INFECÇÕES CONGENITAS Flashcards
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS INFECÇÕES CONGENITAS?
TOxoplasmose
Rubéola
Citomegalovirus
Herpes
Sifilis
TORCHS
QUANDO E FEITO A TRIAGEM PRÉ NATAL DO TORCHS
- Toxoplasmose e sífilis = 1 e 3 trimestre
- Rubeola = apenas se sinais clinicos ou contato com alguem que tenha
- Citomegalovirus = não e triado pelo sus apenas particular
EM QUAL TRIMESTRE DE GESTAÇÃO TEM A INFECÇÃO CONGENITA MAIS GRAVE PARA O FETO?
- NO 1 trimestre, e mais rara e mais grave peoqur o feto esta em formação.
EM QUAL TRIMESTRE E MAIS FREQENTE TER INFECÇÃO CONGENITA (TORCHS)?
NO 3 TRIMESTRE, MAIS FREQUENTE E MENOS GRAVE.
QUADRO CLINICO QUE SUSPEITA DE DOENÇA INFECCIOSA (TORCHS) (9)
- RCIU
- Microcefalia, hidrocefalia, calcificação intracraneal
- Coreorritinite, catarata, glaucoma
- Hepatoesplenomegalia
- Lesões osseas
- Miocardite ou outras cardiopatias
- Exantema, petéquias, purpuras
- Anemia, plaquetopenia
- Hiperbilirrubinemia direta.
EXAMES COMPLEMENTARES PARA DIAGNOSTICAR TORCHS? (9)
- Sorologia (IgM e IgG) materna e neonatal
- pesquisa de agente etiologico: secreção nasofaringea, PCR em amostra biologia
- Hemograma completo
- Função hepática: BT, albumina, coagulograma, transaminasa,BD,BI
- líquor
- Rx de ossos longos
- Potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE)
- US transfontanela e ou TC de craneo
- Fundo de olho
QUAL SOROLOGIA (Ig) PASSA PELA BARREIRA PLACENTARIA?
IgG (passa) e o IgM nãob passa
QUAL E O AGENTE DA TOXOPLASMOSE?
Toxoplasma gondii
COMO E FEITO A TRANSMISSÃO DA TOXOPLASMOSE?
Ingestão de cistos presentes na carne de animal crua ou mal passada ou oocistos presentes em mãos, alimentos e agua contaminada.
SE TIVER GATO EM CASA VAI PEGAR TOXOPLASMOSE?
NÃOOO
Só se ingerir o oocito que pode ter em suas fezes.
QUADRO CLINICO DA TOXOPLASMOSE?
- Assintomatico 85%
- RCIU
- Prematuridade
- Anormalidade liquorica: pleocitose e hiperproteinorrraquia
- Cicatrizes de coriorretinite
- Triade de Sabin em casos graves 10%:
O QUE É A TRIADE DE SABIN (TOXOPLASMOSE)
- Hidrocefalia
- Calcificações intracraneanas DIFUSA
- Coriorretinite
COMO FAZER O DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSE?
- Não pré natal pela sorologia IgM e IgG
- Para saber o momento da infecção (IgM e IgG +) fazer índice de avidez
- Aminiocentese (para pesquisar o T gondii no ilquido aminiotico por PCR)
- US pode identificar anormalidades fetal que sugere infecção congenita.
COMO E CLASSIFICADO O INDICE DE AVIDEZ DE IgG?
- Baixa avidez <30% = Bem recente (menos de 3 meses)
- Alta avidez> 60% = infecção há 3-4 meses
- não conclusivo 31-59% e deve ser repetido.
