DRGE Flashcards

1
Q

Epidemiologia da DRGE

A

Homens brancos de 50a (barret)

Mas afeta todas as idades e sexos

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2
Q

Refluxo nos lactantes é um tipo de DRGE?

A

Não
Fisiologico
Desaparece até 4a

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3
Q

Complicações do DRGE

A
Esofagite
Úlceras 
Estenoses
Barret 
Adenocarcinoma(alta morvimortalidade)
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4
Q

Fatores de risco da DRGE

A

Tabagismo
Etilismo
Aumento da PIA (ascite e gestação e obesidade)
Diminui PIT(asma)
Gastrinoma (hipersecreçao gástrica)
Hérnia hiatal (dispepcia) e esclerodermia (alterações estruturais)

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5
Q

Fisiopatologia da DRGE

A

EEI hipotonico/relaxamento transitório/perde mecanismo antirrefluxo
Hipersensibilidade esofagica

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6
Q

Como diferenciar DRGE de acalasia

A

Na acalasia não existe perde da mecanismos antirrefluxo do EEI

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7
Q

H. Pilory é FR para DRGE?

A

Não

Na pangastrite pdc fator protetor

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8
Q

Diagnóstico clínico da DRGE

A

Sintomas 2x por semanas
Pirose e regurgitamento(gosto ruim na boca)
Por pelo menos 1a2 meses

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9
Q

Como é realizado diagnóstico do DRGE

A

Clínico mais teste terapêutico

Ph metria se refratário

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9
Q

Sinais de alarme de DRGE

A
Disfagia 
Odinofagia
Pnm recorrente 
HDA
Náuseas e vômitos 
Anemia e emagrecimento
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10
Q

Critérios de risco de esofago de barret (necessário fazer EDA)

A
Doenças cronica >5a
Hérnia 
Tabagismo 
HF de ca ou barret
Sintomas noturnos
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10
Q

Quando realizar EDA e phmetria no DRGE

A

Sinais atípicos e de alarme
Refratário
Fatores de risco para barret
Se normal fazer phmetria

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11
Q

Outras clínicas da DRGE

A
Aftas e alitose 
Inflamação de vias aéreas (otite até PNM)
Desgaste do esmalte 
Dor torácica e broncoespasmo
Disfonia 
Tosse Crônica pigarro e glóbulos
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12
Q

Tratamento não farmacológico da DRGE

A
Não comer antes de dormir 3h
Perder peso, largar álcool e cigarro
Evitar café 
Cabeceira elevada 
Chocolate não interfere as vezes
Evitar medicamentos que causa hipotonia (bcc, anticolinergicos e nitratos)
Investigar alimentos com gatilho
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13
Q

Tratamento medicamento para DRGE

A

IBP por 8 semanas e reavaliar
BH2 se escape noturno, sintomas leves e insidioso, recaídas alimentares (profilatico)
Antiacidos de SOS
Procineticos se gastroparesia ou dispepsia concomitante
Dobrar a dose/12 EM 12 H se durante as 8 semanas não melhorou, não melhorou dnv faz EDA
Depois das 8 semanas continuar sintomático avaliar continuação da terapêutica ou ou sob demanda

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14
Q

Tratamento cirúrgico da DRGE

A

Fundosplicatura

Refratários, sinais de alarme e barret alguns

15
Q

Existe refluxo fisiológico?

A

O refluxo é fisiologico pos prandial e no RN

Se torna doença quando sintomas prejudicam o indivíduo

16
Q

Tipos de phmetria

A

Convencional

Impedanciometria (ver base tbm, n so acidez)

17
Q

Complicações da DRGE mais comum vista na EDA

A

Esofagite erosiva

18
Q

Classificação de Los Angeles para esofagite erosiva

A

A <5mm
B >5mm
C <75% confluentes
D >75% confluentes

C e D confirmam DRGE
B considerar

19
Q

Dxd de ulcera esofagica

A

DRGE
Infecciosa (CMV e herpes)
S. Zollinger Ellison (úlceras no estômago e duodeno)
Medicamentosas (distais)

20
Q

Padrão ouro no dig de DRGE

21
Q

4 tipos fenotipicos de DRGE e suas diferenças

A

Erosão esofagica (apenas acidez)
DRGE (mais acidez que hipersensibilidade)
Esofago hipersensivel (mais hipersensibilidade que acidez)
Azia funcional (apenas hipersensibilidade)

22
Q

Como diagnosticar os 4 tipos fenotipicos de DRGE

A

Erosivo = esofagite na EDA
DRGE = ph metrial com acidez aumentada
Hipersensibilidade = sintomas na presença de acidez fisiologica
Azia funcional = sintomas com acidez e sem acidez

23
Defina estenose peptica
Inflamação crônica esofagica devido acidez Fibrose e edema Oclusão
24
Clinica da estenose
Melhora dos sintomas da acidez (barreira natural ) Disfagia Progressão rápida da doença = ca
25
Tratamento para estenose
Dilatação com balão | Esofagectomia
26
Defina esofago de barrett
``` Metaplasia intestinal (mucosa/epitelio escamoso esofagico substituída por epitélio colunar/células caliciformes) ```
27
Como diagnosticar barret
EDA | Projeções em forma de digitais cor salmão perto do EEI
28
Tratamento de barret
Msm da DRGE, EDA de 3/5A Se displasia baixo grau EDA anual ou mesmo da alto Alto grau = ablação por radiofrequência ou esofagectomia
29
Complicações do uso de ibp
Intolerância intestinal (trocar ibp) Colite psudomembtanosa e pneumonia bacteriana Deficiências (ferro, cálcio, magnésio e vitamina b12) Pólipos benignos Acidez rebote se desmame não for feito
30
Motivos da ineficácia de ibp
``` Ma adesão e técnica errada Azia funcional Escape acido noturno (colocar ibp a noite ou BH2) Refluxo não acido Resistência ao ibp Esofagite eosinofilica ```
30
Tipos de anticidos
Sais de Alumínio = constipantes | Sais de magnésio = diarreias (evitar em DRC)
31
Problema do BH2
Perde eficácia em médio e longo prazo | Risco de ca com ranitidina
32
Principal fator de risco para câncer de esofago?
Barret