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Intensiva + Emergência > Infecções de pele e partes moles > Flashcards

Infecções de pele e partes moles Flashcards

1
Q

Impetigo

Agentes das formas clínica bolhosas e crostosas?(2)

A
  1. S. pyogenes: crostoso.
  2. S. aureus: bolhoso.

​*Últimos estudos colocam o S. aureus a frente!

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2
Q

A forma (bolhosa/crostosa) é a forma mais comum de impetigo, representando 70% dos casos.

A

Crostosa

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3
Q

Impetigo

Clínica?(3)

A
  1. Máculas eritematosas que evoluem para bolha superficial.
  2. Bolha rapidamente disseca formando crostas melicéricas, ou seja, em favos de mel.
  3. Mais comum em face e extremidades.
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4
Q

As lesões de impetigo por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem geralmente isoladas e surgem por contaminação da pele a partir de secreção nasa contaminada. Já por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem em epidemias por lesão cutanea em pele contaminada.

A

S. Aureus; S. pyogenes

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5
Q

Impetigo

Tratamento?

A

Cefalexina

10 dias

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6
Q

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Agente etiológico?

Fatores de risco?(3)

A

S. Aureus fagotipo 2

Produtor de toxinas esfoliatinas.

  1. < 5 anos.
  2. Imunossupressão.
  3. Insuficiência renal: pois toxinas são excretadas via renal.
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7
Q

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Fisiopatologia?(3)

A
  1. Estafilococcus infecta um sitio distante da pele e após alguns dias a toxina atinge o sangue causando lesão de pele a distância.
  2. Toxina provoca descamção com clivagem superficial da pele, entre granulosa e córnea rompendo ligações desmossômicas.
  3. A clivagem por ser muito superficial forma bolhas pouco espessas flacidas.
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8
Q

Sd. da pele escaldada

(Sd. de Ritter)

Clínica?(4)

A
  1. Prodromo de irritabilidade, febre e dor de garganta.
  2. Febre e rash eritematoso inicialmente na cabeça.
  3. Rash se torna difuso em 48h.
  4. Pele se torna enrugada originando bolhas flácidas que logo se rompem com retalhos em fitas.
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9
Q

O sinal de _____ está presente nas síndrome da pele escacalda e consiste em..

A

Nikolsky

Descolamento da pele sã com pressão exercida com polegar

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10
Q

V ou F?

A síndrome da pele escaldada estafilococcica possui evolução benigna. Sendo autolimitada com desaparecimento em 4-7 dias, sem deixar cicatrizes.

A

Verdadeiro

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11
Q

Foliculite

Agente?

Clínica?(3)

A

S. Aureus

Pústula ao redor de um folículo piloso com anel eritematoso.

  1. Pequena induração eritematosa ao redor de um folículo.
  2. Cerca 2-5mm com pústula central.
  3. Prurido, ardência.
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12
Q

Foliculite

Tratamento?(3)

A
  1. Compressas mornas.
  2. Suspender depilação.
  3. Sabonete de clorexidina.

(Autolimitado em até 5 dias)

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13
Q

Furúnculo

Fisiopatologia?

Clínica?(4)

A

Complicação natural da foliculite com supuração do folículo piloso com acumulo de material atingindo derme e subcutâneo.

  1. Nódulos eritematosos.
  2. Dolorosos.
  3. Limites bem definidos.
  4. Flutuação central.
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14
Q

A expansão do furúnculo em áreas de pele espessa e ineslástica como no dorso, pode levar a formação de múltiplos furunculos com maior acometimento do subctuâneo com vários pontos de drenagem. Qual nome dessa lesão?

A

Carbúnculo

(Antraz)

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15
Q

Furúnculo

Tratamento?(2)

A
  1. Compressas mornas e sintomáticos.
  2. Grandes/complicados: Drenagem + cefalexina até sumir as lesões.
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16
Q

Erisipela

Fisiopatologia?(3)

Agente mais comum?

A
  1. Deficiência na drenagem linfática: insuficiência venosa, linfedemas pós-op e vasos linfáticos previamente lesionados.
  2. O S.pyogenes pentra por portas de entrada como fissuras interdigitais.
  3. Migração pelo sistema linfático com infecção superficial em areas com pouca drenagem pois bactérias não consegue sair do local.

