INFECÇÕES CONGENITAS Flashcards
1
Q
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS INFECÇÕES CONGENITAS?
A
TOxoplasmose
Rubéola
Citomegalovirus
Herpes
Sifilis
TORCHS
2
Q
QUANDO E FEITO A TRIAGEM PRÉ NATAL DO TORCHS
A
- Toxoplasmose e sífilis = 1 e 3 trimestre
- Rubeola = apenas se sinais clinicos ou contato com alguem que tenha
- Citomegalovirus = não e triado pelo sus apenas particular
3
Q
EM QUAL TRIMESTRE DE GESTAÇÃO TEM A INFECÇÃO CONGENITA MAIS GRAVE PARA O FETO?
A
- NO 1 trimestre, e mais rara e mais grave peoqur o feto esta em formação.
4
Q
EM QUAL TRIMESTRE E MAIS FREQENTE TER INFECÇÃO CONGENITA (TORCHS)?
A
NO 3 TRIMESTRE, MAIS FREQUENTE E MENOS GRAVE.
5
Q
QUADRO CLINICO QUE SUSPEITA DE DOENÇA INFECCIOSA (TORCHS) (9)
A
- RCIU
- Microcefalia, hidrocefalia, calcificação intracraneal
- Coreorritinite, catarata, glaucoma
- Hepatoesplenomegalia
- Lesões osseas
- Miocardite ou outras cardiopatias
- Exantema, petéquias, purpuras
- Anemia, plaquetopenia
- Hiperbilirrubinemia direta.
6
Q
EXAMES COMPLEMENTARES PARA DIAGNOSTICAR TORCHS? (9)
A
- Sorologia (IgM e IgG) materna e neonatal
- pesquisa de agente etiologico: secreção nasofaringea, PCR em amostra biologia
- Hemograma completo
- Função hepática: BT, albumina, coagulograma, transaminasa,BD,BI
- líquor
- Rx de ossos longos
- Potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE)
- US transfontanela e ou TC de craneo
- Fundo de olho
7
Q
QUAL SOROLOGIA (Ig) PASSA PELA BARREIRA PLACENTARIA?
A
IgG (passa) e o IgM nãob passa
8
Q
QUAL E O AGENTE DA TOXOPLASMOSE?
A
Toxoplasma gondii
9
Q
COMO E FEITO A TRANSMISSÃO DA TOXOPLASMOSE?
A
Ingestão de cistos presentes na carne de animal crua ou mal passada ou oocistos presentes em mãos, alimentos e agua contaminada.
10
Q
SE TIVER GATO EM CASA VAI PEGAR TOXOPLASMOSE?
A
NÃOOO
Só se ingerir o oocito que pode ter em suas fezes.
11
Q
QUADRO CLINICO DA TOXOPLASMOSE?
A
- Assintomatico 85%
- RCIU
- Prematuridade
- Anormalidade liquorica: pleocitose e hiperproteinorrraquia
- Cicatrizes de coriorretinite
- Triade de Sabin em casos graves 10%:
12
Q
O QUE É A TRIADE DE SABIN (TOXOPLASMOSE)
A
- Hidrocefalia
- Calcificações intracraneanas DIFUSA
- Coriorretinite
13
Q
COMO FAZER O DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSE?
A
- Não pré natal pela sorologia IgM e IgG
- Para saber o momento da infecção (IgM e IgG +) fazer índice de avidez
- Aminiocentese (para pesquisar o T gondii no ilquido aminiotico por PCR)
- US pode identificar anormalidades fetal que sugere infecção congenita.
14
Q
COMO E CLASSIFICADO O INDICE DE AVIDEZ DE IgG?
A
- Baixa avidez <30% = Bem recente (menos de 3 meses)
- Alta avidez> 60% = infecção há 3-4 meses
- não conclusivo 31-59% e deve ser repetido.
