IV- 7 : Infections et grossesse

Question 1

Depistages obligatoires pendant la grossesse (4) ?

Answer 1

Rubeole (1er trimestre)

Syphillis(1er trimestre + 3eme si femme au risque)

Toxoplasmose (au 1er trimestre)

Hepatite B (au 6e mois)

Question 2

Eruption maculopapuleuse chez la femme enceinte - démarche ?

Answer 2

Toute eruption chez la femme enceinte doit faire évoquer une rubéole et impose un diagnostic au laboratoire

Question 3

Contagiosité rubeole ?

Answer 3

5-8 j avant, 5-8 jours apres l’eruption.

Question 4

Mode de conntamination rubeole ?

Answer 4

Contamination de la femme enceinte par voie aerienne et du fœtus par voie transplacentaire.

Question 5

Symptomatologie rubeole chez l’adulte ?

Answer 5

Asymptomatique 50% cas Eruption rubeoliforme, non prurigineuse + syndrome infectieux discret.

Question 6

Jusqu’a combien SA - la rubeole congenitale est dangereuse ?

Answer 6

Premiers 20 semaines , après pas de sequelles pour le fœtus.

Question 7

Danger de la rubeole congenitale ?

Answer 7

Embryopathie Triade de Gregg : surdité, malformations oculaire, troubles cardiaques et dentaires Foetopathie (2e 3eme semestre) Lesions multiviscerales

Question 8

Diagnostic biologique d’une rubeole chez la femme en enceinte?

Answer 8

Femme enceinte : Diagnostic serologique : ELISA - recherche IgG Serologie negative => surveillance serologique mensuelle jusqu’a 20SA Si suspection de rubeole acquise pendant la grossesse : Rechercher une seroconversion : 1 serologie le plus tôt possible 1 autre serologie 15 jours plus tard pour chercher une seroconversion Dosage IgM : marqueurs de primo-infection , présents de l’eruption et 3-6 semaines après - non specifiques Mesurer indice d’avidité Ac

Question 9

Diagnostic biologique d’une rubeole congenitale ?

Answer 9

Recherche du genome viral par RT-PCR sur liquide amniotique et recherche IgM sur sang foetal 6 semaines apres eruption de la mere et apres 22 SA Confirmer le diagnostic pré natal par RT-PCR sur l’urine ou salive du NN + IgM sur serum.

Question 10

Prevention rubeole ?

Answer 10

Vaccin vivant attenué : ROR 2 doses 12 mois et 16-18 mois Depistage systematique de la rubeole lors de la déclaration de grossesse Mesures d’hygiene Maladie à declaration obligatoire +++++++

Question 11

Comment l’enfant se contamine par l’hepatite B ?

Answer 11

Lors de l’accouchement ou allaitement en fonction de la charge virale.

Question 12

Prevention hepatite B pour l’enfant ?

Answer 12

Depistage systematique femme enceinte au 6eme mois Si + => traitement antiviral Vaccination immediate d’enfant à la naissance

Question 13

Infection à parvovirus B19 femme enceinte ?

Answer 13

Pas de risque pour la femme enceinte mais risque d’anemie foetale et d’anasarque foeto-placentaire

Question 14

Cytomegalovirus - risque lors de contamination congenitale ?

Answer 14

Maladie des inclusions cytomegaliques Atteinte multiviscerale , atteinte cephalique (microcephalie, calcifications intracraniennes)

Question 15

Demarche de diagnostic biologique chez la femme enceinte de primo infection CMV et infection congenitale ?

Answer 15

Serologie IgG + IgM avec controlexserologique au 15 jours d’intervalle + indice d’avidité IgG Infection congenitale : PCR ou culture dans le liquide amniotique après 22SA et au moins 7 semaines apres primo-infection Dans les urines du NN dès les 3 premiers jours de vie

Question 16

Traitement en cas d’infection de la mere par Listeria ?

Answer 16

Amoxicilline IV + Aminoside IV pendant 3-5 jours puis Amox PO pour 4 semaines ou jusqu’a l’accouchement.

Question 17

Prise en charge femme enceinte + S.agalactiae ?

Answer 17

Amoxicilline IV chez la mère per partum pour diminuer le risque d’infection neonatale.