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PEDIATRIA 2021 > INFECÇÕES CONGENITAS > Flashcards

INFECÇÕES CONGENITAS Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS INFECÇÕES CONGENITAS?

A

TOxoplasmose

Rubéola

Citomegalovirus

Herpes

Sifilis

TORCHS

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2
Q

QUANDO E FEITO A TRIAGEM PRÉ NATAL DO TORCHS

A
  • Toxoplasmose e sífilis = 1 e 3 trimestre
  • Rubeola = apenas se sinais clinicos ou contato com alguem que tenha
  • Citomegalovirus = não e triado pelo sus apenas particular
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3
Q

EM QUAL TRIMESTRE DE GESTAÇÃO TEM A INFECÇÃO CONGENITA MAIS GRAVE PARA O FETO?

A
  • NO 1 trimestre, e mais rara e mais grave peoqur o feto esta em formação.
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4
Q

EM QUAL TRIMESTRE E MAIS FREQENTE TER INFECÇÃO CONGENITA (TORCHS)?

A

NO 3 TRIMESTRE, MAIS FREQUENTE E MENOS GRAVE.

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5
Q

QUADRO CLINICO QUE SUSPEITA DE DOENÇA INFECCIOSA (TORCHS) (9)

A
  • RCIU
  • Microcefalia, hidrocefalia, calcificação intracraneal
  • Coreorritinite, catarata, glaucoma
  • Hepatoesplenomegalia
  • Lesões osseas
  • Miocardite ou outras cardiopatias
  • Exantema, petéquias, purpuras
  • Anemia, plaquetopenia
  • Hiperbilirrubinemia direta.
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6
Q

EXAMES COMPLEMENTARES PARA DIAGNOSTICAR TORCHS? (9)

A
  • Sorologia (IgM e IgG) materna e neonatal
  • pesquisa de agente etiologico: secreção nasofaringea, PCR em amostra biologia
  • Hemograma completo
  • Função hepática: BT, albumina, coagulograma, transaminasa,BD,BI
  • líquor
  • Rx de ossos longos
  • Potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE)
  • US transfontanela e ou TC de craneo
  • Fundo de olho
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7
Q

QUAL SOROLOGIA (Ig) PASSA PELA BARREIRA PLACENTARIA?

A

IgG (passa) e o IgM nãob passa

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8
Q

QUAL E O AGENTE DA TOXOPLASMOSE?

A

Toxoplasma gondii

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9
Q

COMO E FEITO A TRANSMISSÃO DA TOXOPLASMOSE?

A

Ingestão de cistos presentes na carne de animal crua ou mal passada ou oocistos presentes em mãos, alimentos e agua contaminada.

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10
Q

SE TIVER GATO EM CASA VAI PEGAR TOXOPLASMOSE?

A

NÃOOO

Só se ingerir o oocito que pode ter em suas fezes.

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11
Q

QUADRO CLINICO DA TOXOPLASMOSE?

A
  • Assintomatico 85%
  • RCIU
  • Prematuridade
  • Anormalidade liquorica: pleocitose e hiperproteinorrraquia
  • Cicatrizes de coriorretinite
  • Triade de Sabin em casos graves 10%:
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12
Q

O QUE É A TRIADE DE SABIN (TOXOPLASMOSE)

A
  • Hidrocefalia
    • Calcificações intracraneanas DIFUSA
  • Coriorretinite
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13
Q

COMO FAZER O DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSE?

A
  • Não pré natal pela sorologia IgM e IgG
  • Para saber o momento da infecção (IgM e IgG +) fazer índice de avidez
  • Aminiocentese (para pesquisar o T gondii no ilquido aminiotico por PCR)
  • US pode identificar anormalidades fetal que sugere infecção congenita.
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14
Q

COMO E CLASSIFICADO O INDICE DE AVIDEZ DE IgG?

