Gastropatias Benignas Flashcards
Tipos de células do estômago
Glândula oxintica:
Parietais/oxinticas : produz HCl e fator intrínseco(absorção de vitb12)
Principais/zimogenicas : pepsinogenio(vira pepsina exposto ao HCl) e lipase
Neuroendocrinas/enterocromafins: histamina(estimula a celula Parietal) e serotonina
Glândula pilorica:
Celulas G : produz gástrica (estimula células enterocromafins e parietal)
Células D: produz somatostanina, inibe gastrina)
Diferença de gastrite e gastropatia
Gastropatia: lesão sem reação inflamatória exuberante
Gastrite: lesão inflamatória
Tipos de gastrite
Infecciosa: h. Pylori, parasitas, fungos, viral e sífilis
Autoimune
Granulomatosa : d. Crhon e sarcoidose
Eosinofilica/linfocitaria
Tipos de gastropatia
1 Hemorrágica/reativa/farmacológico: Aines, álcool, PQT, alendronato, sais de ferro, refluxo biliar 2 vascular Ectasia (GAVE) Hipertensiva portal 3 isquemica Sepse e choque Trauma Queimadura Cocaína
Outras classificações da gastrite
Aguda e crônica Atrofia ausente leve moderado ou intensa Metaplasia ausente leve moderado ou intensa Infecciosa ou não Focal ou difusa
Mecanismo de lesão da h pylori
Produz urease que Converte ureia em amônia que Aumenta o PH que Consegue sobreviver e não invade mucosa que Lesão de mucosa expoe células a pepsina Lesão gástrica
Transmissão da h. Pylori
Oral oral
Humano é reservatório
Até 50% da pop tem
Genes da h.pylori que determinam maior virulência
CagA e vacG
H.pilory aumenta o risco de
Linfócitos de GALT
Metaplasia intestinal e Adenocarcinoma
Úlcera duodenal e gástrica (se hipergastrinemia sem hipocloridia significativa)(focal no antro)
Tipo de gastrite por h.pylori mais carcinogenica
Pangastrite
Destrui celulas D e parietais
Causa hipergastrinemia com hipocloridria
Clínica da gastrite
Assintomatico maioria
Sintomas dispeticos
Def de ferro e vitb12 (se atrofica)
Existe associação entre grau de gastrite e sintomas?
Não
Quando investigar e tratar h.pylori
Dispesia Ulcera peptica Após ressecçao (as vezes antes) HF de ca Antes/depois do uso crônico de AAS, AINES Deficiencia de vb12 e ferro PTI
Dig de h.pylori
Teste respiratório de ureia (padrão ouro não invasivo) (c13)
Anticorpos fecais
Sorologia
EDA(teste da urease e biopsia)
Sempre interromper ibp e BH2 antes dos testes nao invasivos 2 semanas e ab 4 semanas
Como é a EDA na H.pylori
50% normal
Pangastrite ou localizada no piloro/antro
Aguda=infiltração neutrofilica e abcessos
Tratamento da h.pylori
IBP + claritromicina + amoxilina por 14 dias
Levo se refratário ou alergia a clari
Troca ambas por doxacixlina se alergia a amoxi
Refazer teste 4 semanas após tratamento (não invasivo)(sorologia não pode pois tem cicatriz imunologica)
Defina gastrite atrofica autoimune
Anticorpos antiparietais(sensíveis) e antifator intrinseco(especificos)
Anemia megaloblastica
Outras doenças autoimunes (tireoide)
Risco alto de CA (evolui para metaplasia q evolui para displasia)
Poupa o antro
Defina gastropatia hemorrágica erosivo aguda/reativa
Substâncias tóxicas
Aines(inibe prostaglandinas, diminuindo proteção antiacida)
Alcool
Refluxo biliar (disfunção ou cirurgia no piloro)
PQT
Sais de ferro
Clínica da gastropatia erosiva/reativa
Msm da gastrite
Vomitos
Hemorragias
Dor e desconforto
Tratamento da gastropatia reativa
Ibp
Diminuir exposição
Defina ectasia vascular antral
“Estomago em melancia”
Estrias entematosas em listras
Cirrose, doenças autoimunes e idosos
Tratamento por cirurgia endoscopica
Gastrite eosinofilica defina
Acomete intestino também (obstrução) Possível atopia idiopatica Clinica da reativa sem hemorragia Tratamento com corticoide e Dieta( evitar leite, ovos, trigo, soja, peixe, crustáceos, amendoins e castanha)
Defina gastrite flegmonosa
Aguda Causada por stafilos e strptos (após cirurgias ou infecoes adjacentes) ou traumática Alta mortalidade Dxd abdôme agudo Tto ab
Causas de linfositose gástrica
Gastrite linfócitica
Crohn
Sífilis
Menetrier(hipertrofia gastrite)