QUAIS SÃO SO CRITERIOS PARA TOXOPLASMOSE CONGENITA COMPROVADA? (4)
- RN com mãe com PCR + para toxoplasmose no liquido aminiotico
- Lactente com IgM antitoxoplasma + entre 2 dias e 6 meses de idade
- Lactente que durante o acopanhamento apresentaram persistencia de positividade de IgG apos 12 meses de vida, independentemente da presença de sinais ou sintomas da doença
- Criança com sinais sugestivos de toxoplasmose congenitas, filhas de mães com IgG+ apos exclusão de outras etiologias
E NESCESSARIO APENAS 1 DESSES CRITERIOS.
QUAL EO TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE NAS 3 FASES?
SÃO 3 FASES:
- toxoplasmose gestacional: Espiramicina, introduzida nas primeiras 3 semanas após a infecção aguda e mantida até final da gestação. reduz 60% a transmissão fetal.
- Toxoplasmose fetal: uso materno de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para o tto fetal.
- toxoplasmose congênita: (quando e comprovado), sulfadiazina, m pirimetamina e ácido folínico por 12 meses, independente se tem sinais ou sintomas.
- Na presença de coriorretinita ou hiperproteinorraquia (proteína no licor acima de 1000) deve associar predinisona por 4 semanas.
APÓS INDICADO O TRATAMENTO QUAL O PROSEGUIMENTO ?
- realizar hemograma semanal nos 2 primeiros meses,
- se estavel espaçar para a cada 2 semanas por 2 meses
- se manter estavel repetir mensalmente ate o fim do tto.
- criança com toxoplasmose congenita comprovada devefazer avaliação oftalmologica semestralmente ate a idade escolar e anual a partir de entao.
QUAL A PROFILAXIA EM GESTANTES SUSCEPTIVEL AO T GONDII
- Não ingerir carne crua ou mal passada
- não consumir agua que não seja filtrada ou fervida
- lavar frutas e verduras antes do consumo
- evitar contato com fezes de gato
- evitar mexer em areia, terra ou jardins
- higienizar bem as mãos apos manipular alimentos, antes de comer
- evitar acesso de insetos á cozinha
A TRNAMISSÃO TRANSPLACENTARIA DA RUBEOLA CONGENITA E FEITA APÓS QUANTOS DIAS DA INFECÇÃO MATERNA?
Apos 5-7 dias da infecção materna.
QUAIS SÃO AS SEMANAS DE GESTAÇÃO DE MAIOR RISCO QUANDO ADQUIRIDA A RUBEOLA MATERNA?
Maior risco nas primeiras 10 semanas de gestação.
A PARTIR DE QUAL SEMANA E MAIS RARO APARECER DEFEITOS CONGENITOS QUANDO ADQUIRIDO RUBEOLA?
Após 16 semanas de gestação
QUAIS SÃO OS ACHADOS CLINICOS TARDIOS QUANDO RN ADQUIRI RUBEOLA CONGENITA?
- Diabetes Melitus 20%
- Hipotiroidismo 5%
- Autismo
QUAL E A TRIADA CLASSICA DA RUBEOLA CONGENITA?
- Catarata uni ou bilateral
- surdez neurossensorial
- alterações cardiacas (+ comum persistencia de canala arterial, mas tambem pode ocorrer estenose de art. pulmonar e estenose da valva pulmonar.
QUAL O QUADRO CLINICO DE RUBEOLA CONGENITA?
- Obito fetal
- aborto
- defeitos congenitos
- triade classica
- baixo peso ao nascer
- purpura neonatal (exantema bluberry muffin)
- meningoencefalite,
- pneumonia intersticial
- hepatite
- retinopatia
- estrias lineares osseas
- atraso de crescimento.
QUANDO SUSPEITAR DE SINDORME DA RUBEOLA CONGENITA (3)
- Mãe com rubeola documentada ou suspeita em qualquer momento da gestação, mesmo com uso de imunoglobulina
- RN com achados clinicos sugestivos de infecção congenita (no geral)
- RN com alteração alteração de triagem auditiva neonatal e no teste de reflexo vermelho.