15
Q
QUAIS SÃO SO CRITERIOS PARA TOXOPLASMOSE CONGENITA COMPROVADA? (4)
A
- RN com mãe com PCR + para toxoplasmose no liquido aminiotico
- Lactente com IgM antitoxoplasma + entre 2 dias e 6 meses de idade
- Lactente que durante o acopanhamento apresentaram persistencia de positividade de IgG apos 12 meses de vida, independentemente da presença de sinais ou sintomas da doença
- Criança com sinais sugestivos de toxoplasmose congenitas, filhas de mães com IgG+ apos exclusão de outras etiologias
E NESCESSARIO APENAS 1 DESSES CRITERIOS.
16
Q
QUAL EO TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE NAS 3 FASES?
A
SÃO 3 FASES:
- toxoplasmose gestacional: Espiramicina, introduzida nas primeiras 3 semanas após a infecção aguda e mantida até final da gestação. reduz 60% a transmissão fetal.
- Toxoplasmose fetal: uso materno de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para o tto fetal.
- toxoplasmose congênita: (quando e comprovado), sulfadiazina, m pirimetamina e ácido folínico por 12 meses, independente se tem sinais ou sintomas.
- Na presença de coriorretinita ou hiperproteinorraquia (proteína no licor acima de 1000) deve associar predinisona por 4 semanas.
17
Q
APÓS INDICADO O TRATAMENTO QUAL O PROSEGUIMENTO ?
A
- realizar hemograma semanal nos 2 primeiros meses,
- se estavel espaçar para a cada 2 semanas por 2 meses
- se manter estavel repetir mensalmente ate o fim do tto.
- criança com toxoplasmose congenita comprovada devefazer avaliação oftalmologica semestralmente ate a idade escolar e anual a partir de entao.
18
Q
QUAL A PROFILAXIA EM GESTANTES SUSCEPTIVEL AO T GONDII
A
- Não ingerir carne crua ou mal passada
- não consumir agua que não seja filtrada ou fervida
- lavar frutas e verduras antes do consumo
- evitar contato com fezes de gato
- evitar mexer em areia, terra ou jardins
- higienizar bem as mãos apos manipular alimentos, antes de comer
- evitar acesso de insetos á cozinha
19
Q
A TRNAMISSÃO TRANSPLACENTARIA DA RUBEOLA CONGENITA E FEITA APÓS QUANTOS DIAS DA INFECÇÃO MATERNA?
A
Apos 5-7 dias da infecção materna.
20
Q
QUAIS SÃO AS SEMANAS DE GESTAÇÃO DE MAIOR RISCO QUANDO ADQUIRIDA A RUBEOLA MATERNA?
A
Maior risco nas primeiras 10 semanas de gestação.
21
Q
A PARTIR DE QUAL SEMANA E MAIS RARO APARECER DEFEITOS CONGENITOS QUANDO ADQUIRIDO RUBEOLA?
A
Após 16 semanas de gestação
22
Q
QUAIS SÃO OS ACHADOS CLINICOS TARDIOS QUANDO RN ADQUIRI RUBEOLA CONGENITA?
A
- Diabetes Melitus 20%
- Hipotiroidismo 5%
- Autismo
23
Q
QUAL E A TRIADA CLASSICA DA RUBEOLA CONGENITA?
A
- Catarata uni ou bilateral
- surdez neurossensorial
- alterações cardiacas (+ comum persistencia de canala arterial, mas tambem pode ocorrer estenose de art. pulmonar e estenose da valva pulmonar.
24
Q
QUAL O QUADRO CLINICO DE RUBEOLA CONGENITA?
A
- Obito fetal
- aborto
- defeitos congenitos
- triade classica
- baixo peso ao nascer
- purpura neonatal (exantema bluberry muffin)
- meningoencefalite,
- pneumonia intersticial
- hepatite
- retinopatia
- estrias lineares osseas
- atraso de crescimento.
