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intensiva + emergência > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Cerca de __% das mulheres terão um episódio de ITU na vida.

A

50%

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2
Q

Na ITU (baixa/alta*) ocorre envolvimento da beixa e uretra. Enquanto que na infecção (*baixa/alta) dos rins.

A

Baixa (cistite); Alta (pielonefrite)

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3
Q

Definição de ITU recorrente?

A

> 2 infecções < 6 meses

OU

> 3 infecções < 1 ano

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4
Q

Infecções recorrentes ocorrem em __% das mulheres após primeiro episódio. A reinfecção geralmente ocorre por uma (mesma/diferente) cepa.

A

30%; Diferente cepa em 80%.

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5
Q

Profilaxia de ITU de repetição

Como realizar?(3)

A
  1. Nitrofurantoína 100mg/dia
  2. SMX-TMP
  3. Norfloxacin 400mg/dia

…Por 6 meses!

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6
Q

Geralmente as ITU ocorrem por via (hematogênica/ascendente).

A

Ascendente

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7
Q

De onde surgem e como os germes ascendem pela via urinária até a bexiga?

A

Estão no intenstino grosso e colonizam a uretra distal e entram na bexiga de forma intermitente se instalando se condições favoráveis.

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8
Q

Porque é mais comum em mulheres?

A

Uretra mais curta e mais próxima a áreas densamente colonizadas.

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9
Q

Etiologia?

A

E. Coli

Uropatogênicas

(UPECs)

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10
Q

Caracteristicas que diferenciam a E.coli da E.coli uropatogênica(UPECs) e acabam facilitando ITU? (3)

A
  1. Fímbrias P ou Pili: agarram no epitélio e ascendem.
  2. Maior mobilidade + pili: ascedem contra o fluxo de urina.
  3. Endotoxinas: reduzem peristalse uretral.
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11
Q

V ou F?

Um pequeno inócuo de bactérias já é capaz de causa ITU.

A

Falso

É incapaz de aderir a mucosa, ficando suspenso na urina e sendo eliminado na micção.

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12
Q

V ou F?

As ITU são o tipo mais comum de infecção hospitalar respondendo por 40% de todas.

A

Verdadeiro

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13
Q

Cerca de __% dos pacientes submetidos a cateterização das vias urinárias desenvolve infecção. Além disso, __% das infecções hospitalares se origenam dessa cateterização.

A

10%; 50%

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14
Q

V ou F?

A causa mais comum de ITU em paciente internados é a E. Coli.

A

Verdadeiro

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15
Q

Cistite

Clínica?(4)

A
  1. Polaciúria
  2. Disúria
  3. Desconforto suprapúbico
  4. Urina turva

…Súbitos

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16
Q

V ou F?

A cistite pode cursar com sintomas menos comuns como febre, urina turva e hematúria macroscópica.

A

Falso

Cistite NÃO cursa com febre

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17
Q

Diagnóstico

Achados?(4)

A

EAS + Clínica

  1. Piúria: >10 piócitos/campo
  2. Hematúria
  3. Nitrito +
  4. Cultura +
18
Q

As amostras frequentemente se apresentam contaminadas, visto que por mais que a bexiga seja estéril, a uretra e tecidos periuretrais são colonizadas. Sendo assim, o que separa no EAS a contaminação de infecção é..

A

Cultura quantitativa com > 105 UFC

19
Q

O teste de nitrito no EAS possui sensibilidade de __% e especificidade de __%.

A

75% ; 82%

20
Q

A presença de piúria no EAS é (pouco/muito) sensível e (pouco/muito) especifico.

A

Muito sensível: 95%

Pouco especifíco: 71%

21
Q

Bacteriúria assintomática

Definição?

Indicação de tratamento?(3)

A

Assintomáticos com > 105 UFC/ml ou > 102 UFC/ml se cateterizados.

  1. Gestantes.
  2. Procedimentos urológicos invasivos.
  3. Transplante renal recente.
22
Q

Tratamento

Objetivo?

Definição de cura?

A
  1. Eliminar bactéria do trato urinário.
  2. Urinocultura negativa no tratamento e após 1-2 semanas.
23
Q

Tratamento

Benefícios da hidratação?(2)

A
  1. Frequente esvaziamento da bexiga diminui contagem de bactérias na urina.
  2. Reduz hipertonicidade medular renal facilitando a migração leucocitária para medula.
24
Q

V ou F?