COMO DIAGNOSTICAR SINROME DA RUBEOLA CONGENITA
- Suspeitar de sindrome da rubeola congenita
- alem dos exames de rotina de investigação (geral) ecocardiograma para verificar alteração cardiaca
- Pode usar a tecnica de PCR para detecção do RNA viral em secreções de orofaringe, sangue, urina ou liquor.
V ou F
OS lactentes com Sd da rubeola congenita podem excretar o virus nas secreções respiratorias por ate 1 ano, devendo ser mantidos em precaução de contato até essa idade.
VERDADE
QUAL E O TRATAMENTO DA RUBEOLA CONGENITA?
- Não tem tratamento, apenas suporte
- antivirais ou imunoglobulina não altera a evolução da doença ou reduz o tempo de excreção viral
QUAL A PROFILAXIA PARA RUBEOLA?
- Vacinação contra rubeola em todas mulheres em idade fertil
- Afastar gestantes de pessoas contaminadas
- usar imunoglobulina mesmo não tendo comprovação de proteção fetal.
V OU F
Mesmo gestante previamente imune pode transmitir o CMV ao feto
VERDADE.
POR QUE O SUS NÃO COBRE A TRIAGEM PRÉ NATAL PARA CMV?
Porque mesmo imune a mão pode transmitir para o feto e não existe tratamentoaprovado para uso na gestação que previna ou reduz ocorrencia da doença fetal.
COMO ADQUIRIR CMV?
- Em contaot com secreções contaminadas (saliva, urina, secreções vaginais, semen, leite materno e sangue)
QUAIS SÃO AS 3 FASES DE TRANSMISSÃO VERTICAL CMV
- Intrauterina
- intraparto
- Pós natal precoce
A TRANSMISSÃO INTRAUTERINA, QUE ORIGINA A INFECÇÃO CONGENITA CMV, TEM MAIOR RISCO DE TRANSMISSÃO TRANSPLACENTARIA SE INFECÇÃO PRIMARIA OU SECUNDARIA?
Infecção primaria na gestação
PORQUE SE TRANSMITE CMV INTRAPARTO?
- Pela exposição a secreção vaginal no canal do parto, constituindo a ifnecção congenita perinatal
COMO E FEITA A TRANSMISSÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV?
Pelo uso de leite materno ou transfusão de hemoderivados de doadores soropositivos para CMV.
O QUE E CONSIDERADO INFECÇÃO POR CMV PERINATAL?
- intraparto
- pos natal precoce
QUADRO CLINICO MAIS FREQUENTE DE CMV CONGENITO?
- 90% são assintomaticos
- RCIU
- petéquias
- hepatoesplenomegalia
- ictericia associada a colestase
- acompanhada ou nao de alterações neurologicas (microcefalia e calcificação intracraneanas periventriculares)
PRINCIPAIS ACHADOS LABORATORIAIS DE CMV CONGENITO?
- Trombocitopenia
- hiperbilirrubinemia direta
- elevação de transaminases
PRINCIPAL SEQUELA DE CMV CONGENITO?
surdez neurossensorial, uni ou bilateral, pode estar presente no nascimento ou se manifestar tardiamente.
RN DE TERMO INFECTADO PERINATAL POR CMV, E SINTOMATICO?
Geralmente RN de termo não e sintomatico
CMV POR INFECÇÃO PERINATAL, QUAL E A VIA MAIS IMPORTANTE DE INFECÇÃO?
ALEITAMENTO MATERNO
QUAIS SÃO OS QUADROS GRAVES QUE UM RN <1000g OU IG <32 SEMANAS PODE TER QUANDO INFECTADO PERINATAL POR CMV?
- Sindrome de sepsis-like
- colestase
- plaquetopenia
- neutropenia
- pneumonite.
O ALEITAMENTO MATERNO E A PRINCIPAL VIA DE INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE CMV POR ISSO E CONTRAINDICADO O USO DE LEITE MATERNO CRU AO RN PRÉ TERMO?
