ITU Flashcards
ITU mais prevalente em que sexo nos primeiros 6 meses de idade
sexo masculino
relação de ITU meninas/meninos depois do 1ro ano de vida
10:1
etiología em meninas
90% E.coli
etiología em meninos
E.coli e Protheus
cistite hemorrágica é causada por qual agente etiológco?
Adenovirus
complicação temida a longo prazo por ITUs a repetição
IRC
apresentações clínicas
bacteriúria assintomática
Cistite
pielonefrite
manifestações clínicas da Pielonefrite
dor abdominal
febre
náusea
vômitos
Manifestações de Cistite
não causa febre não causa lesão renal polaciúria tenesmo ardor urina fétida
manifestações de bacteriúria assintomática
sem sintomas
urocultura positiva
TTO da bacteriúria assintomática
não se trata
somente em gestantes
fatores de risco para ITU
sexo femenino treinamento de toalete refluxo vesicoureteral constipação atividade sexual em mulheres normalidades anatômicas não circuncisão
patogênese mais comum da ITU
infecção ascendente
patogênese mais comum da ITU no primeiro ano de vida
disseminação hematogênica
característica especial das bactérias que tem capacidade de causar Pielonefrite
Fimbrias P/ Fimbrias tipo 2
as capacitam para se aderir ao Urotelio e ascender até rim
DX de ITU
urina tipo 1 (EAS)
urinocultura
alterações no EAS
leucócitos
nitritos
cilindros
em que casos os Nitritos se alteram no EAS
bactérias gram negativas
formas de coleta da Urinocultura
jato médio
saco coletor (em lactentes)
cateterismo
punção suprapúbica
utilidade da urinocultura coletada por saco coletor
só se confia se for negativa, confirma ausência de infecção.
Mas se positivo, geralmente precisa de confirmação
TTO cistite
ATB oral
TTO pielonefrite
ambulatorial vs. internação
ATB oral vs. ATB EV
ponderar estado toxêmico
ponderar tolerância oral do infante
primeiro exame de imagem que se utiliza para ITU febril em crianças
USG
quando se utiliza uretrocistografia miccional?
a partir da segunda ITU febril
ou se a USG na primeira ITU febril já mostrou alteração
Duração de tto ATB para ITU febril
7-14 dias independente da via de administração
Exame de imagem obrigatório para se realizar em Lactente com ITU
USG renal e de vías urinárias
EAS normal com urinocultura positiva é?
bacteriúria assintomática que prescinde de tto
com quantas UFC/ml na urinocultura de uma única bactéria devemos considerar ITU?
se por jato medio ou cateterismo: 100.000 UFC/ml de 1 bacteria só 50.000 UFC/ml de 1 bacteria com EAS positivo se for suprapubica: >1.000 UFC/ml de 1 bacteria
bactérias saprófitas da via urinaria
Lactobacilos
Corynebacterium
Estafilococos coagulase negativo
recomendação de ATB profilatico para ITU em crianças
não há consenso.
inserção correta do ureter na bexiga é ?
Oblicua
não perpendicular ou transversal
classificação de refluxo vesicoureteral
1-5
1- refluxo para 1 ureter não dilatado
2- sistema coletor superior não dilatado
3- ureter dilatado e, ou presença de apagamento dos fórnices cabeceais
4- ureter dilatado grosseiramente
5- dilatação ureteral significativa com tortuosidade e perda de impressão papilar
método de escolha para coleta de urina para crianças não treinadas
punção suprapúbica ou cateterismo
método de escolha para coleta de urina para crianças treinadas
urina de jato médio
pode usar nitrofurantoína em menores de 2 meses?
não, pois não apresenta penetrância no parênquima renal.
TTO em menores a 2 meses
sempre internação e ATB EV
principal diagnostico em RN masculino com dificuldade pra urinar
válvula de uretra posterior
melhor exame de imagem para mostrar cicatriz renal é
cintilografía com DMSA
fazer após 6 meses da pielonefrite
profilaxia com ATB é discutível em que graus de refluxo?
grau 4 e 5
menor a isso não é indicado.