A
  • Baixa avidez <30% = Bem recente (menos de 3 meses)
  • Alta avidez> 60% = infecção há 3-4 meses
  • não conclusivo 31-59% e deve ser repetido.
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15
Q

QUAIS SÃO SO CRITERIOS PARA TOXOPLASMOSE CONGENITA COMPROVADA? (4)

A
  • RN com mãe com PCR + para toxoplasmose no liquido aminiotico
  • Lactente com IgM antitoxoplasma + entre 2 dias e 6 meses de idade
  • Lactente que durante o acopanhamento apresentaram persistencia de positividade de IgG apos 12 meses de vida, independentemente da presença de sinais ou sintomas da doença
  • Criança com sinais sugestivos de toxoplasmose congenitas, filhas de mães com IgG+ apos exclusão de outras etiologias

E NESCESSARIO APENAS 1 DESSES CRITERIOS.

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16
Q

QUAL EO TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE NAS 3 FASES?

A

SÃO 3 FASES:

  • toxoplasmose gestacional: Espiramicina, introduzida nas primeiras 3 semanas após a infecção aguda e mantida até final da gestação. reduz 60% a transmissão fetal.
  • Toxoplasmose fetal: uso materno de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para o tto fetal.
  • toxoplasmose congênita: (quando e comprovado), sulfadiazina, m pirimetamina e ácido folínico por 12 meses, independente se tem sinais ou sintomas.
  • Na presença de coriorretinita ou hiperproteinorraquia (proteína no licor acima de 1000) deve associar predinisona por 4 semanas.
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17
Q

APÓS INDICADO O TRATAMENTO QUAL O PROSEGUIMENTO ?

A
  • realizar hemograma semanal nos 2 primeiros meses,
  • se estavel espaçar para a cada 2 semanas por 2 meses
  • se manter estavel repetir mensalmente ate o fim do tto.
  • criança com toxoplasmose congenita comprovada devefazer avaliação oftalmologica semestralmente ate a idade escolar e anual a partir de entao.
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18
Q

QUAL A PROFILAXIA EM GESTANTES SUSCEPTIVEL AO T GONDII

A
  • Não ingerir carne crua ou mal passada
  • não consumir agua que não seja filtrada ou fervida
  • lavar frutas e verduras antes do consumo
  • evitar contato com fezes de gato
  • evitar mexer em areia, terra ou jardins
  • higienizar bem as mãos apos manipular alimentos, antes de comer
  • evitar acesso de insetos á cozinha
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19
Q

A TRNAMISSÃO TRANSPLACENTARIA DA RUBEOLA CONGENITA E FEITA APÓS QUANTOS DIAS DA INFECÇÃO MATERNA?

A

Apos 5-7 dias da infecção materna.

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20
Q

QUAIS SÃO AS SEMANAS DE GESTAÇÃO DE MAIOR RISCO QUANDO ADQUIRIDA A RUBEOLA MATERNA?

A

Maior risco nas primeiras 10 semanas de gestação.

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21
Q

A PARTIR DE QUAL SEMANA E MAIS RARO APARECER DEFEITOS CONGENITOS QUANDO ADQUIRIDO RUBEOLA?

A

Após 16 semanas de gestação

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22
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS CLINICOS TARDIOS QUANDO RN ADQUIRI RUBEOLA CONGENITA?

A
  • Diabetes Melitus 20%
  • Hipotiroidismo 5%
  • Autismo
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23
Q

QUAL E A TRIADA CLASSICA DA RUBEOLA CONGENITA?

A
  • Catarata uni ou bilateral
  • surdez neurossensorial
  • alterações cardiacas (+ comum persistencia de canala arterial, mas tambem pode ocorrer estenose de art. pulmonar e estenose da valva pulmonar.
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24
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DE RUBEOLA CONGENITA?

A
  • Obito fetal
  • aborto
  • defeitos congenitos
  • triade classica
  • baixo peso ao nascer
  • purpura neonatal (exantema bluberry muffin)
  • meningoencefalite,
  • pneumonia intersticial
  • hepatite
  • retinopatia
  • estrias lineares osseas
  • atraso de crescimento.
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25
Q

QUANDO SUSPEITAR DE SINDORME DA RUBEOLA CONGENITA (3)

A
  • Mãe com rubeola documentada ou suspeita em qualquer momento da gestação, mesmo com uso de imunoglobulina
  • RN com achados clinicos sugestivos de infecção congenita (no geral)
  • RN com alteração alteração de triagem auditiva neonatal e no teste de reflexo vermelho.
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26
Q

COMO DIAGNOSTICAR SINROME DA RUBEOLA CONGENITA

A
  • Suspeitar de sindrome da rubeola congenita
  • alem dos exames de rotina de investigação (geral) ecocardiograma para verificar alteração cardiaca
  • Pode usar a tecnica de PCR para detecção do RNA viral em secreções de orofaringe, sangue, urina ou liquor.
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27
Q

V ou F

OS lactentes com Sd da rubeola congenita podem excretar o virus nas secreções respiratorias por ate 1 ano, devendo ser mantidos em precaução de contato até essa idade.