NÃO, apesar de ser a principal via, ainda não existe contraindicação para o uso do leite materno cru para pré termo.
COMO DIAGNOSTICAR CMV CONGENITO?
- PADRAO OURO: isolamento viral em cultura, mas demora muito (1 mes para sair negativo)
- Mais usados: detecção de DNA viral pelo PCR em amostra de urina e saliva
- exames complementares (geral) com especiala tenção ao liquor e TC craneo
QUAL O TRATAMENTO PARA CMV
- congeinto: ganciclovir ou valganciclovir por 6 semanas
- indicações controversas em RN sintomatico com envolcimento neurologico
- Perinatal: ganciclovir ou valganciclovir por 2 ou 3 semanas
- infecções graves como sepse, pneumonite.
TEM TRATAMENTO PARA CMV EM RN ASSINTOMATICO
NÃO
consideram que tem mais efeito colateral e ausencia de comprovação de beneficios
QUAL A PROFILAXIA PARA GESTANTES DE CMV
- lavar as maos apos contato com criança (urina e saliva) menores de 3 anos
- usar preservativo (prevenção sexual do CMV)
POR QUANTO TEMPO O RN INFECTADO POR CMV EXCRETA O VIRUS NA URINA?
Por mais de 3 meses
PROFILAXIA DA INFECÇÃO POS NATAL PRECOCE DE CMV
- Reduzir o risco a exposição viral em tranfusoes sanguineas
- leucodepleção dos derivados sanguineos de doadores soropositivos ou
- uso de sangue de doadores soronegativos para CMV
QUAL ETIOLOGIA DA HERPES SIMPLES
familia Herpesviridae (virus DNA)
APOS INFECÇÃOPRIMARIA DO VIRUS DA HERPES ELE PERMANECE LATENTE POR TODA A VIDA?
SIM, pode reativar em algumas situações.
COMO OCORRE A INFECÇÃO DE HERPES SIMPLES POS NATAL NO RN?
contato proximo do RN com cuidador com infecção ativa, como herpes labial (beijo)
QUAL O QUADRO CLINICO DE HERPES SIMPLES QUANDO INFECÇÃO INTRAUTERINA?
- quadro grave com envolvimento fetal importante, hidropsia e morte
- sobreviventes tem lesoes na pele ,
- lesoes oculares
- lesão no SNC grave (microcefalia, hidranencefalia)
- são identificados sinais de infecção placentaria: infarto, necrose e calcificação
QUAL O QUADRO CLINICO DA INFECÇÃO PERINATAL POR HERPES SIMPLES
- Doença localizada em pele olhos e boa ( primeiras 2 semanas)
- doença do sistema nervoso central (2-3 semana de vida)
- doença disseminada ( 1 semana de vida)
DOENÇAS LOCALIZADA EM PELE OLHOS E BOCA DA HERPES SIMPLES , TEM QUAIS CARATERISTICAS?
- pele: vesicula sob base eritematosa
- olhos: hiperemia conjuntival com lacrimejamento intenso,
- boca: ulceras em boca, palato e lingua
DOENÇA DO SNC TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?
- convulsoes, letargia/ irritabilidade, tremores, recusa alimnetar e fontanela anterior tensa
- liquor: pleiocitose com predominio de mononucleares, glicose baixa e proteina elevada
- EEG: descarga epileptiforme focais ou multifocais.
DOENÇAS DISSEMINADAS, TEM QUAIS CARACTERISTICAS QUANDO MANIFESTADA POR INFECÇÃO PERINATAL DE HERPES?
