Gastropatias Benignas Flashcards
Tipos de células do estômago
Glândula oxintica:
Parietais/oxinticas : produz HCl e fator intrínseco(absorção de vitb12)
Principais/zimogenicas : pepsinogenio(vira pepsina exposto ao HCl) e lipase
Neuroendocrinas/enterocromafins: histamina(estimula a celula Parietal) e serotonina
Glândula pilorica:
Celulas G : produz gástrica (estimula células enterocromafins e parietal)
Células D: produz somatostanina, inibe gastrina)
Diferença de gastrite e gastropatia
Gastropatia: lesão sem reação inflamatória exuberante
Gastrite: lesão inflamatória
Tipos de gastrite
Infecciosa: h. Pylori, parasitas, fungos, viral e sífilis
Autoimune
Granulomatosa : d. Crhon e sarcoidose
Eosinofilica/linfocitaria
Tipos de gastropatia
1 Hemorrágica/reativa/farmacológico: Aines, álcool, PQT, alendronato, sais de ferro, refluxo biliar 2 vascular Ectasia (GAVE) Hipertensiva portal 3 isquemica Sepse e choque Trauma Queimadura Cocaína
Outras classificações da gastrite
Aguda e crônica Atrofia ausente leve moderado ou intensa Metaplasia ausente leve moderado ou intensa Infecciosa ou não Focal ou difusa
Mecanismo de lesão da h pylori
Produz urease que Converte ureia em amônia que Aumenta o PH que Consegue sobreviver e não invade mucosa que Lesão de mucosa expoe células a pepsina Lesão gástrica
Transmissão da h. Pylori
Oral oral
Humano é reservatório
Até 50% da pop tem
Genes da h.pylori que determinam maior virulência
CagA e vacG
H.pilory aumenta o risco de
Linfócitos de GALT
Metaplasia intestinal e Adenocarcinoma
Úlcera duodenal e gástrica (se hipergastrinemia sem hipocloridia significativa)(focal no antro)
Tipo de gastrite por h.pylori mais carcinogenica
Pangastrite
Destrui celulas D e parietais
Causa hipergastrinemia com hipocloridria
Clínica da gastrite
Assintomatico maioria
Sintomas dispeticos
Def de ferro e vitb12 (se atrofica)
Existe associação entre grau de gastrite e sintomas?
Não
Quando investigar e tratar h.pylori
Dispesia Ulcera peptica Após ressecçao (as vezes antes) HF de ca Antes/depois do uso crônico de AAS, AINES Deficiencia de vb12 e ferro PTI
Dig de h.pylori
Teste respiratório de ureia (padrão ouro não invasivo) (c13)
Anticorpos fecais
Sorologia
EDA(teste da urease e biopsia)
Sempre interromper ibp e BH2 antes dos testes nao invasivos 2 semanas e ab 4 semanas
Como é a EDA na H.pylori
50% normal
Pangastrite ou localizada no piloro/antro
Aguda=infiltração neutrofilica e abcessos
Tratamento da h.pylori
IBP + claritromicina + amoxilina por 14 dias
Levo se refratário ou alergia a clari
Troca ambas por doxacixlina se alergia a amoxi
Refazer teste 4 semanas após tratamento (não invasivo)(sorologia não pode pois tem cicatriz imunologica)
Defina gastrite atrofica autoimune
Anticorpos antiparietais(sensíveis) e antifator intrinseco(especificos)
Anemia megaloblastica
Outras doenças autoimunes (tireoide)
Risco alto de CA (evolui para metaplasia q evolui para displasia)
Poupa o antro
Defina gastropatia hemorrágica erosivo aguda/reativa
Substâncias tóxicas
Aines(inibe prostaglandinas, diminuindo proteção antiacida)
Alcool
Refluxo biliar (disfunção ou cirurgia no piloro)
PQT
Sais de ferro
Clínica da gastropatia erosiva/reativa
Msm da gastrite
Vomitos
Hemorragias
Dor e desconforto
Tratamento da gastropatia reativa
Ibp
Diminuir exposição
Defina ectasia vascular antral
“Estomago em melancia”
Estrias entematosas em listras
Cirrose, doenças autoimunes e idosos
Tratamento por cirurgia endoscopica
Gastrite eosinofilica defina
Acomete intestino também (obstrução) Possível atopia idiopatica Clinica da reativa sem hemorragia Tratamento com corticoide e Dieta( evitar leite, ovos, trigo, soja, peixe, crustáceos, amendoins e castanha)
Defina gastrite flegmonosa
Aguda Causada por stafilos e strptos (após cirurgias ou infecoes adjacentes) ou traumática Alta mortalidade Dxd abdôme agudo Tto ab
Causas de linfositose gástrica
Gastrite linfócitica
Crohn
Sífilis
Menetrier(hipertrofia gastrite)
Defina gastropatia hipertrofica/doença de menetirer
Hipertrofia das pregas
Diminuição da secreção e absorção proteica
Vomitos, anasarca e hipoalbuminemia
Risco de ca
Defina dispepsia
Sintomas de dor ou queimaçao eigastrica
Saciedade precose
Empachamento pos pra prandial
Secundário ou funcional
Causas de dispesias organica secundária
Ca Colica biliar Medicações Doença celiaca e crohn Gastrites infiltrativas Esteatose
Quando fazer EDA na dispepsia
>40a Refratario ao tto empirico Perda ponderal HDA sinal de alarme
Sinais de alarmes da dispepsia
Perda ponderal Disfagia progressiva Odinofagia Anemia Vomitos Massa e linfonodos palpáveis HF de ca
Critérios de roma IV para dispepsia
Sintomas nos últimos 3 meses inicado por 6 meses
Síndrome do desconforto pos prandial (empachamento e plenitude) 3 vezes sintomas por semana
Sindrome da dor epigastrica (azia e desconforto) 1 vez por semana
Tipos de dispesias
Pos prandial e dor epigastrica
Ou
Organica, associada a h.pilory e funcional
Fisiopatologia da dispepsia
Hipóteses
Distúrbios da motilidade (retardo no esvaziamento e hipomotilidade antral)
Hipersensibilidade visceral
Disbiose (após GECA comum ter dispesia)
Psicogenico (associado com depressão e ansiedade)
Tratamento empirico de dispesia
Considerar tratar h.pilory (se melhora em até 12 meses confirma dig de dispesia associada a h.pilory)
Antiparasitarios
Dieta
Tratamento específico das síndromes dispepticas
Dor epigastrica: ibp 8semanas
Desconfortos pos prandial: procineticos (domperidona e metoclopramida) por 4 semanas
Triciclicos por 12 semanas se não funcionar
Alternativas: buspirona, antiepileticos, acupuntura