A

VERDADE

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28
Q

QUAL E O TRATAMENTO DA RUBEOLA CONGENITA?

A
  • Não tem tratamento, apenas suporte
  • antivirais ou imunoglobulina não altera a evolução da doença ou reduz o tempo de excreção viral
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29
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA RUBEOLA?

A
  • Vacinação contra rubeola em todas mulheres em idade fertil
  • Afastar gestantes de pessoas contaminadas
  • usar imunoglobulina mesmo não tendo comprovação de proteção fetal.
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30
Q

V OU F

Mesmo gestante previamente imune pode transmitir o CMV ao feto

A

VERDADE.

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31
Q

POR QUE O SUS NÃO COBRE A TRIAGEM PRÉ NATAL PARA CMV?

A

Porque mesmo imune a mão pode transmitir para o feto e não existe tratamentoaprovado para uso na gestação que previna ou reduz ocorrencia da doença fetal.

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32
Q

COMO ADQUIRIR CMV?

A
  • Em contaot com secreções contaminadas (saliva, urina, secreções vaginais, semen, leite materno e sangue)
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33
Q

QUAIS SÃO AS 3 FASES DE TRANSMISSÃO VERTICAL CMV

A
  • Intrauterina
  • intraparto
  • Pós natal precoce
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34
Q

A TRANSMISSÃO INTRAUTERINA, QUE ORIGINA A INFECÇÃO CONGENITA CMV, TEM MAIOR RISCO DE TRANSMISSÃO TRANSPLACENTARIA SE INFECÇÃO PRIMARIA OU SECUNDARIA?

A

Infecção primaria na gestação

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35
Q

PORQUE SE TRANSMITE CMV INTRAPARTO?

A
  • Pela exposição a secreção vaginal no canal do parto, constituindo a ifnecção congenita perinatal
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36
Q

COMO E FEITA A TRANSMISSÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV?

A

Pelo uso de leite materno ou transfusão de hemoderivados de doadores soropositivos para CMV.

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37
Q

O QUE E CONSIDERADO INFECÇÃO POR CMV PERINATAL?

A
  • intraparto
  • pos natal precoce
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38
Q

QUADRO CLINICO MAIS FREQUENTE DE CMV CONGENITO?

A
  • 90% são assintomaticos
  • RCIU
  • petéquias
  • hepatoesplenomegalia
  • ictericia associada a colestase
  • acompanhada ou nao de alterações neurologicas (microcefalia e calcificação intracraneanas periventriculares)
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39
Q

PRINCIPAIS ACHADOS LABORATORIAIS DE CMV CONGENITO?

A
  • Trombocitopenia
  • hiperbilirrubinemia direta
  • elevação de transaminases
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40
Q

PRINCIPAL SEQUELA DE CMV CONGENITO?

A

surdez neurossensorial, uni ou bilateral, pode estar presente no nascimento ou se manifestar tardiamente.

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41
Q

RN DE TERMO INFECTADO PERINATAL POR CMV, E SINTOMATICO?

A

Geralmente RN de termo não e sintomatico

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42
Q

CMV POR INFECÇÃO PERINATAL, QUAL E A VIA MAIS IMPORTANTE DE INFECÇÃO?

A

ALEITAMENTO MATERNO

43
Q

QUAIS SÃO OS QUADROS GRAVES QUE UM RN <1000g OU IG <32 SEMANAS PODE TER QUANDO INFECTADO PERINATAL POR CMV?