- Multiplos orgãos: figado, pulmões, adrenais, pele, olho, boca
- Sepse com febre, hipotermia, apneia, letargia, irritabilidade, desconforto respiratorio e distensão abdominal
- pode evoluir com hepatite, ascite, ictericia, neutropenia, trombocitopenia, CIVD, convulsão e choque
COMO E FEITO O DIAGNOSTICO DE HERPES SIMPLES
- Na suspeita clinica, solicitar exames de rotina, PCR para HSV no sangue e no liquor e swab das lesões de pele e mucosa, para identificar HSV por imunoflorescencia direta e cultura viral (PADRÃO OURO)
- Teste sorologico não ajuda no diagnostico da infecção neonatal
TESTE SOROLOGICO DE HERPES SIMPLES AJUDA NO DIAGNOSTICO DA INFECÇÃO NEONATAL?
NÃO
QUAL O RTATAMENTO PARA HERPES SIMPLES
- Aciclovir IV por 14-21 dias
- Manter o RN em isolamento de contato
PROFILAXIA PARA HERPES SIMPLES?
Identificar as gestantes de alto risco ( infecções genitais ativas) indicação de cesaria (ate 4 hr apos o rompimento das membranas) e terapia antiviral materna
QUANTAS HORA APOS O ROMPIMENTO DAS MEMBRANAS PODE SE INDICAR CESARIA QUANDO DX HERPES SIMPLES ?
4 HR apos o rompimento das membranas
LACTENTES QUE APRESENTAM LESÕES NAS MAMAS PODE AMAMENTAR?
NÃO
Mas se uma mama não estiver com lesões pode sim, desde que cubra a mama lesionada para evitar contato e contaminação com RN
QUAL ETIOLOGIA DA VARICELA ZOSTER (VZV)?
da familia herpes viridae
V OU F
A TRANSMISSÃO PARA O RECEM NASCIDO OCORRE APENAS QUANDO A MÃE TEM A INFECÇÃO PRIMARIA (VARICELA) DURANTE A GESTAÇÃO OU PROXIMO AO PARTO?
VERDADE
VARICELA CONGENITA A INFECÇÃO OCORREU EM TRIMESTRE DA GESTAÇÃO?
No 1 ou 2 trimestre
PARA TER A VARICELA NEONATAL A INFECÇÃO OCORREU EM QUE TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
No 3 trimestre gestacional ou até 10 dia após parto
QUAL O QUADRO CLINICO DA VARICELA CONGENITA?
- interrupção do desenvolvimento dos membros ( infecção entre 6-12 semanas)
- achados oculares e cerebrais ) infecção entre 16-20 semanas
QUADRO CLINICO DA VARICELA NEONATAL?
- Exantema polimorfico maculopapulovesicular disseminado, tipico da varicela, pode ser hemorragico e cursar com visceralização
QUANDO A VARICELA NEONATAL E MAIS GRAVE?
- Leve: varicela materna ate 5 dias antes do parto
- Grave: varicela materna de 5 dias antes ate 2 dias após o parto.
COMO DIAGNOSTICAR VARICELA OCNGENITA?
- História de varicela no começo da gestação (ate 20 semanas)
- Estigma de sindrome da varicela congenita
- Detecção do DNA viral em amostras de tecido
QUAL O TRATAMENTO PARA VARICELA CONGENITA
- Não fazer tratamento antiviral, ja que as lesões são sequelares, mas apenas suporte clinico
QUAL O TRATAMENTO DA VARICELA NEONATAL?
- Aciclovir endovenoso por 10 dias e suporte clinico
QUANDO QUE PRECISA DA NOTIFICAÇÃO COMPULSORIA PARA VARICELA ?
Toda varicela grave com nescessidade de internação ou óbito é de notificação compulsória
QUAL A PROFILAXIA DA VARICELA?
- Vacinação previa á gestação das mulheres suscetiveis
- Manter gestantes suscetiveis distantes de crianças com varicela (ate que todas as lesoes esteja em crosta) e uso da imunoglobulina antivaricela-zoster (IGAVZ) se contato
- IGAVZ tambem e indicada quando tem surtos em unidades neonatais para prevenção da varicela neonatal.
