Infecções de pele e partes moles Flashcards
Impetigo
Agentes das formas clínica bolhosas e crostosas?(2)
- S. pyogenes: crostoso.
- S. aureus: bolhoso.
*Últimos estudos colocam o S. aureus a frente!
A forma (bolhosa/crostosa) é a forma mais comum de impetigo, representando 70% dos casos.
Crostosa
Impetigo
Clínica?(3)
- Máculas eritematosas que evoluem para bolha superficial.
- Bolha rapidamente disseca formando crostas melicéricas, ou seja, em favos de mel.
- Mais comum em face e extremidades.
As lesões de impetigo por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem geralmente isoladas e surgem por contaminação da pele a partir de secreção nasa contaminada. Já por (S.pyogenes/S.aureus) ocorrem em epidemias por lesão cutanea em pele contaminada.
S. Aureus; S. pyogenes
Impetigo
Tratamento?
Cefalexina
10 dias
Sd. da pele escaldada
(Sd. de Ritter)
Agente etiológico?
Fatores de risco?(3)
S. Aureus fagotipo 2
Produtor de toxinas esfoliatinas.
- < 5 anos.
- Imunossupressão.
- Insuficiência renal: pois toxinas são excretadas via renal.
Sd. da pele escaldada
(Sd. de Ritter)
Fisiopatologia?(3)
- Estafilococcus infecta um sitio distante da pele e após alguns dias a toxina atinge o sangue causando lesão de pele a distância.
- Toxina provoca descamção com clivagem superficial da pele, entre granulosa e córnea rompendo ligações desmossômicas.
- A clivagem por ser muito superficial forma bolhas pouco espessas flacidas.
Sd. da pele escaldada
(Sd. de Ritter)
Clínica?(4)
- Prodromo de irritabilidade, febre e dor de garganta.
- Febre e rash eritematoso inicialmente na cabeça.
- Rash se torna difuso em 48h.
- Pele se torna enrugada originando bolhas flácidas que logo se rompem com retalhos em fitas.
O sinal de _____ está presente nas síndrome da pele escacalda e consiste em..
Nikolsky
Descolamento da pele sã com pressão exercida com polegar
V ou F?
A síndrome da pele escaldada estafilococcica possui evolução benigna. Sendo autolimitada com desaparecimento em 4-7 dias, sem deixar cicatrizes.
Verdadeiro
Foliculite
Agente?
Clínica?(3)
S. Aureus
Pústula ao redor de um folículo piloso com anel eritematoso.
- Pequena induração eritematosa ao redor de um folículo.
- Cerca 2-5mm com pústula central.
- Prurido, ardência.
Foliculite
Tratamento?(3)
- Compressas mornas.
- Suspender depilação.
- Sabonete de clorexidina.
(Autolimitado em até 5 dias)
Furúnculo
Fisiopatologia?
Clínica?(4)
Complicação natural da foliculite com supuração do folículo piloso com acumulo de material atingindo derme e subcutâneo.
- Nódulos eritematosos.
- Dolorosos.
- Limites bem definidos.
- Flutuação central.
A expansão do furúnculo em áreas de pele espessa e ineslástica como no dorso, pode levar a formação de múltiplos furunculos com maior acometimento do subctuâneo com vários pontos de drenagem. Qual nome dessa lesão?
Carbúnculo
(Antraz)
Furúnculo
Tratamento?(2)
- Compressas mornas e sintomáticos.
- Grandes/complicados: Drenagem + cefalexina até sumir as lesões.
Erisipela
Fisiopatologia?(3)
Agente mais comum?
- Deficiência na drenagem linfática: insuficiência venosa, linfedemas pós-op e vasos linfáticos previamente lesionados.
- O S.pyogenes pentra por portas de entrada como fissuras interdigitais.
- Migração pelo sistema linfático com infecção superficial em areas com pouca drenagem pois bactérias não consegue sair do local.
S.Pyogenes
(B-hemolitico grupo A)
Erisisipela
Clínica?(5)
- Incubação de 2-5 dias com inicio agudo de toxemia/febre.