25
QUANDO SUSPEITAR DE SINDORME DA RUBEOLA CONGENITA (3)
* Mãe com rubeola documentada ou suspeita em qualquer momento da gestação, mesmo com uso de imunoglobulina
* RN com achados clinicos sugestivos de infecção congenita (no geral)
* RN com alteração alteração de triagem auditiva neonatal e no teste de reflexo vermelho.
26
COMO DIAGNOSTICAR SINROME DA RUBEOLA CONGENITA
* Suspeitar de sindrome da rubeola congenita
* alem dos exames de rotina de investigação (geral) ecocardiograma para verificar alteração cardiaca
* Pode usar a tecnica de PCR para detecção do RNA viral em secreções de orofaringe, sangue, urina ou liquor.
27
V ou F
OS lactentes com Sd da rubeola congenita podem excretar o virus nas secreções respiratorias por ate 1 ano, devendo ser mantidos em precaução de contato até essa idade.
VERDADE
28
QUAL E O TRATAMENTO DA RUBEOLA CONGENITA?
* Não tem tratamento, apenas suporte
* antivirais ou imunoglobulina não altera a evolução da doença ou reduz o tempo de excreção viral
29
QUAL A PROFILAXIA PARA RUBEOLA?
* Vacinação contra rubeola em todas mulheres em idade fertil
* Afastar gestantes de pessoas contaminadas
* usar imunoglobulina mesmo não tendo comprovação de proteção fetal.
30
V OU F
Mesmo gestante previamente imune pode transmitir o CMV ao feto
VERDADE.
31
POR QUE O SUS NÃO COBRE A TRIAGEM PRÉ NATAL PARA CMV?
Porque mesmo imune a mão pode transmitir para o feto e não existe tratamentoaprovado para uso na gestação que previna ou reduz ocorrencia da doença fetal.
32
COMO ADQUIRIR CMV?
* Em contaot com secreções contaminadas (saliva, urina, secreções vaginais, semen, leite materno e sangue)
33
QUAIS SÃO AS 3 FASES DE TRANSMISSÃO VERTICAL CMV
* Intrauterina
* intraparto
* Pós natal precoce
34
A TRANSMISSÃO INTRAUTERINA, QUE ORIGINA A INFECÇÃO CONGENITA CMV, TEM MAIOR RISCO DE TRANSMISSÃO TRANSPLACENTARIA SE INFECÇÃO PRIMARIA OU SECUNDARIA?
Infecção primaria na gestação
35
PORQUE SE TRANSMITE CMV INTRAPARTO?
* Pela exposição a secreção vaginal no canal do parto, constituindo a ifnecção congenita perinatal
36
COMO E FEITA A TRANSMISSÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV?
Pelo uso de leite materno ou transfusão de hemoderivados de doadores soropositivos para CMV.
37
O QUE E CONSIDERADO INFECÇÃO POR CMV PERINATAL?
* intraparto
* pos natal precoce
38
QUADRO CLINICO MAIS FREQUENTE DE CMV CONGENITO?
* 90% são assintomaticos
* RCIU
* petéquias
* hepatoesplenomegalia
* ictericia associada a colestase
* acompanhada ou nao de alterações neurologicas (microcefalia e calcificação intracraneanas periventriculares)
39
PRINCIPAIS ACHADOS LABORATORIAIS DE CMV CONGENITO?
* Trombocitopenia
* hiperbilirrubinemia direta
* elevação de transaminases
40
PRINCIPAL SEQUELA DE CMV CONGENITO?
surdez neurossensorial, uni ou bilateral, pode estar presente no nascimento ou se manifestar tardiamente.
41
RN DE TERMO INFECTADO PERINATAL POR CMV, E SINTOMATICO?
Geralmente RN de termo não e sintomatico
42
CMV POR INFECÇÃO PERINATAL, QUAL E A VIA MAIS IMPORTANTE DE INFECÇÃO?
ALEITAMENTO MATERNO
43
QUAIS SÃO OS QUADROS GRAVES QUE UM RN \<1000g OU IG \<32 SEMANAS PODE TER QUANDO INFECTADO PERINATAL POR CMV?