QUEM E CANDIDATO A VACINA IGAVZ APÓS A EXPOSIÇÃO A VARICELA?
- Gestantes suscetiveis
- RN com mão que tenha varicela 5 dias antes até 2 dias apos parto
- RN prematuro entre 28 - 36 semanas de gestação quando a mãe tem historia negativa para varicela ou imunização.
- RN prematuro nascidos < 28 semanas ou < 1000g independente da historia materna de varicela
ETIOLOGIA DA SIFILIS CONGENITA?
Treponema pallidum
V OU F
RARAMENTE OCORRE TRANSMISSÃO DE SIFILIS CONGENITA PELO CONTATO COM LESÃO GENITAL OU MAMARIA?
VERDADE
OCORRE TRANSMISSÃO DA SIFILIS PELO LEITE MATERNO?
NÃO
COMO E FEITO O DIAGNOSTICO MATERNO DE SIFILIS?
- Triagem pré natal , pois e dificil só pela clinica, por ter lesao primária indolor e secundaria pode passar despercebida
COMO E FEITA A TRIAGEM NEONATAL PARA SIFILIS?
- 1 e 3 trimestre e no momento do parto.
- VDRL: teste não treponemico ( pode dar falso +, quando tem outras infecções autoimune) por isso é ideal confirmar com o teste treponemico
- teste treponemico (TPHA, FTAAbs e ELISA): usado para diagnosticar mas não para acompanhamento do tto. (fica + mesmo após o tto).
TRATAMENTO DA SIFILIS RECENTE (< 2 ANOS) NA GESTAÇÃO?
- Penicilina benzantina 2,4 milhões UI dose intramuscular única (nas 2 nadegas)
- sifilis primaria, secundaria e latente recente.
QUAL EO TRATAMENTO PARA SILIFILIS TARDIA (> 2 ANOS) NA GESTAÇÃO
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI por dia intramuscular semanal por 3 semanas
QUAL E O TRATAMENTO DA NEUROSIFILIS NA GESTAÇÃO?
Penicilina cristalina 18-24 milhões de UI / dia IV de 4/4 horas por 14 dias
O TRATAMENTO DE SILIS EM ADULTO E IGUAL O TRATAMENTO EM GESTANTES?
NÃO
- Nos adultos usa tetraciclinas e macrolídeos, não e recomendado para gestação devido a toxidade ao feto, por não atravessar uma barreira placentaria
PENICILINA BENZATINA = BEZETACIL?
SIM
COMO E FEITA A MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTODA SIFILIS NA GESTANTE?
E feito teste sorologico não treponemicos mensalmente ( avaliando o aumento das titulações)
O QUE E CONSIDERADO UM TRATAMENTO DE SUCESSO PARA SÍFILIS?
- Atualmente (MS2020): teste nao reagente (não treponemico) ou queda na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente
- queda na titulação em 2 diluições em até 12 meses para sífilis tardia
QUANDO FALTA PENICILINA O QUE USAR NO TRATAMENTO DE SÍFILIS?
- Ceftriaxona IM por 10 -14 dias (como não irradica o treponema, não impede a contaminação do feto.
- RN deve ser notificado, investigado e tratado para sifilis congeita se a mãe tomou ceftriaxona
O QUE E UM TRATAMENDO ADEQUADO PARA SÍFILIS?
- Penicilina Benzatina
- início pelo menos 30 dias antes do parto
- esquema adequado para cada estagio clinico
- intervalo entre as doses respeitado
- avaliação do risco de reinfecção
- queda de pelo menos 2 titulos do VDRL
COMO SE CLASSIFICA A SÍFILIS CONGENITA?
- Precoce (antes de 2 anos de vida)
- Tardia (após 2 anos)
V OU F
LESÕES TARDIAS SÃO SEQUELAS DA LESÕES PRECOSES?