- Lesão eritematosa superficial com vermelhidão.
- Brilhosa com bordas bem definidas.
- Dor intensa.
- Bolhas superficiais no 3º dia.
Erisipela
Tratamento de acordo com a gravidade?(2)
- Graves/toxêmicos: Ceftriaxone 1g/24h ou cefazolina.
- Leve/moderado: amoxicilina 500mg 8/8h ou PengG procaina.
10-14 dias
No caso de erisipela de repetição está indicado..
Profilaxia: PenG benzatina
1.200.000UI IM 4/4 semanas
Celulite
Profundidade da lesão?
Agente causador?(2)
Derme profunda e subcutâneo
S. pyogenes/S. Aureus
A __(erisipela/celulite) possui um eritema mais claro(róseo) com margens pouco definidas.
Celulite
A celulite costuma ocorrer associada a arranhaduras de pele, abrasões e cortes. Quando causadas por (S.pyogenes/S.aureus) a celulite se espalha centripetamente a partir de um ponto central de infecção como corpo estranho, abcesso e foliculite.
S. Aureus
A celulite causada por __(S.pyogenes/S.aureus) espalha-se mais rapidamente e de modo difuso, sendo muito associada á linfangite e febre.
S. pyogenes
Celulite
Tratamento de acordo com gravidade?(2)
- Graves: Oxacilina 2g EV 4/4h.
- Leves/moderados: Cefalexina.
Em caso de celulite em pacientes alérgicos a penicilinas se deve utilizar..(2)
Clindamicina ou macrolídeo
Se deve pensar em __(erisipela/celulite) em casos de traumas. Já em caso de doença venosa crônica prévia em __(erisipela/celulite).
Celulites; Erisipela
A __(celulite/erisipela) possui bordas bem definidas com cor vermelha viva acometendo apenas a superficie da pele.
Erisipela
A ____ é caracterizada por lesões crostosas de pele que se estendem até a derme deixando uma ulceração superficial com posterior formação de crosta dura, seca e aderente.
Ectima
Hidradenite supurativa
Fisiopatologia?(5)
Clínica?
- Plugs de queratina impedindo drenagem das glândulas apócrinas.
- Muco sob pressão rompe ducto glandular.
- Formação de meio de cultura para germes cutâneos.
- Infeccionando com formação de abcesso subcutâneo.
Diversos trajetos fistulosos adjacentes devido a cronicidade do processo.
A hidradenite é mais comum em (homens/mulheres) da raça negra e estão muito associados a roupas apertadas e raspagem de pelos se localizando mais nas regiões..
Mulheres
- Axilar
- Genital
- Perianal
Fasciíte necrosante
(Gangrena de Fournier)
Definição?
Agentes etiológicos?(2)
Infecção profunda do tecido subcutâneo, que invade a fáscia e tecido gorduroso.
Aérobios e anaeróbios como clostridium perfringes
Fasciíte necrosante
(Gangrena de Fournier)
Clínica?(4)
- MMII com edema, calor e dor que se espalham a partir de um foco inicial.
- 24-48h: Escurecimento do eritema para roxo com bolhas hemorrágicas.
- 5ºdia: Gangrena dessas lesões no dia com perda da sensibilidade.
- 7-10ºdia: demarcação das areas lesadas com toxemia e queda do sensório.
A fasciíte necrosante por S.pyogenes se caracteriza por acometer (jovens/idosos) saudáveis com inicio da lesão por _____ e além disso há presença de choque e IRA .
Idosos; Trauma leve, atingindo fáscia profunda a partir de infecção cutânea, acometendo múltiplas camadas
(Sem gás)
V ou F?
A fasciíte necrosante por clostridium apresenta evolução rápida e dramática para choque não responsivo. Além disso apresenta crepitação e odor caracteristico pela produção de gás com grande quantidade de pus.
Verdadeiro
Fasciíte necrosante
(Gangrena de Fournier)
Tratamento?
Debridamento cirúrgico imediato!
+ Gram e cultura do material
+ ATB amplo espectro
+ Cipro se séptico