Na cistite a urinocultura não é necessária para iniciar tratamento empirico.

A

Verdadeiro

25
Q

Tratamento Cistite

Drogas e posologia?(4)

A
  1. Nitrofurantoína: 100mg 6/6h 5 dias (Baixo indice de resistência)
  2. Fosfomicina 3g dose única(MS)
  3. SMX-TMP 160-800mg 3 dias
  4. Amoxi-clavulanato 500/125mg 12/12h 3-7 dias
26
Q

Porque a terapia convencional tem sido substituída recentemente pela terapia curta?

A

Maioria das mulheres com ITU baixo tinham somente infecção da mucosa superficial e podiam ser curadas com rápidos curso de ATB.

27
Q

Tem se desencorajado o uso de SMX-TMP para tratamento de cistites pois..

A

E. coli possui resistência de 30% em certas regiões

28
Q

A eficácias do regime de tratamento para cistite por 3 dias é (superior/igual) ao de dose única, chegando a __% de sucesso.

A

Superior; 90%

29
Q

A cisite no homem geralmente está associada a _______.

Qual conduta?

A

Hiperplasia prostática

EAS + urinocultura + exame clínico de prostata + ATB 7 dias

30
Q

Pielonefrite

Clínica?(3)

Diangóstico?

A
  1. Febre
  2. Dor lombar
  3. Dor lombar a punho percussão
  4. +/- Sintomas da cistite

EAS + Urinocultura

31
Q

Pielonefrite

Tratamento?

A

Cipro/Levofloxacino/Ceftriaxona

7-14 dias

32
Q

Pielonefrite complicada?(5)

A
  1. Homem
  2. Gestante
  3. Criança
  4. Alterações anatômicas/funcionais
  5. Cateter, calculos.

(Maior risco bacteremia, sepse, lesão renal)

33
Q

Tratamento: Pielonefrite complicada

Drogas e posologia?(3)

Duração do tratamento?

A
  1. Cefepime
  2. Mero/Imipenem
  3. Pipe/Tazo

7-14 dias

34
Q

Pielonefrite

Qual exame de imagem solicitar e quais indicações?

Obejtiva afastar quais complicações?(3)

A

TC com contraste

  1. Persistência da febre ou sem queda de bactérias no EAS 48-72h pós tratamento.
  2. Suspeita de abcesso ou obstrução.
  3. Dúvida diagnóstica.

Abcesso intrarrenal ou perinéfrico; processo obstrutivoTC com contraste

35
Q

Para o acompanhamento de pielonefrite deve ser feito..

A

Urinocultura após 2-4 semanas

36
Q

ITU relacionada a cateter

Agentes etiológicos?(3)

Mecanismo de contaminação?(2)

A
  1. E. Coli: 47,6%
  2. P. aeruginosa: 12,6%
  3. Klebsiela: 9,6%

Migração intraluminal do cateter ou perituretral durante inserção do cateter.

37
Q

Cerca de __% dos pacientes cateterizados terão a urina colonizada em 10-14 dias. Sendo o risco de bacteremia em 2-10 dias por cateter de demora é de __%.

A

50%; 26%

38
Q

Na ITU relaciona a cateter, é indicação de tratamento imediato se __________ devendo _________ antes de iniciar tratamento.

A
  1. Persiste bacteriúria 48h após retirada de cateter
  2. Colher urinocultura
39
Q

ITU relacionada a cateter

Terapia empirica até resultado de culturas?

Qual cobertura?

A

Carabapenêmicos

P. aeruginosa e enterobactérias produtoras de betalactamase com E.coli e Klebsiela

40
Q

V ou F?

Na ITU associada a cateteres o aspecto da urina guarda forte relação com presença de bacterúria. Além disso não nenhuma metodo com eficácia comprovada na sua prevenção.

A

Falso

Na ITU associada a cateteres o aspecto da urina NÃO TEM relação com presença de bacterúria. Além disso não nenhuma metodo com eficácia comprovada na sua prevenção.

41
Q

A cateterização (intermitente/ de demora) está associada a menores taxas de bacterúria e infecção do que a (intermitente/ de demora).

A

Intermitente; de demora

intensiva + emergência (10 decks)

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