembranosa
- Fiebre moderada
- Repercusión general
- Odinofagia y disfagia
- La seudomembrana afecta una sola amigdala
- Evolución favorable.
Presentación de la forma grave de la faringoamigdalitis seudomembranosa
- La seudomembrana recubre las amigdalas, los pilares y la uvula.
- Signos tóxicos intensos
Presentación de la forma maligna de la faringoamigdalitis seudomembranosa
- Seudomembranas negruzcas, que ocupan faringe, paladar blando con zonas de necrosis.
- Intensa odinofagia, epistaxis y vómitos.
- Adenopatias cervicales y signos tóxicos manifestos.
Que es la Crup diftérica
Infección por C.diphiteriae de la laringe Compuesta por 3 fases: * Disfonica * Disneica * Asfíctica
Diagnóstico diferencia del Crup diftérico
Angina estreptococica Faringoamigdalitis Ulceronecrotica Hemopatias Mononucleosis Candidiasis laringea
Tratamiento de la Faringoamigdalitis seudomembranosa
- Extración de la membrana por aspiración (eliminar la secreción de la toxina)
- Antitoxina diftérica
- ATB: Penicilina G benzatinica
- Internación y reposo.
Diferencias de seudomembranosa con la neumococica
En la neumococica las seudomembranas no son compactas y no invade. Además, son rugosas y verdosa.
Solamente tapiza la amigdala.
Faringitis candidiasica caracteristicas
Aspecto en puntillados blanquecino, seudomembranas grisaceas en paladar, mucosa yugal y pueden extienderse hacia el esofago.
** Sospecha de inmunodepresión… VIH??
Diagnóstico y tratamiento para la faringitis candidiasica
Diagnóstico:
- EF oral
- Coleta de secreción y coloración micológica
Tratamineto:
- Nistatina oral 4 veces al dia
- Ketoconazol o Fluconazol VO por 10 días
Concepto de Angina ulceronecrótica de Plaut-Vincent
Infección orofaringea caracterizada por:
- Presencia de lesiones ulceronecróticas en amigdalas
- Giginvoestomatitis ulceromembranosa
- Asociada a situaciones de mala higiene oral.
Etiologias de Angina de Vincent
- Fusobacterium
- Borrelia vincentii
Otros saprófitos orales.
Clinica y Evaluación de fauces en Angina de Vincent
Clinica:
* Odinofagia, con poco comprometimento general y es afebril.
Evaluación de fauces:
- Placa blanquecina friable y desprendible.
- Ulcera de fondo necrótico, contornos irregulares y bordes elevados.
- Adenopatias subangulomandibular
Tratamiento para la Angina de Vincent
- Gargarismo con soluciones antisépticas
* Penicilina G Benzatinica
Diagnóstico diferencial para Angina de Vincent
- Chancro
- Difteria
- Angina hemopatica
- Carcinoma epidermóide de faringe.
Faringitis Vesiculosas están producidas por que tipo de patógenos? Cuales son los tipos clinicos?
Son producidas por VHS y VVZ
- Gingivoestomatitis herpética: VHS-1
- Herpes Zoster: afecta hemilado en la rama del IX par o rama facial del V par.
Herpangina caracteristicas y epidemiologia
- Afecta a niños en forma epidemica, a través del virus Coxsackie.
- Instalación subita, con fiebre alta, cefalea, nauseas…
- Las vesiculas instalan en paladar blando y respetan la amigdala y encias (en las herpeticas no respecta dichas estructuras)
- Es autolimitada
Concepto de Mononucleosis infecciosa
Enfermedad infectocontagiosa producida por el VEB. Se caracteriza por presencia de: * Fatiga * Fiebre * Faringitis * Adenomegalias generalizadas * Hepatoesplenomegalia
Complicaciones de la Mononucleosis infecciosa
Sistema nervioso:
*GB; encefalitis y neuropatias periféricas
Hematológicas:
* Rotura esplénica, trombocitopenia y anemia
Hepáticas:
*Aumento de las transaminasas.
Algoritmo diagnóstico de la mononucleosis infecciosa
- Clinica compatible:
Tríada clasica: Linfadenopatía, esplenomegalia y faringitis exudativa. - HC y anamnesis
- Laboratório: Reacción de Paúl-Bunnel (Ac heterófilos), Leucocitosis con linfocitos atipicos y monocitosis.
Concepto de fiebre escarlatina
Infección por S.piogenes o de grupo A, de repercusión sistemica importante.
Clinica de la Escarlatina
- Inicio abrupto de fiebre, escalafrios, cefalea y vomito.
- Faringitis con angina roja dolorosa, amigdalas cubiertas por exudato blanco, ulçceronecroticas y seudomembrana.
- Lengua seburral con hipertrofia de papilas en aspecto afranguesado. Paladar con lesiones puntiforme
- Exantema difuso, adenomegalias cervical profunda y submaxilar.
Algoritmo diagnóstico para escarlatina
- Clinica y EF compatibles
- Laboratório: dosage de ASTO
- Cultura de secreción de la fauce.
Tratamiento para la escarlatina
Penicilina G Benzatinica
Complicaciones de la Escarlatina
- Otitis
- Sinusitis
- Mastoiditis
- Fiebre reumática: Puede llegar a una estenosis de valvula aórtica.
- Glomerulopatías
- Septicemia
