ITU Flashcards
6 formas de ITU
Pielonefrite e ureterites (altas)
Baixas:
Cistite
Uretrite
Prostrastite (dor perineal e toque sensivel)
Epididimite (escroto agudo, melhora ao levantar testiculos, sinal de prehn)
Epidemiologia das itu
Jovens e crianças
Idosos (homens por causa da prostratite)
Mulheres sexualmente ativas (menor tamanho da uretra)
Cateter
Distúrbios anatômicos
Nasocomial
Agentes etiológicos
E coli (pdc hemorragica) S saprofitas (único gram positivo que n é contaminação) (sexual) Proteus(nefrolitiase) Klebsiela Adenovirus (hemorragica) Candida (dm)
Nasocomial
Pseudomonas (cateter) e s aureos e enterococo
KPC e EBSL nasocomiais
Defina itu
Patogenos no trato urinário
Da uretra medial para dentro
Defina bacteriuria
Exame de urina com
>103ou2 patogenos cistites femininas
> 104 patogenos pielonefrites femininas
> 5 em mulheres ou 4 em homens se complicada
Qualquer valor ou 100 se punção
Quando tratar bacteriuria assintomática
Gestante Idoso Cateter Imunodeprimidos Pré cirurgia urologica Pre transplante ou cirurgia ortopédica Proteus na cultura
Tipos de itu em relação ao tempo
Único/isolado
Recidiva:
recaída (falha no tto)(msm microbio)
Reinfecçao (novo microbio, msm q da msm espécie)
Recorrente = 2 episódios em 6m ou 3 em 1 ano/ 2 em 3 anos nos homens (tanto recidivas quanto reinfecçao) Crônica = recidivas por meses devido falha no tto
Itu complicada x não complicada
Complicada: Sintomas sistêmicos Anormalidade anatômica (cálculos) Doenças pré disponentes (dm, imunodeprimidos e anemia falciforme) Cateter e cirurgia urologica Criança, gestantes e homens Pielonefrites e ureterites Abecessos Gestantes e homens
Itu associada a assistência
Devido sonda vesical de demora (cateter)
Pelo menos 2 dias com a sonda
Retirar cateter imediatamente
Clínica de itu baixa
Dor suprapubica
Polaciuria
Disuria
Urgência
Hematuria
Bacteriemia se prostratite
Clínica de itu alta
Dor lombar
Febre
Náuseas e vômitos
Giordano positivo
E sintomas de baixa
Bacteriemia
Vias de contaminação
Ascendente, mais comum
Hematogenica:
Neonatal
Tb
S. Aureos e histoplasma
Linfática:
Prostratite
Fatores de risco para proliferação bacteriana no trato urinário
Imunodeprimidos/dm
Retenção urinária (urinar joga patogenos para fora)
Anormalidades anatômicas
Adesão do patogenos
Virulência
Falha do mecanismo de defesa urinário (elevada osmolalidade e baixo ph) e mucosa (antiaderente)
Patogenese da itu por cateter
Cateter contaminado Ascensão pelo cateter Meio de colonização Esvaziamento incompleto da bexiga Matem o esfíncter aberto Causa inflamação devido ser corpo estranho
Fatores de risco em idosos
Anatômicos:
Incontiencias/retenção
Cistoceles
HPB
Sistêmicos:
DM/bexiga neurociência e comorbidares
Senis:
Diminuição da ação bactericida da liquido prostática
Aumento do ph vaginal e atrofia
Clínica de itu no cateter
Obstrução do cateter
Clássicos (alta e baixa)
Atípicos (letargia)
Diagnóstico de itu
Clínica
Pode pedir urina 1, urocultura e tiras reagentes (hemácias e nitrito)
Cultura para homens ou mulheres caso não isolado (pode pedir)
Fortes Indicação de Cultura
Hospitalar
Cateter
Pré cirurgia urologica
Repetição
Uso prévio de ab
Pielonefrites e prostatite
Defina piuria
Mais de 5 leucócitos por campo no sumário
Não é específico de itu
Se ausente com bateriuria pdc contaminação ou início da itu
Itu geralmente tem
Exame de urina na itu
Piuria
Hematuria
Cilindruria
Todos não exclusivos, sempre correlação clínica para dig
Quantas unidades formadoras de Colônia indicam itu
Maior q 105/ml
Defina prostatite
Muito comum em idosos
Só 5% sintomática
Sintomas de itu intensos ou insidiosos se crônica, dor perineal e ao toque
Pdt obstrução
Toque retal auxilia no diagnóstico
Neutrofilos na secreção prostática coletada na fase pós aguda
Não relizae toque, contaminação
Tto cipro 30d
Tratamento cistites
Bactrim Fosfomicina Nitrofurantoina Cipro Cefalexina/fosfomicina/nitro na gestante
Tratamento da pielonefrite
Seguir protocolo de sepse
Ambulatórios só se sem alteração de sinais vitais, sem náuseas ou vômitos, sem comorbidares e BEG
Cipro 14d
Ceftrioxone em idosos e gestantes
Exames para pielonefrites
Hemograma Função renal e eletrólitos Urina 1 (leucócitos, nitritos e Hematuria) Urocultura com ab Hemocultura se febre
Us se refratário, recorrência, nefrolitiase e sintomas obstrutivos
Did de uretrite
Uretrite tem corrimento
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente
Pos transplantes
Prostratite crônica
Criança com refluxo
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente
Pos transplantes
Prostratite crônica
Criança com refluxo
Quando realizar profilaxia
Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente
Pos transplantes
Prostratite crônica
Criança com refluxo
Fatores de risco de itu recorrente pré menopausa
Espermicida
Baixa hidratação
Sexo desprotegido
Fatores de risco para itu recorrente pós menopausa
Msm da pré
Atrofia da mucosa (usar estrogênio)
Tratamento para itu recorrente
Nitrofurantoina
Norfloxacina
Cotrimixazol
Por 6 meses (profilaxia) até 24 meses se reinfecçao/refratário
Considerar ab pós coito
Cipro ou Cotrimixazol
Seguimento da itu
Tiras reagentes
Cultura se recorrência
Avaliação urologica para todos menos mulheres em casos isolados
Us mais uretrocistografia em crianças (2 ep se menina)
Diagnóstico de bacteiruria na criança, como coletar exame
Punção suprapubica