A
  • Sindrome de sepsis-like
  • colestase
  • plaquetopenia
  • neutropenia
  • pneumonite.
44
Q

O ALEITAMENTO MATERNO E A PRINCIPAL VIA DE INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE CMV POR ISSO E CONTRAINDICADO O USO DE LEITE MATERNO CRU AO RN PRÉ TERMO?

A

NÃO, apesar de ser a principal via, ainda não existe contraindicação para o uso do leite materno cru para pré termo.

45
Q

COMO DIAGNOSTICAR CMV CONGENITO?

A
  • PADRAO OURO: isolamento viral em cultura, mas demora muito (1 mes para sair negativo)
  • Mais usados: detecção de DNA viral pelo PCR em amostra de urina e saliva
  • exames complementares (geral) com especiala tenção ao liquor e TC craneo
46
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA CMV

A
  • congeinto: ganciclovir ou valganciclovir por 6 semanas
    • indicações controversas em RN sintomatico com envolcimento neurologico
  • Perinatal: ganciclovir ou valganciclovir por 2 ou 3 semanas
    • infecções graves como sepse, pneumonite.
47
Q

TEM TRATAMENTO PARA CMV EM RN ASSINTOMATICO

A

NÃO

consideram que tem mais efeito colateral e ausencia de comprovação de beneficios

48
Q

QUAL A PROFILAXIA PARA GESTANTES DE CMV

A
  • lavar as maos apos contato com criança (urina e saliva) menores de 3 anos
  • usar preservativo (prevenção sexual do CMV)
49
Q

POR QUANTO TEMPO O RN INFECTADO POR CMV EXCRETA O VIRUS NA URINA?

A

Por mais de 3 meses

50
Q

PROFILAXIA DA INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV

A
  • Reduzir o risco a exposição viral em tranfusoes sanguineas
    • leucodepleção dos derivados sanguineos de doadores soropositivos ou
    • uso de sangue de doadores soronegativos para CMV
51
Q

QUAL ETIOLOGIA DA HERPES SIMPLES

A

familia Herpesviridae (virus DNA)

52
Q

APOS INFECÇÃOPRIMARIA DO VIRUS DA HERPES ELE PERMANECE LATENTE POR TODA A VIDA?

A

SIM, pode reativar em algumas situações.

53
Q

COMO OCORRE A INFECÇÃO DE HERPES SIMPLES POS NATAL NO RN?

A

contato proximo do RN com cuidador com infecção ativa, como herpes labial (beijo)

54
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DE HERPES SIMPLES QUANDO INFECÇÃO INTRAUTERINA?

A
  • quadro grave com envolvimento fetal importante, hidropsia e morte
  • sobreviventes tem lesoes na pele ,
  • lesoes oculares
  • lesão no SNC grave (microcefalia, hidranencefalia)
  • são identificados sinais de infecção placentaria: infarto, necrose e calcificação
55
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DA INFECÇÃO PERINATAL POR HERPES SIMPLES

A
  • Doença localizada em pele olhos e boa ( primeiras 2 semanas)
  • doença do sistema nervoso central (2-3 semana de vida)
  • doença disseminada ( 1 semana de vida)
56
Q

DOENÇAS LOCALIZADA EM PELE OLHOS E BOCA DA HERPES SIMPLES , TEM QUAIS CARATERISTICAS?

A
  • pele: vesicula sob base eritematosa
  • olhos: hiperemia conjuntival com lacrimejamento intenso,
  • boca: ulceras em boca, palato e lingua
57
Q

DOENÇA DO SNC TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?

A
  • convulsoes, letargia/ irritabilidade, tremores, recusa alimnetar e fontanela anterior tensa
  • liquor: pleiocitose com predominio de mononucleares, glicose baixa e proteina elevada
  • EEG: descarga epileptiforme focais ou multifocais.
58
Q

DOENÇAS DISSEMINADAS, TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?

