IAM: Complicações mecânicas Flashcards
Quais são?(4)
- Ruptura do músculo papilar
- Rotura do septo interventricular
- Rotura da parede livre do VE
- Aneurisma ventricular
Rotura do músculo papilar
Fisiopatologia?(4)
- Necrose do músculo papilar
- Insuficiência mitral aguda grave
- Aumento súbito de volume voltando pro AE/VE sem tempo para adaptação
- Falência sistólica grave + roubo do fluxo que sairia do VE para circulação
A rotura do músculo papilar é mais comum em infartos de parede _______(anterior/inferior).
Inferior
(Lesão musculo papilar posteromedial, pois CD irriga região posterior)
Rotura do músculo papilar
Clínica e aspectos semiológicos?(4)
- Edema agudo de pulmão/ Choque cardiogênico
- Sopro sistólico com frêmito
- Foco mitral (ponta)
- Irradiando borda esternal esquerda e axila
V ou F?
O tratamento da rotura do músculo papilar é clínico dentro das próximas 12 horas do diagnóstico.
Falso
O tratamento da rotura do músculo papilar é cirúrgico dentro das próximas 24-48h horas do diagnóstico, pois alto risco de morte.
(Estabilizar antes com aminas)
Rotura do septo interventricular
Fisiopatologia? (4)
- Comunicação entre ventrículos é rompida
- Shunt esquerda → direita
- Sangue shuntado sobrecarrega VD e vai pro pulmão voltando pro VE e o sobrecarregando também
- Falência sistólica biventricular
Rotura do septo interventricular
Clínica?(4)
- EAP/Choque cardiogênico
- Sopro holossitólico
- Borda esternal esquerda
- Irradia pro resto do precórdio
A rotura do septo interventricular é mais comum no infarto de parede ______(anterior/inferior).
Anterior
V ou F?
O tratamento da rotura do septo interventricular é sempre ciúrgica.
Verdadeiro
A rotura da parede livre do ventrículo possui incidência de __%, com ____(aumento/estabilidade/redução) da incidência na era da terapia trombolítica.
0,8-6%; Estabilidade
Rotura da parede livre do ventrículo
Fisiopatologia?(3)
- Rotura da parede entre a necrose e miocárdio viável
- Hemopericárdio com tamponamento
- Sangue é tamponado por hematoma trombosado formando um pseudoaneurima ventricular
A rotura da parede livre do ventrículo possui pico de incidência do _____(3-5º/ 10-14º) dia do infarto, que ocorre mais comumente na parede _____(inferior/anterior).
3-5º dia; Anterior
(Varia entre 1-14º dia)
Rotura da parede livre do ventrículo
Diagnóstico?(2)
- Tríade de Beck: abafamento de bulhas + choque + turgência de jugular + Morte súbita com AESP
- Pseudoaneurisma no ECO
A complicação mecânica mais comum do IAM é _____(rotura de parede livre/aneurisma ventricular) com incidência de __%.
Aneurisma ventricular
(10%)
Aneurisma ventricular
Fisiopatologia?(2)
- Expansão do infarto com região necrótica sofrendo adelgaçamento esticando
- Aumentando volume cavitário + redução da fração de ejeção