* Sindrome de sepsis-like
* colestase
* plaquetopenia
* neutropenia
* pneumonite.
44
O ALEITAMENTO MATERNO E A PRINCIPAL VIA DE INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE CMV POR ISSO E CONTRAINDICADO O USO DE LEITE MATERNO CRU AO RN PRÉ TERMO?
NÃO, apesar de ser a principal via, ainda não existe contraindicação para o uso do leite materno cru para pré termo.
45
COMO DIAGNOSTICAR CMV CONGENITO?
* PADRAO OURO: isolamento viral em cultura, mas demora muito (1 mes para sair negativo)
* Mais usados: detecção de DNA viral pelo PCR em amostra de urina e saliva
* exames complementares (geral) com especiala tenção ao liquor e TC craneo
46
QUAL O TRATAMENTO PARA CMV
* congeinto: ganciclovir ou valganciclovir por 6 semanas
* indicações controversas em RN sintomatico com envolcimento neurologico
* Perinatal: ganciclovir ou valganciclovir por 2 ou 3 semanas
* infecções graves como sepse, pneumonite.
47
TEM TRATAMENTO PARA CMV EM RN ASSINTOMATICO
NÃO
consideram que tem mais efeito colateral e ausencia de comprovação de beneficios
48
QUAL A PROFILAXIA PARA GESTANTES DE CMV
* lavar as maos apos contato com criança (urina e saliva) menores de 3 anos
* usar preservativo (prevenção sexual do CMV)
49
POR QUANTO TEMPO O RN INFECTADO POR CMV EXCRETA O VIRUS NA URINA?
Por mais de 3 meses
50
PROFILAXIA DA INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV
* Reduzir o risco a exposição viral em tranfusoes sanguineas
* leucodepleção dos derivados sanguineos de doadores soropositivos ou
* uso de sangue de doadores soronegativos para CMV
51
QUAL ETIOLOGIA DA HERPES SIMPLES
familia Herpesviridae (virus DNA)
52
APOS INFECÇÃOPRIMARIA DO VIRUS DA HERPES ELE PERMANECE LATENTE POR TODA A VIDA?
SIM, pode reativar em algumas situações.
53
COMO OCORRE A INFECÇÃO DE HERPES SIMPLES POS NATAL NO RN?
contato proximo do RN com cuidador com infecção ativa, como herpes labial (beijo)
54
QUAL O QUADRO CLINICO DE HERPES SIMPLES QUANDO INFECÇÃO INTRAUTERINA?
* quadro grave com envolvimento fetal importante, hidropsia e morte
* sobreviventes tem lesoes na pele ,
* lesoes oculares
* lesão no SNC grave (microcefalia, hidranencefalia)
* são identificados sinais de infecção placentaria: infarto, necrose e calcificação
55
QUAL O QUADRO CLINICO DA INFECÇÃO PERINATAL POR HERPES SIMPLES
* Doença localizada em pele olhos e boa ( primeiras 2 semanas)
* doença do sistema nervoso central (2-3 semana de vida)
* doença disseminada ( 1 semana de vida)
56
DOENÇAS LOCALIZADA EM PELE OLHOS E BOCA DA HERPES SIMPLES , TEM QUAIS CARATERISTICAS?
* pele: vesicula sob base eritematosa
* olhos: hiperemia conjuntival com lacrimejamento intenso,
* boca: ulceras em boca, palato e lingua
57
DOENÇA DO SNC TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?
* convulsoes, letargia/ irritabilidade, tremores, recusa alimnetar e fontanela anterior tensa
* liquor: pleiocitose com predominio de mononucleares, glicose baixa e proteina elevada
* EEG: descarga epileptiforme focais ou multifocais.
58
DOENÇAS DISSEMINADAS, TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?
