Infection sexuellement transmissibles

Question 1

Quels sont les germes reponsables d’ist (dire ce que ca cause rapidement)

Answer 1

• Neisseria gonorrhoeae
  
  • urétrite, anorectite
  • Sténose urétrale, atrophie testiculaires, stérilité tubuaire, grosses extra utérines, douleurs pelviennes chroniques
• Chlamydia trachomatis
  
  • urétrite, cervicite, LGV génitale et rectale,
  • stérilité tubuaire, grosses extra utérines, douleurs pelviennes chroniques
• Treponema pallidum = SYPHILLIS
  
  • Complicationss neuro, cardiaques, osseuses
• HSV1 HSV2
  
  • Herpes (primo inf + récurrences)
  • Complication si ID
• HPV
  
  • Condylomes acuminés
  • Complication = cancer
• VIH
  
  • Complication = VIH
• VHB / VHC = hépatites, cirrhoses, cancer foie
• Trichomonas vaginalis : leucorrhées ++

Question 2

Que faire devant un diagnostic IST ?

Answer 2

• PEC patient + partenaires
• Conseil prévention , rapports protégés
• recherche des autres IST, sérologies +++ en prenant en compte les délais ≠
• Vaccination Hépatite B SI TOUT PATIENT NON IMMUNISÉ
• Si localisation génitale ➞ recherche autres localisation
• Depistage dess IST asymptomatique chez les sujets à risque

Question 3

Quelles sont les pathologies ciblées si sérologie ?

Answer 3

Dépistage sérologique :

• Syphilis
• VIH
• VHB
• Chlamydia
• Gonocoque
• HSV2 ?

Question 4

Quels sont les sujets à risques

Answer 4

Comportement sexuel a risque

• Homo ho avec rapports non protégé
• travailleurs du sexe
• Rapport non protégés avec travailleur du sexe ou plusieurs partenaires / an
• Diag ou ATCD IST
• Incarcération
• apres viol

Question 5

A quoi penser si écoulement génitaux chez un homme ?

Answer 5

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Question 6

A quoi penser si leucorrhée et cervicite chez une femme ?

Answer 6

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Question 7

PEC des urétrites et cervicites NON compliquées

Diag = GONOCOQUE / CHLAMYDIA

Answer 7

Toute suspicion urétrite ou cervicite doit etre confirmée microbiologiquement par prélevement bactério +++

AVANT TTT

Antibiogramme indispensable (↗︎ résistance acquises par le gonocoque)

2 atb dirigés contre N. gonorrhoeae + C trachomatis

TTT ANTIGONOCOCQUE

• CEFTRIAXONE 500 IM DU
  
  • si CI aux b-lactamines = GENTA IM DU (aminoside)
• Si ATB qui justifie la sensibilité :
  
  • AZITHROMYCINE 2g DU (PO)
  • CIPROFLOXACINE 500mg DU (PO)

A associer ++++ TJR

TTT ANTICHLAMYDIA

• AZITHROMYCINE 1g DU (PO)
• DOXYCYCLINE 100mg x 2/j pdt 7j

Question 8

A quoi penser si Erosion et ulcération ano-génitales ?

Answer 8

Ulcération = perte de substance cutanéomuqueuse

• INFECTIEUSES = IST
  
  • Herpès génital +++
  • Syphilis +++
  • Primo-infection VIH
  • Si chlamydia associé / vérifiée = LGV ano-rectale
• NON INF
  
  • traumatise
  • tumeur
  • dermatoses
  • entéropathies inflammatoires … (comme avec maladie de Crohn)

Question 9

Comment faire rapidement la ≠ entre HSV et Syphillis

Answer 9

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Question 10

A quoi penser devant des condylomes ?

Answer 10

PAPILLOMAVIRUS +++

HPV de bas grade = HPV 6 et 11

Cretes de coq, multiples, proliférant a la surface des muqueuses génitales ou anales

BÉNIGNES, récidivantes et invalidentes malgré le ttt

Question 11

Si diagnostic de Gonocoque posé à quoi faut il penser en parallèle ?

Answer 11

RECHERCHE systématique +++ de CHLAMYDIA

Prelevement : permier jet d’urine ou écouvillon urétral

Examen direct par immunofluorescence directe

Culture C difficile car intraC

Réalisation PCR spé sur prélévement

SEROLOGIES : VIH VHB VHC SYPHILIS

Question 12

Rappeler les ≠ agents responsable d’IST, citer les principales atteintes et délai apparition

Answer 12

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