A
  • Multiplos orgãos: figado, pulmões, adrenais, pele, olho, boca
  • Sepse com febre, hipotermia, apneia, letargia, irritabilidade, desconforto respiratorio e distensão abdominal
  • pode evoluir com hepatite, ascite, ictericia, neutropenia, trombocitopenia, CIVD, convulsão e choque
59
Q

COMO E FEITO O DIAGNOSTICO DE HERPES SIMPLES

A
  • Na suspeita clinica, solicitar exames de rotina, PCR para HSV no sangue e no liquor e swab das lesões de pele e mucosa, para identificar HSV por imunoflorescencia direta e cultura viral (PADRÃO OURO)
  • Teste sorologico não ajuda no diagnostico da infecção neonatal
60
Q

TESTE SOROLOGICO DE HERPES SIMPLES AJUDA NO DIAGNOSTICO DA INFECÇÃO NEONATAL?

A

NÃO

61
Q

QUAL O RTATAMENTO PARA HERPES SIMPLES

A
  • Aciclovir IV por 14-21 dias
  • Manter o RN em isolamento de contato
62
Q

PROFILAXIA PARA HERPES SIMPLES?

A

Identificar as gestantes de alto risco ( infecções genitais ativas) indicação de cesaria (ate 4 hr apos o rompimento das membranas) e terapia antiviral materna

63
Q

QUANTAS HORA APOS O ROMPIMENTO DAS MEMBRANAS PODE SE INDICAR CESARIA QUANDO DX HERPES SIMPLES ?

A

4 HR apos o rompimento das membranas

64
Q

LACTENTES QUE APRESENTAM LESÕES NAS MAMAS PODE AMAMENTAR?

A

NÃO

Mas se uma mama não estiver com lesões pode sim, desde que cubra a mama lesionada para evitar contato e contaminação com RN

65
Q

QUAL ETIOLOGIA DA VARICELA ZOSTER (VZV)?

A

da familia herpes viridae

66
Q

V OU F

A TRANSMISSÃO PARA O RECEM NASCIDO OCORRE APENAS QUANDO A MÃE TEM A INFECÇÃO PRIMARIA (VARICELA) DURANTE A GESTAÇÃO OU PROXIMO AO PARTO?

A

VERDADE

67
Q

VARICELA CONGENITA A INFECÇÃO OCORREU EM TRIMESTRE DA GESTAÇÃO?

A

No 1 ou 2 trimestre

68
Q

PARA TER A VARICELA NEONATAL A INFECÇÃO OCORREU EM QUE TRIMESTRE DA GESTAÇÃO

A

No 3 trimestre gestacional ou até 10 dia após parto

69
Q

QUAL O QUADRO CLINICO DA VARICELA CONGENITA?

A
  • interrupção do desenvolvimento dos membros ( infecção entre 6-12 semanas)
  • achados oculares e cerebrais ) infecção entre 16-20 semanas
70
Q

QUADRO CLINICO DA VARICELA NEONATAL?

A
  • Exantema polimorfico maculopapulovesicular disseminado, tipico da varicela, pode ser hemorragico e cursar com visceralização
71
Q

QUANDO A VARICELA NEONATAL E MAIS GRAVE?

A
  • Leve: varicela materna ate 5 dias antes do parto
  • Grave: varicela materna de 5 dias antes ate 2 dias após o parto.
72
Q

COMO DIAGNOSTICAR VARICELA OCNGENITA?

A
  • História de varicela no começo da gestação (ate 20 semanas)
  • Estigma de sindrome da varicela congenita
  • Detecção do DNA viral em amostras de tecido
73
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA VARICELA CONGENITA

A
  • Não fazer tratamento antiviral, ja que as lesões são sequelares, mas apenas suporte clinico
74
Q

QUAL O TRATAMENTO DA VARICELA NEONATAL?

A
  • Aciclovir endovenoso por 10 dias e suporte clinico
75
Q

QUANDO QUE PRECISA DA NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA PARA VARICELA ?

A

Toda varicela grave com nescessidade de internação ou óbito é de notificação compulsória

76
Q

QUAL A PROFILAXIA DA VARICELA?

A
  • Vacinação previa á gestação das mulheres suscetiveis
  • Manter gestantes suscetiveis distantes de crianças com varicela (ate que todas as lesoes esteja em crosta) e uso da imunoglobulina antivaricela-zoster (IGAVZ) se contato
  • IGAVZ tambem e indicada quando tem surtos em unidades neonatais para prevenção da varicela neonatal.
77
Q

QUEM E CANDIDATO A VACINA IGAVZ APÓS A EXPOSIÇÃO A VARICELA?