* Multiplos orgãos: figado, pulmões, adrenais, pele, olho, boca
* Sepse com febre, hipotermia, apneia, letargia, irritabilidade, desconforto respiratorio e distensão abdominal
* pode evoluir com hepatite, ascite, ictericia, neutropenia, trombocitopenia, CIVD, convulsão e choque
59
COMO E FEITO O DIAGNOSTICO DE HERPES SIMPLES
* Na suspeita clinica, solicitar exames de rotina, PCR para HSV no sangue e no liquor e swab das lesões de pele e mucosa, para identificar HSV por imunoflorescencia direta e cultura viral (PADRÃO OURO)
* Teste sorologico não ajuda no diagnostico da infecção neonatal
60
TESTE SOROLOGICO DE HERPES SIMPLES AJUDA NO DIAGNOSTICO DA INFECÇÃO NEONATAL?
NÃO
61
QUAL O RTATAMENTO PARA HERPES SIMPLES
* Aciclovir IV por 14-21 dias
* Manter o RN em isolamento de contato
62
PROFILAXIA PARA HERPES SIMPLES?
Identificar as gestantes de alto risco ( infecções genitais ativas) indicação de cesaria (ate 4 hr apos o rompimento das membranas) e terapia antiviral materna
63
QUANTAS HORA APOS O ROMPIMENTO DAS MEMBRANAS PODE SE INDICAR CESARIA QUANDO DX HERPES SIMPLES ?
4 HR apos o rompimento das membranas
64
LACTENTES QUE APRESENTAM LESÕES NAS MAMAS PODE AMAMENTAR?
NÃO
Mas se uma mama não estiver com lesões pode sim, desde que cubra a mama lesionada para evitar contato e contaminação com RN
65
QUAL ETIOLOGIA DA VARICELA ZOSTER (VZV)?
da familia herpes viridae
66
V OU F
A TRANSMISSÃO PARA O RECEM NASCIDO OCORRE APENAS QUANDO A MÃE TEM A INFECÇÃO PRIMARIA (VARICELA) DURANTE A GESTAÇÃO OU PROXIMO AO PARTO?
VERDADE
67
VARICELA CONGENITA A INFECÇÃO OCORREU EM TRIMESTRE DA GESTAÇÃO?
No 1 ou 2 trimestre
68
PARA TER A VARICELA NEONATAL A INFECÇÃO OCORREU EM QUE TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
No 3 trimestre gestacional ou até 10 dia após parto
69
QUAL O QUADRO CLINICO DA VARICELA CONGENITA?
* interrupção do desenvolvimento dos membros ( infecção entre 6-12 semanas)
* achados oculares e cerebrais ) infecção entre 16-20 semanas
70
QUADRO CLINICO DA VARICELA NEONATAL?
* Exantema polimorfico maculopapulovesicular disseminado, tipico da varicela, pode ser hemorragico e cursar com visceralização
71
QUANDO A VARICELA NEONATAL E MAIS GRAVE?
* Leve: varicela materna ate 5 dias antes do parto
* Grave: varicela materna de 5 dias antes ate 2 dias após o parto.
72
COMO DIAGNOSTICAR VARICELA OCNGENITA?
* História de varicela no começo da gestação (ate 20 semanas)
* Estigma de sindrome da varicela congenita
* Detecção do DNA viral em amostras de tecido
73
QUAL O TRATAMENTO PARA VARICELA CONGENITA
* Não fazer tratamento antiviral, ja que as lesões são sequelares, mas apenas suporte clinico
74
QUAL O TRATAMENTO DA VARICELA NEONATAL?
* Aciclovir endovenoso por 10 dias e suporte clinico
75
QUANDO QUE PRECISA DA NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA PARA VARICELA ?
Toda varicela grave com nescessidade de internação ou óbito é de notificação compulsória
76
QUAL A PROFILAXIA DA VARICELA?
* Vacinação previa á gestação das mulheres suscetiveis
* Manter gestantes suscetiveis distantes de crianças com varicela (ate que todas as lesoes esteja em crosta) e uso da imunoglobulina antivaricela-zoster (IGAVZ) se contato
* IGAVZ tambem e indicada quando tem surtos em unidades neonatais para prevenção da varicela neonatal.