S.Pyogenes

(B-hemolitico grupo A)

17
Q

Erisisipela

Clínica?(5)

A
  1. Incubação de 2-5 dias com inicio agudo de toxemia/febre.
  2. Lesão eritematosa superficial com vermelhidão.
  3. Brilhosa com bordas bem definidas.
  4. Dor intensa.
  5. Bolhas superficiais no 3º dia.
18
Q

Erisipela

Tratamento de acordo com a gravidade?(2)

A
  1. Graves/toxêmicos: Ceftriaxone 1g/24h ou cefazolina.
  2. Leve/moderado: amoxicilina 500mg 8/8h ou PengG procaina.

10-14 dias

19
Q

No caso de erisipela de repetição está indicado..

A

Profilaxia: PenG benzatina

1.200.000UI IM 4/4 semanas

20
Q

Celulite

Profundidade da lesão?

Agente causador?(2)

A

Derme profunda e subcutâneo

S. pyogenes/S. Aureus

21
Q

A __(erisipela/celulite) possui um eritema mais claro(róseo) com margens pouco definidas.

A

Celulite

22
Q

A celulite costuma ocorrer associada a arranhaduras de pele, abrasões e cortes. Quando causadas por (S.pyogenes/S.aureus) a celulite se espalha centripetamente a partir de um ponto central de infecção como corpo estranho, abcesso e foliculite.

A

S. Aureus

23
Q

A celulite causada por __(S.pyogenes/S.aureus) espalha-se mais rapidamente e de modo difuso, sendo muito associada á linfangite e febre.

A

S. pyogenes

24
Q

Celulite

Tratamento de acordo com gravidade?(2)

A
  1. Graves: Oxacilina 2g EV 4/4h.
  2. Leves/moderados: Cefalexina.
25
Q

Em caso de celulite em pacientes alérgicos a penicilinas se deve utilizar..(2)

A

Clindamicina ou macrolídeo

26
Q

Se deve pensar em __(erisipela/celulite) em casos de traumas. Já em caso de doença venosa crônica prévia em __(erisipela/celulite).

A

Celulites; Erisipela

27
Q

A __(celulite/erisipela) possui bordas bem definidas com cor vermelha viva acometendo apenas a superficie da pele.

A

Erisipela

28
Q

A ____ é caracterizada por lesões crostosas de pele que se estendem até a derme deixando uma ulceração superficial com posterior formação de crosta dura, seca e aderente.

A

Ectima

29
Q

Hidradenite supurativa

Fisiopatologia?(5)

Clínica?

A
  1. Plugs de queratina impedindo drenagem das glândulas apócrinas.
  2. Muco sob pressão rompe ducto glandular.
  3. Formação de meio de cultura para germes cutâneos.
  4. Infeccionando com formação de abcesso subcutâneo.

Diversos trajetos fistulosos adjacentes devido a cronicidade do processo.

30
Q

A hidradenite é mais comum em (homens/mulheres) da raça negra e estão muito associados a roupas apertadas e raspagem de pelos se localizando mais nas regiões..

A

Mulheres

  1. Axilar
  2. Genital
  3. Perianal
31
Q

Fasciíte necrosante

(Gangrena de Fournier)

Definição?

Agentes etiológicos?(2)

A

Infecção profunda do tecido subcutâneo, que invade a fáscia e tecido gorduroso.

Aérobios e anaeróbios como clostridium perfringes

32
Q

Fasciíte necrosante

(Gangrena de Fournier)

Clínica?(4)

A
  1. MMII com edema, calor e dor que se espalham a partir de um foco inicial.
  2. 24-48h: Escurecimento do eritema para roxo com bolhas hemorrágicas.
  3. 5ºdia: Gangrena dessas lesões no dia com perda da sensibilidade.
  4. 7-10ºdia: demarcação das areas lesadas com toxemia e queda do sensório.
33
Q

A fasciíte necrosante por S.pyogenes se caracteriza por acometer (jovens/idosos) saudáveis com inicio da lesão por _____ e além disso há presença de choque e IRA .

A

Idosos; Trauma leve, atingindo fáscia profunda a partir de infecção cutânea, acometendo múltiplas camadas

(Sem gás)

34
Q

V ou F?

A fasciíte necrosante por clostridium apresenta evolução rápida e dramática para choque não responsivo. Além disso apresenta crepitação e odor caracteristico pela produção de gás com grande quantidade de pus.

A

Verdadeiro

35
Q

Fasciíte necrosante

(Gangrena de Fournier)

Tratamento?

A

Debridamento cirúrgico imediato!

+ Gram e cultura do material

+ ATB amplo espectro

+ Cipro se séptico

Intensiva + Emergência (10 decks)

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