A
  • Gestantes suscetiveis
  • RN com mão que tenha varicela 5 dias antes até 2 dias apos parto
  • RN prematuro entre 28 - 36 semanas de gestação quando a mãe tem historia negativa para varicela ou imunização.
  • RN prematuro nascidos < 28 semanas ou < 1000g independente da historia materna de varicela
78
Q

ETIOLOGIA DA SIFILIS CONGENITA?

A

Treponema pallidum

79
Q

V OU F

RARAMENTE OCORRE TRANSMISSÃO DE SIFILIS CONGENITA PELO CONTATO COM LESÃO GENITAL OU MAMARIA?

A

VERDADE

80
Q

OCORRE TRANSMISSÃO DA SIFILIS PELO LEITE MATERNO?

A

NÃO

81
Q

COMO E FEITO O DIAGNOSTICO MATERNO DE SIFILIS?

A
  • Triagem pré natal , pois e dificil só pela clinica, por ter lesao primária indolor e secundaria pode passar despercebida
82
Q

COMO E FEITA A TRIAGEM NEONATAL PARA SIFILIS?

A
  • 1 e 3 trimestre e no momento do parto.
  • VDRL: teste não treponemico ( pode dar falso +, quando tem outras infecções autoimune) por isso é ideal confirmar com o teste treponemico
  • teste treponemico (TPHA, FTAAbs e ELISA): usado para diagnosticar mas não para acompanhamento do tto. (fica + mesmo após o tto).
83
Q

TRATAMENTO DA SIFILIS RECENTE (< 2 ANOS) NA GESTAÇÃO?

A
  • Penicilina benzantina 2,4 milhões UI dose intramuscular única (nas 2 nadegas)
    • sifilis primaria, secundaria e latente recente.
84
Q

QUAL EO TRATAMENTO PARA SILIFILIS TARDIA (> 2 ANOS) NA GESTAÇÃO

A

Penicilina benzatina 2,4 milhões UI por dia intramuscular semanal por 3 semanas

85
Q

QUAL E O TRATAMENTO DA NEUROSIFILIS NA GESTAÇÃO?

A

Penicilina cristalina 18-24 milhões de UI / dia IV de 4/4 horas por 14 dias

86
Q

O TRATAMENTO DE SILIS EM ADULTO E IGUAL O TRATAMENTO EM GESTANTES?

A

NÃO

  • Nos adultos usa tetraciclinas e macrolídeos, não e recomendado para gestação devido a toxidade ao feto, por não atravessar uma barreira placentaria
87
Q

PENICILINA BENZATINA = BEZETACIL?

A

SIM

88
Q

COMO E FEITA A MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTODA SIFILIS NA GESTANTE?

A

E feito teste sorologico não treponemicos mensalmente ( avaliando o aumento das titulações)

89
Q

O QUE E CONSIDERADO UM TRATAMENTO DE SUCESSO PARA SÍFILIS?

A
  • Atualmente (MS2020): teste nao reagente (não treponemico) ou queda na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente
  • queda na titulação em 2 diluições em até 12 meses para sífilis tardia
90
Q

QUANDO FALTA PENICILINA O QUE USAR NO TRATAMENTO DE SÍFILIS?

A
  • Ceftriaxona IM por 10 -14 dias (como não irradica o treponema, não impede a contaminação do feto.
  • RN deve ser notificado, investigado e tratado para sifilis congeita se a mãe tomou ceftriaxona
91
Q

O QUE E UM TRATAMENDO ADEQUADO PARA SÍFILIS?

A
  • Penicilina Benzatina
  • início pelo menos 30 dias antes do parto
  • esquema adequado para cada estagio clinico
  • intervalo entre as doses respeitado
  • avaliação do risco de reinfecção
  • queda de pelo menos 2 titulos do VDRL
92
Q

COMO SE CLASSIFICA A SÍFILIS CONGENITA?

A
  • Precoce (antes de 2 anos de vida)
    • Tardia (após 2 anos)
93
Q

V OU F

LESÕES TARDIAS SÃO SEQUELAS DA LESÕES PRECOSES?