VERDADEIRO
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA SÍFILIS CONGENITA PRECOCE? (8)
- Prematuridade, RCIU
- Hepatoesplenomegalia
- Pneumonia Alba
- Pseudoparalisia de Parrot
- Lesões ósseas: periostitre, osteite, osteocondrite metafisária. (doi e por isso chora mt)
- lesões cutaneomucosas
- Anemia e plaquetopenia
- Icterícia
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE SIFILIS CONGENITA TARDIA?
- Neurologicas: surdez, defict cognitivo, hidrocefalia
- Oculares: coriorretinite, glaucoma, cicatriz corneana, atrofia do Noptico.
- TRIADE DE HUTCHINSON
- Osseas: fronte olimpica, nariz em sela, tibia em lamina de sabre
- ciutaneomucosa: fisuras periorificiais
O QUE COMPÕES A TRIADE DE HUCHINSON NA SIFILIS CONGENITA?
- Dentes de Huchinson
- Ceratite intersticial
- Lesão do 8 par
COMO E A INVESTIGAÇÃO DO RN PARA SIFILIS CONGENITA?
- RN exposto a um sifilis:precisa de um VDRL ao nascimento:
- se sua cifra for maior que o da mae em 2 diluições e considerado com sífilis congenita
- se não for maior que o da mãe passa para o exame fisico, se esse der alterado, analisa o VDRL e se for reagente = sifilis congenita e se não for reagente investigar outras TORCHS
- RN com sifilis congenita: mãe Dx no pré-natal, não tratada ou tratada de forma inadequada
- notificar , VDRL serico + HMG, glicemia, Rx de ossos longos e LCR
- exames normais e VDRL não reagente = Penicilina Benzatina dose unica
- qualquer alteração nos exames deve avaliar o liquor
O QUE E UM RN EXPOSTO A SÍFILIS?
mãe foi diagnosticada no pre natal, mas foi devidamente tratada
QUANDO AVALIA O LIQUOR DE DX SIFILIS CONGENITA QUAL O TRATAMENTO APRA CADA CASO?
- Liquor normal = sifilis congenita sem neurosifilis = Penicilina cristalina ou Penicilina Procaina por 10 dias
- liquor alterado = sifilis congenita com neurosifilis = penicilina cristalina por 10 dias (unicamente)
O QUE SE É CONSIDERADO LIQUOR ALTEWRADO PARA NEUROSIFILIS NO PERIODO NEONATAL?
- VDRL reagente e/ ou >25 celulas e/ou > 150 de proteina
QUAL EO SEGUIMENTO DA CRIANÇA EXPOSTA A SIFILIS?
- Mensal comeu 6 mes e bimestral comeu 1 ano
- VDRL 1,3,6,8,12 e 18 meses - interromper com 2 negativos consecutivos ou queda em duas diluições
- se elevar em 2 diluiçoes ou nao negativar ate 6 mes reinvestigar a criança e fazer o tto.
- seguimento neurológico, oftalmológico e audiológico semestral até 2 anos
- neurossifilis: reavaliar o licor a cada 6 meses ate a normalização dos parametros bioquímicos, citologicos e imunologicos (VDRL)
EXISTE 2 TIPOS DE HERPES (HSV), QUAIS TIPOS DE LESÕES CADA UMA FAZ?
- tipo 1 : lesões labiais
- tipo 2: lesões genitais
A INFECÇÃO VERTICAL DO HERPES VIRUS E COMUM OCORRER? PORQUE?
NÃO (raro)
- Porque a transmissão ocorre melhor em contato direto com as lesões.
COMO E FEITA A TRANSMISSÃO DA VARICELA? E O PERIODO DE CONTAGIO?
- Transmissão respiratoria ou contato com secreções respiratórias ou com liquidos de lesões cutaneas
- Periodo de contagio e de 24-48h antes do aparecimento das erupções e ate 3-7 dias apos o inicio do exantema