77
QUEM E CANDIDATO A VACINA IGAVZ APÓS A EXPOSIÇÃO A VARICELA?
* Gestantes suscetiveis
* RN com mão que tenha varicela 5 dias antes até 2 dias apos parto
* RN prematuro entre 28 - 36 semanas de gestação quando a mãe tem historia negativa para varicela ou imunização.
* RN prematuro nascidos \< 28 semanas ou \< 1000g independente da historia materna de varicela
78
ETIOLOGIA DA SIFILIS CONGENITA?
Treponema pallidum
79
V OU F
RARAMENTE OCORRE TRANSMISSÃO DE SIFILIS CONGENITA PELO CONTATO COM LESÃO GENITAL OU MAMARIA?
VERDADE
80
OCORRE TRANSMISSÃO DA SIFILIS PELO LEITE MATERNO?
NÃO
81
COMO E FEITO O DIAGNOSTICO MATERNO DE SIFILIS?
* Triagem pré natal , pois e dificil só pela clinica, por ter lesao primária indolor e secundaria pode passar despercebida
82
COMO E FEITA A TRIAGEM NEONATAL PARA SIFILIS?
* 1 e 3 trimestre e no momento do parto.
* VDRL: teste não treponemico ( pode dar falso +, quando tem outras infecções autoimune) por isso é ideal confirmar com o teste treponemico
* teste treponemico (TPHA, FTAAbs e ELISA): usado para diagnosticar mas não para acompanhamento do tto. (fica + mesmo após o tto).
83
TRATAMENTO DA SIFILIS RECENTE (\< 2 ANOS) NA GESTAÇÃO?
* Penicilina benzantina 2,4 milhões UI dose intramuscular única (nas 2 nadegas)
* sifilis primaria, secundaria e latente recente.
84
QUAL EO TRATAMENTO PARA SILIFILIS TARDIA (\> 2 ANOS) NA GESTAÇÃO
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI por dia intramuscular semanal por 3 semanas
85
QUAL E O TRATAMENTO DA NEUROSIFILIS NA GESTAÇÃO?
Penicilina cristalina 18-24 milhões de UI / dia IV de 4/4 horas por 14 dias
86
O TRATAMENTO DE SILIS EM ADULTO E IGUAL O TRATAMENTO EM GESTANTES?
NÃO
* Nos adultos usa tetraciclinas e macrolídeos, não e recomendado para gestação devido a toxidade ao feto, por não atravessar uma barreira placentaria
87
PENICILINA BENZATINA = BEZETACIL?
SIM
88
COMO E FEITA A MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTODA SIFILIS NA GESTANTE?
E feito teste sorologico não treponemicos mensalmente ( avaliando o aumento das titulações)
89
O QUE E CONSIDERADO UM TRATAMENTO DE SUCESSO PARA SÍFILIS?
* Atualmente (MS2020): teste nao reagente (não treponemico) ou queda na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente
* queda na titulação em 2 diluições em até 12 meses para sífilis tardia
90
QUANDO FALTA PENICILINA O QUE USAR NO TRATAMENTO DE SÍFILIS?
* Ceftriaxona IM por 10 -14 dias (como não irradica o treponema, não impede a contaminação do feto.
* RN deve ser notificado, investigado e tratado para sifilis congeita se a mãe tomou ceftriaxona
91
O QUE E UM TRATAMENDO ADEQUADO PARA SÍFILIS?
* Penicilina Benzatina
* início pelo menos 30 dias antes do parto
* esquema adequado para cada estagio clinico
* intervalo entre as doses respeitado
* avaliação do risco de reinfecção
* queda de pelo menos 2 titulos do VDRL
92
COMO SE CLASSIFICA A SÍFILIS CONGENITA?
* Precoce (antes de 2 anos de vida)
* Tardia (após 2 anos)
93
V OU F
LESÕES TARDIAS SÃO SEQUELAS DA LESÕES PRECOSES?