A

VERDADEIRO

94
Q

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA SÍFILIS CONGENITA PRECOCE? (8)

A
  • Prematuridade, RCIU
  • Hepatoesplenomegalia
  • Pneumonia Alba
  • Pseudoparalisia de Parrot
  • Lesões ósseas: periostitre, osteite, osteocondrite metafisária. (doi e por isso chora mt)
  • lesões cutaneomucosas
  • Anemia e plaquetopenia
  • Icterícia
95
Q

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE SIFILIS CONGENITA TARDIA?

A
  • Neurologicas: surdez, defict cognitivo, hidrocefalia
  • Oculares: coriorretinite, glaucoma, cicatriz corneana, atrofia do Noptico.
  • TRIADE DE HUTCHINSON
  • Osseas: fronte olimpica, nariz em sela, tibia em lamina de sabre
  • ciutaneomucosa: fisuras periorificiais
96
Q

O QUE COMPÕES A TRIADE DE HUCHINSON NA SIFILIS CONGENITA?

A
  • Dentes de Huchinson
  • Ceratite intersticial
  • Lesão do 8 par
97
Q

COMO E A INVESTIGAÇÃO DO RN PARA SIFILIS CONGENITA?

A
  • RN exposto a um sifilis:precisa de um VDRL ao nascimento:
    • ​ se sua cifra for maior que o da mae em 2 diluições e considerado com sífilis congenita
    • se não for maior que o da mãe passa para o exame fisico, se esse der alterado, analisa o VDRL e se for reagente = sifilis congenita e se não for reagente investigar outras TORCHS
  • RN com sifilis congenita: mãe Dx no pré-natal, não tratada ou tratada de forma inadequada
    • ​notificar , VDRL serico + HMG, glicemia, Rx de ossos longos e LCR
    • exames normais e VDRL não reagente = Penicilina Benzatina dose unica
    • qualquer alteração nos exames deve avaliar o liquor
98
Q

O QUE E UM RN EXPOSTO A SÍFILIS?

A

mãe foi diagnosticada no pre natal, mas foi devidamente tratada

99
Q

QUANDO AVALIA O LIQUOR DE DX SIFILIS CONGENITA QUAL O TRATAMENTO APRA CADA CASO?

A
  • Liquor normal = sifilis congenita sem neurosifilis = Penicilina cristalina ou Penicilina Procaina por 10 dias
  • liquor alterado = sifilis congenita com neurosifilis = penicilina cristalina por 10 dias (unicamente)
100
Q

O QUE SE É CONSIDERADO LIQUOR ALTEWRADO PARA NEUROSIFILIS NO PERIODO NEONATAL?

A
  • VDRL reagente e/ ou >25 celulas e/ou > 150 de proteina
101
Q

QUAL EO SEGUIMENTO DA CRIANÇA EXPOSTA A SIFILIS?

A
  • Mensal comeu 6 mes e bimestral comeu 1 ano
  • VDRL 1,3,6,8,12 e 18 meses - interromper com 2 negativos consecutivos ou queda em duas diluições
  • se elevar em 2 diluiçoes ou nao negativar ate 6 mes reinvestigar a criança e fazer o tto.
  • seguimento neurológico, oftalmológico e audiológico semestral até 2 anos
  • neurossifilis: reavaliar o licor a cada 6 meses ate a normalização dos parametros bioquímicos, citologicos e imunologicos (VDRL)
102
Q

EXISTE 2 TIPOS DE HERPES (HSV), QUAIS TIPOS DE LESÕES CADA UMA FAZ?

A
  • tipo 1 : lesões labiais
  • tipo 2: lesões genitais
103
Q

A INFECÇÃO VERTICAL DO HERPES VIRUS E COMUM OCORRER? PORQUE?

A

NÃO (raro)

  • Porque a transmissão ocorre melhor em contato direto com as lesões.
104
Q

COMO E FEITA A TRANSMISSÃO DA VARICELA? E O PERIODO DE CONTAGIO?

A
  • Transmissão respiratoria ou contato com secreções respiratórias ou com liquidos de lesões cutaneas
  • Periodo de contagio e de 24-48h antes do aparecimento das erupções e ate 3-7 dias apos o inicio do exantema

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