ITU Flashcards

1
Q

6 formas de ITU

A

Pielonefrite e ureterites (altas)

Baixas:
Cistite
Uretrite
Prostrastite (dor perineal e toque sensivel)
Epididimite (escroto agudo, melhora ao levantar testiculos, sinal de prehn)

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2
Q

Epidemiologia das itu

A

Jovens e crianças
Idosos (homens por causa da prostratite)
Mulheres sexualmente ativas (menor tamanho da uretra)

Cateter
Distúrbios anatômicos
Nasocomial

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3
Q

Agentes etiológicos

A
E coli (pdc hemorragica) 
S saprofitas (único gram positivo que n é contaminação) (sexual)
Proteus(nefrolitiase) 
Klebsiela 
Adenovirus (hemorragica)
Candida (dm)

Nasocomial
Pseudomonas (cateter) e s aureos e enterococo
KPC e EBSL nasocomiais

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4
Q

Defina itu

A

Patogenos no trato urinário

Da uretra medial para dentro

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5
Q

Defina bacteriuria

A

Exame de urina com
>103ou2 patogenos cistites femininas > 104 patogenos pielonefrites femininas
> 5 em mulheres ou 4 em homens se complicada
Qualquer valor ou 100 se punção

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6
Q

Quando tratar bacteriuria assintomática

A
Gestante 
Idoso
Cateter
Imunodeprimidos 
Pré cirurgia urologica
Pre transplante ou cirurgia ortopédica 
Proteus na cultura
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7
Q

Tipos de itu em relação ao tempo

A

Único/isolado
Recidiva:
recaída (falha no tto)(msm microbio)
Reinfecçao (novo microbio, msm q da msm espécie)

Recorrente = 2 episódios em 6m ou 3 em 1 ano/ 2 em 3 anos nos homens (tanto recidivas quanto reinfecçao)
Crônica = recidivas por meses devido falha no tto
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8
Q

Itu complicada x não complicada

A
Complicada:
Sintomas sistêmicos 
Anormalidade anatômica (cálculos)
Doenças pré disponentes (dm, imunodeprimidos e anemia falciforme)
Cateter e cirurgia urologica 
Criança, gestantes e homens 
Pielonefrites e ureterites
Abecessos
Gestantes e homens
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9
Q

Itu associada a assistência

A

Devido sonda vesical de demora (cateter)
Pelo menos 2 dias com a sonda
Retirar cateter imediatamente

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10
Q

Clínica de itu baixa

A

Dor suprapubica
Polaciuria
Disuria
Urgência

Hematuria
Bacteriemia se prostratite

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11
Q

Clínica de itu alta

A

Dor lombar
Febre
Náuseas e vômitos
Giordano positivo

E sintomas de baixa

Bacteriemia

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12
Q

Vias de contaminação

A

Ascendente, mais comum

Hematogenica:
Neonatal
Tb
S. Aureos e histoplasma

Linfática:
Prostratite

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13
Q

Fatores de risco para proliferação bacteriana no trato urinário

A

Imunodeprimidos/dm
Retenção urinária (urinar joga patogenos para fora)
Anormalidades anatômicas

Adesão do patogenos
Virulência

Falha do mecanismo de defesa urinário (elevada osmolalidade e baixo ph) e mucosa (antiaderente)

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14
Q

Patogenese da itu por cateter

A
Cateter contaminado 
Ascensão pelo cateter 
Meio de colonização 
Esvaziamento incompleto da bexiga 
Matem o esfíncter aberto
Causa inflamação devido ser corpo estranho
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15
Q

Fatores de risco em idosos

A

Anatômicos:
Incontiencias/retenção
Cistoceles
HPB

Sistêmicos:
DM/bexiga neurociência e comorbidares

Senis:
Diminuição da ação bactericida da liquido prostática
Aumento do ph vaginal e atrofia

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16
Q

Clínica de itu no cateter

A

Obstrução do cateter
Clássicos (alta e baixa)
Atípicos (letargia)

17
Q

Diagnóstico de itu

A

Clínica
Pode pedir urina 1, urocultura e tiras reagentes (hemácias e nitrito)
Cultura para homens ou mulheres caso não isolado (pode pedir)

18
Q

Fortes Indicação de Cultura

A

Hospitalar
Cateter
Pré cirurgia urologica

Repetição
Uso prévio de ab

Pielonefrites e prostatite

19
Q

Defina piuria

A

Mais de 5 leucócitos por campo no sumário
Não é específico de itu
Se ausente com bateriuria pdc contaminação ou início da itu
Itu geralmente tem

20
Q

Exame de urina na itu

A

Piuria
Hematuria
Cilindruria
Todos não exclusivos, sempre correlação clínica para dig

21
Q

Quantas unidades formadoras de Colônia indicam itu

A

Maior q 105/ml

22
Q

Defina prostatite

A

Muito comum em idosos
Só 5% sintomática
Sintomas de itu intensos ou insidiosos se crônica, dor perineal e ao toque
Pdt obstrução

Toque retal auxilia no diagnóstico
Neutrofilos na secreção prostática coletada na fase pós aguda

Não relizae toque, contaminação

Tto cipro 30d

23
Q

Tratamento cistites

A
Bactrim
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Cipro 
Cefalexina/fosfomicina/nitro na gestante
24
Q

Tratamento da pielonefrite

A

Seguir protocolo de sepse
Ambulatórios só se sem alteração de sinais vitais, sem náuseas ou vômitos, sem comorbidares e BEG
Cipro 14d
Ceftrioxone em idosos e gestantes

25
Exames para pielonefrites
``` Hemograma Função renal e eletrólitos Urina 1 (leucócitos, nitritos e Hematuria) Urocultura com ab Hemocultura se febre ``` Us se refratário, recorrência, nefrolitiase e sintomas obstrutivos
26
Did de uretrite
Uretrite tem corrimento
27
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente Pós menopausa recorrente Pos transplantes Prostratite crônica Criança com refluxo
28
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente Pós menopausa recorrente Pos transplantes Prostratite crônica Criança com refluxo
28
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente Pós menopausa recorrente Pos transplantes Prostratite crônica Criança com refluxo
29
Fatores de risco de itu recorrente pré menopausa
Espermicida Baixa hidratação Sexo desprotegido
30
Fatores de risco para itu recorrente pós menopausa
Msm da pré | Atrofia da mucosa (usar estrogênio)
31
Tratamento para itu recorrente
Nitrofurantoina Norfloxacina Cotrimixazol Por 6 meses (profilaxia) até 24 meses se reinfecçao/refratário Considerar ab pós coito Cipro ou Cotrimixazol
32
Seguimento da itu
Tiras reagentes Cultura se recorrência Avaliação urologica para todos menos mulheres em casos isolados Us mais uretrocistografia em crianças (2 ep se menina)
33
Diagnóstico de bacteiruria na criança, como coletar exame
Punção suprapubica