VERDADEIRO
94
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA SÍFILIS CONGENITA PRECOCE? (8)
* Prematuridade, RCIU
* Hepatoesplenomegalia
* Pneumonia Alba
* Pseudoparalisia de Parrot
* Lesões ósseas: periostitre, osteite, osteocondrite metafisária. (doi e por isso chora mt)
* lesões cutaneomucosas
* Anemia e plaquetopenia
* Icterícia
95
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE SIFILIS CONGENITA TARDIA?
* Neurologicas: surdez, defict cognitivo, hidrocefalia
* Oculares: coriorretinite, glaucoma, cicatriz corneana, atrofia do Noptico.
* TRIADE DE HUTCHINSON
* Osseas: fronte olimpica, nariz em sela, tibia em lamina de sabre
* ciutaneomucosa: fisuras periorificiais
96
O QUE COMPÕES A TRIADE DE HUCHINSON NA SIFILIS CONGENITA?
* Dentes de Huchinson
* Ceratite intersticial
* Lesão do 8 par
97
COMO E A INVESTIGAÇÃO DO RN PARA SIFILIS CONGENITA?
* RN exposto a um sifilis:precisa de um VDRL ao nascimento:
* se sua cifra for maior que o da mae em 2 diluições e considerado com sífilis congenita
* se não for maior que o da mãe passa para o exame fisico, se esse der alterado, analisa o VDRL e se for reagente = sifilis congenita e se não for reagente investigar outras TORCHS
* RN com sifilis congenita: mãe Dx no pré-natal, não tratada ou tratada de forma inadequada
* notificar , VDRL serico + HMG, glicemia, Rx de ossos longos e LCR
* exames normais e VDRL não reagente = Penicilina Benzatina dose unica
* qualquer alteração nos exames deve avaliar o liquor
98
O QUE E UM RN EXPOSTO A SÍFILIS?
mãe foi diagnosticada no pre natal, mas foi devidamente tratada
99
QUANDO AVALIA O LIQUOR DE DX SIFILIS CONGENITA QUAL O TRATAMENTO APRA CADA CASO?
* Liquor normal = sifilis congenita sem neurosifilis = Penicilina cristalina ou Penicilina Procaina por 10 dias
* liquor alterado = sifilis congenita com neurosifilis = penicilina cristalina por 10 dias (unicamente)
100
O QUE SE É CONSIDERADO LIQUOR ALTEWRADO PARA NEUROSIFILIS NO PERIODO NEONATAL?
* VDRL reagente e/ ou \>25 celulas e/ou \> 150 de proteina
101
QUAL EO SEGUIMENTO DA CRIANÇA EXPOSTA A SIFILIS?
* Mensal comeu 6 mes e bimestral comeu 1 ano
* VDRL 1,3,6,8,12 e 18 meses - interromper com 2 negativos consecutivos ou queda em duas diluições
* se elevar em 2 diluiçoes ou nao negativar ate 6 mes reinvestigar a criança e fazer o tto.
* seguimento neurológico, oftalmológico e audiológico semestral até 2 anos
* neurossifilis: reavaliar o licor a cada 6 meses ate a normalização dos parametros bioquímicos, citologicos e imunologicos (VDRL)
102
EXISTE 2 TIPOS DE HERPES (HSV), QUAIS TIPOS DE LESÕES CADA UMA FAZ?
* tipo 1 : lesões labiais
* tipo 2: lesões genitais
103
A INFECÇÃO VERTICAL DO HERPES VIRUS E COMUM OCORRER? PORQUE?
NÃO (raro)
* Porque a transmissão ocorre melhor em contato direto com as lesões.
104
COMO E FEITA A TRANSMISSÃO DA VARICELA? E O PERIODO DE CONTAGIO?
* Transmissão respiratoria ou contato com secreções respiratórias ou com liquidos de lesões cutaneas
* Periodo de contagio e de 24-48h antes do aparecimento das erupções e ate 3-7 dias apos o inicio do exantema
