Diarreias Flashcards
Componentes aumentados na disenteria
Calprotectina e lactoferrina
Ambos fecais
6° tipo de diarreia
Motilidade
Bactérias altas
Salmonella E. Coli Clostridium perfringers S. Áureos Cólera
Bactérias baixas
Campylobacter Shigella C. Difficile Yersinia E. Coli enteroinvasiva
Vírus altos
Rota e norovirus
Vírus baixos
CMV
Adenovirus
VHS
Patogenos associados a creches
Shigella
Giardise e criptosporidiose
Rotavirus
Patogenos associados a piscinas
Giardiase e criptosporidiose
Patogenos contraindos na água contaminada
E. Coli.
Shigella
Vírus
Patogenos contraindos em carnes não cozidas e leite não pasteurizado
E. Coli
Salmonela
Compylobacter
Tipos de E. coli e seus sintomas
Enterotoxigenica = diarreia dos viajantes Enterohemorragica = SHU Enteropatogenica = em crianças e RN Enteroivasiva = desinteria (colonica) Enteroagregativa = persistente em imunodeprimidos e crianças
Bactérias com síndromes e sintomas atípicos importantes
Salmonella : osteomielite na anemia falciforme e sepse em parasitoses
Campylobacter : psudopancreatite e SGB
Yersinia: pseudopancreatite e dxd de DII
S. Áureos: D. Secretoria (intox alimentar)
Shigella: SHU, neurosintomas, perfurações/megacolon
Patogenos com diarreia sanguinolenta
Shigella Salmonela (alta) E. Coli Enterohemorragica E. Coli Enteroinvasiva Campylobacter CMV C. Difficili
Mecanismo da colite pseudomembranosa
Ab desequilibra flora (1 dias até 6 semanas apos)(normal 7d)
Super crescimento do c. Difficile
Produz toxinas a (enterodoxia) e b(citotoxica)
Leva colite até quadro fulminante
Álcool gel é eficaz no controle da transmissão do c. Difficile?
Não
Toda diarreia pós ab é colite pseudomembranosa?
Apenas 20%
Tratamento empírico para diarreia agudas
Hidratação/reposição de eletrólitos
Sintomáticos (loperamida e racecadotrila)(antidiarreicos)
Ab empírico sn
Indicações de ab empírica
Doença grave: febre, >6 evacuações, internação por desidratação
Desinteria: se febre ou toxemia
Risco de complicações: idoso, comodidades e imunodeprimidos
Sintomas de tricuriase grave
Prolapso retal
Colite e enterorragia
Causas comuns de diarreia crônica
SII DII Redução de sais biliares (cirrose e colelitiase) D. celíaca e lactointoleransia Alimentos diarreicos (café, álcool e açúcares artificiais) Medicamentos Câncer Colite microscópica Super crescimento bacteriano
Causas atípicas de diarreia crônica
Isquemia Linfoma Pâncreatite crônica Actinica Hipertiroidismo Dm/disautonomia Parasitoses/pseudomembranosa/d. Whipple Fribose cistica Cirurgias Tumores secretores (vipoma e gastrinoma) Abuso de laxativos
Causadores de diarreia medicamentosas
Ab (eritromicina causa d. Secretoria) Hipoglocemiantes (metformina, gliptinas e acarabose) Aines e colchicina Antiacidos de magnésio TARV
Tipos fisiopatologicos de diarreia disarbsortiva
Diminuição das enzimas
Diminuição da solubilizacao de gorduras
Diminuição da disponibilidade de nutrientes pra digeridos/absorviveis
Causas de diminuição de enzimas
Pâncreatite crônica (não produz)
Zollinger ellison (inativacao)
Reconstrução a BII (dissicronia em liberação e necessidade)
Intolerância lactose
Causas de diminuição de solubilizacao de gorduras
Cirrose (não pruduz)
Colestase (Não libera)
Super crescimento bacteriano (degradam os sais)
Resseccao/iliopatia (perda de sais)
Causas de diminuição de nutrientes/indigestibilidade
Gastrite atrofica (não digere proteínas)
Anemia perniciosa (n absorção devido carência de fator intrinseco)
Super crescimento bacteriano (bactérias consomem)
Todos causam def de b12
Doença celíaca (não transporta devido atrofia de mucosa)
Giardiase (camada de protozoários impede absorção)
Como lesões de mucosa causa disarbsorçao
Direta (atrofia)
Indireita (diminui estímulo pâncreatite (colecistocinina))
Sintomas da deficiência de ferro
Anemia ferroviária Glossite Unhas em colher Taquicardia Podofagia(PICA)
Manifestações clínicas extraintesntinais da doença celíaca
Neutoposquiatricos, neuropatia e cefaleia Dermatite herpetiforme Osteoartrite e osteoporose Deficiência de igA e nefropatia por igA DII Infertilidade S. Dawn
Causas de atrofia de vilosidades
Giardiase Super crescimento bacteriano Doenças autominuues (DII ETC) Alergia a lactose Desnutrição S zollinger ellison D. WHIPPLE TB
Defina super crescimento bacteriano
Disbiose Fatores de risco: Anatômicos: esteneoses, bypass Motilidade: dm Hipocloridria:ibp, gastrite atrofica Clínica: diarreia aquosa ou esteatorreia Cultura dos aspirado jejunal ou teste respiratório Rifaximina (amox/clav, levo e metro tbm)
Defina colite microscópica
EDA normal Sem disenteria Causada por toxicidade: Tabagistas Autoimune Aines Ibp ISRS TTO: Budesonida 8s e suspender toxicos
Causas tumorais de diarreia
1 Disarbsortiva :
S de zoliger ellison (gastrinoma causa úlceras em todo tgi superior devido hipercloridria)
2 Secretoria:
carcinoide( rubor facial, hepatopatia, broncoespasmo)(secreção de histamina e PGL)
Vipoma/s. Verner-morrison (vip aumenta a motilidade, secreção e vasodilatação intestinal)
Fatores de risco das DII
Caucasianos de 30a Genética Tabagismo (protetor na RCU, aumenta dc) Dieta e exercício (diminui risco de DC) Aines ACO (aumenta DC) Apendicetomia (aumenta Dc, proteje Rcu) Estresse GECA
Como é o acometimento anal da DII
RCU pouco o canal anal
DII causa anemia?
Ferroprivia devida desinteria(mais comum na Rcu)
Megaloblastica devida disarbsorçao (mais comum na Dc)
Marcadores de atividade das DII
Pcr e vhs
Dxd das DII
Tb Colite pseudomembranosa CMV Colite microscópica Infeção por Yersinia
Defina megacolon toxico
Complicações das DII, infeções (C.difficile) e isquemia )
Dilatação não obstrutitva (ON relaxa a musculatura)
Perigo de perfuração/peritonite/fatal
Distensão abdominal
Outras manifestações das DII
Uveitei etc
Tromboembolias
Marcadores de extra intestinais associados a atividade de doença na DII
Artrite periférica
Eritema moroso
Episclerite
Marcadores de extra intestinais NAO associados a atividade de doença na DII
Espondilite
Pioderma grangrenoso
Uveite
