ITU Flashcards
1
Q
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCOS MAIS COMUNS EM ITU?
A
- meninas
- meninos < 1 ano
- meninos não circuncidados
- adolescentes
- atividade sexual
- ma formação
- imunodepressão
2
Q
QUAL A ETIOLOGIA DE ITU
A
- Escherichia Coli (mais comum)
- Proteus Mirabilis ( prepucio de meninos não circuncidados))
- Staphilococus Saprophyticus (meninas adolescentes sexualmente ativa)
- Pseudomonas (imunodeprimidos ou pos qx)
- Candida (Atb, cateterização, imunodeprimidos)
3
Q
QUAL O MEIO DE PROPAGAÇÃO DA ITU?
A
- geralmente por ascenção das bacterias mas tambem pode ocorrer pela via hematogenica com os agentes:
- Streptococus grupo B
- Staphylococus Aureus
- salmonela
- Candida
4
Q
QUAL O QUADRO CLINICO DE ACORDO COM A FAIXA ETARIA?
A
- RN = baixo ganho ponderal, irritabilidade, febre, distensão abdominal
- Lactente (<2 anos) = febre sem sinais localizatórios
- Escolar e adolescente = disúrias, polaciúria, urgência miccional, enurese noturna, queda no estado geral, febre alta, dor lombar
5
Q
QUAL EXAME PEDIR PARA DIAGNOSTICAR ITU NA PEDIATRIA
A
- e obrigatorio que seja laboratorial e não pela clinica como os adultos
- urina tipo 1 e urocultura
6
Q
QUAL O RESULTADO LABORATORIAL QUE DIAGNOSTICA ITU PEDIATRICO?
A
- leucocituria:
- >= 10 leucocitos ou >= 10.000
- Bacteriuria = levar em consideração a bacteriuria porque demora para sair o resultado da urocultura (24-72h)( para poder ja passar o tratamento)
- bacterioscopia +
- nitrito (geralmente lactente não sai +, porque urinam varias vezes)
- urocultura + ( padrão ouro)
- jato medio ou sonda >= 50.000
- Punção suprapubica >= 10.000 ( controverso pq na teoria era para ser estereo)
7
Q
QUAIS OUTROS EXAMES POSSO PEDIR PARA AUXILIAR NO DIAGNOSTICO?
A
- Hemograma (leucocitose com desvio a esquerda)
- PCR e VHS elevado
- Aumento de ureia e creatinina
- Hemocultura pode ajudar mas geralmente so e + em casos de sepse
8
Q
QUANDO TEM LEUCOCITURIA ISOLADA ( SEM BACTERIURIA E UROCULTURA -) O QUE PENSAR?
A
Dx diferencial
- Nefrites
- Litíase renal
- Vulvovaginite
- Apendicite
- Doença da Kawasaki
9
Q
QUAL O TRATAMENTO PARA ITU?
A
- Atb empírico VO ( se região tiver alta resistencia do E. Coli)
- Amoxicilina clavulanato
- Cefuroxima
- Nitrofurantoina (não penetra parênquima renal- pielonefrite)
- Se não tem resistencia a E.Coli
- Amoxicilina
- Cefalexina
- Sulfametoxazol / trimetoprim
- duração:
- Cistite = 3-7 dias
- Pielonefrite = 7-14 dias
10
Q
QUANDO E INDICADO INTERNAR A CRIANÇA COM ITU?
A
- <3 anos
- Ma aceitação VO do medicamento (medicação endovenosa)
- Desidratação ou vômitos frequentes
- Sepse com queda do estado geral
- Doença obstrutiva ou malformação do trato urinário
- IRA
- Imunodepressão
- ATB EV: 48-72 ate melhora clinicamentre depois VO e alta.
11
Q
QUAIS ANTIBIOTICOS TOMAM QUANDO ESTÃO INTERNADOS?
A
- Ceftriaxone
- Amicacina ou
- gentamicina
- RN = ampicilina + gentamicina
12
Q
QUAIS SÃO AS MEDIDAS DE SUPORTE PARA ITU?
A
- Hidratação
- Micção frequente
- Controle de constipação
- Controle de febre e dor
13
Q
COMO SABER SE ESTA COM MÁ EVOLUÇÃO CLINICA?
A
- Febre mais que 72h de atb ou queda geral mesmo em tto :
- Recoletar urocultura
- USG rins e vias urinarias
14
Q
QUAL O SEGUIMENTO COM A CRIANÇA APOS TER TIDO ITU?
A
- USG de rins e vias urinarias
- Após 1-2 semanas da ITU
- Indicada a todos pct <2 anos com ITU febril
- Cintilografia renal com DMSA (cicatriz renal ou pielonefrite)
- Após 4-6 meses da ITU
- Todos <2 anos com ITU febril
- Refluxo vesico ureteral
- Uretrocistografia miccional (refluxo vesicoureteral)
- Após 2-3 semanas da ITU
- Todos <2 anos com ITU febril e alteração USG e/ou cintilografia renal
- ITU febril recorrente
15
Q
QUANDO E INDICADA A QUIMIOPROFILAXIA PARA ITU?
A
- Refluxo vesicoureteral >= grau 3
- Cicatriz renal na cintilografia
- Estenose de JUP ou JUV ate correção cirúrgica
- Nitrofurantoina ou cefalexina ou sulfametoxazol/ trimetoprim em ¼ ou 1/3 da dose 1x ao dia de uso continuo.
