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PEDIATRIA 2021 > DOENÇAS PERINATAIS E DA PREMATURIDADE > Flashcards

DOENÇAS PERINATAIS E DA PREMATURIDADE Flashcards

1
Q

PORQUE O RN TEM ELEVADA TAXA DE UTILIZAÇÃO DA GLICOSE? (MAIOR RISCO DE HIPOGLICEMIA)?

A
  • Porque tem amior massa cerebral em relação ao tamanho do corpo
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2
Q

AS RESERVAS INTRAUTRAUTEROS DE GLICOGENIO MANTEM A GLICEMIA NO RN POR QUANTO TEMPO?

A
  • Por 4 hr, por isso importante a amamentação
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3
Q

QUAIS SÃO AS TAXAS DE QUEDA DA GLICEMIA CONSIDERADAS NORMAIS PARA UM RN DE ACORDO COM TEMPO DE VIDA?

A
  • Ate 30mg/dl durante as primeiras 2-3hr
  • 40-45 mg/dl nas primeiras 4-6hr de vida
  • Manutenção nas primeiras 12h de vida
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4
Q

O QUE DEFINE HIPOGLICEMIA NEONATAL?

A
  • Glicemia <45mg/dl = nivel de investigação e intervenção
  • outros serviços <40mg/dl a glicemia
  • UPTODATE <47 de glicemia
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5
Q

FISIOPATOLOGIA DA HIPOGLICEMIA NEONATAL?

A
  • aumento de consumo
  • pouca produção (baixa reserva de estoque)
  • causas mistas
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6
Q

O QUE PODE CAUSAR HIPERINSULINISMO NO RN?

A
  • RN GIG
  • mãe DMG
  • Eritroblastose fetal
  • Hiperinsulinismo congenito (idiopatico)
  • Sindrome genética (Beckwith wiedemann)
  • Uso maternod e tocoliticos
  • Hipoglicemia rebote
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7
Q

CAUSAS DE BAIXA RESERVA DE GLICOGENIO NO RN

A
  • RNPT
  • RN PIG
  • RCIU
  • baixo peso ao nascer <2500g
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8
Q

CAUSAS MISTAS DE HIPOGLICEMIA NEONATAL?

A
  • Situação de estresse (asfixia)
  • EXT - exsanguineo transfusão
  • erros inatos do metabolismo (EIM)
  • Policitemia
  • Uso materno de medicações (beta bloqueadores, hipoglicemiantes)
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9
Q

COMO MONITORIZAR A HIPOGLICEMIA NO RN

A
  • Apenas para quem tem fatores e risco
  • hiperinsulinismo = fazer a dextro com 1,3,6,12,24 e 48h de vida
  • baixa reserva de glicogenio e causa mista = dextro com 3, 6, 12, 24,48h de vida
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10
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HIPOGLICEMIA

A
  • disturbio metabolico = hipocalcemia e hipomagnesemia
  • Fatores de risco semelhantes aos da hipoglicemia:
    • Diabetes materno
    • Prematuridade
    • RCIU
    • Asfixia perinatal
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11
Q

QUAL O MANEJO DA HIPOGLICEMIA NO RN PIG OU PRÉ TERMO?

A
  • Alimentar a cada 2-3 hr
  • realizar a dextro pré mandadas nas primeiras 24h
  • >24 dextro apenas se tiver glicemia inferior a 50mg/dl
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12
Q

QUAL E O MANEJO DE HIPOGLICEMIA EM RN COM RISCO DE HIPERINSULINISMO?

A
  • Amamentação na 1 hora de vida
  • dextro apos a mamada (glicose de minimo 45)
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13
Q

QUAL E O MANEJO DE HIPÓGLICEMIA EM RN ASSINTOMATICO?

A

SE RN 0-4HR DE VIDA

  • Amamentar na 1 hora de vida + dextro apos 30 min
    • se 25-45mg/dl = amamentar e dextro apos 30-60 min
    • Dextro <25mg/dl = glicose IV

SE RN 4-24 HR DE VIDA

  • Amamentar a cada 2-3h + dextro pre mamada
    • se <35mg/dl = amamentar + dextro apos 1 hr
      • <35 mg/dl = glicose IV
      • 35-45 mg/dl = amamentar dextro após 1 hr
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14
Q

QUAL O MANEJO DE HIPOGLICEMIA EM RN SINTOMATICO?

A
  • Push de glicose endovenoso em seguida
  • SG 10% 2ml/Kg em bolus
  • Manutenção com infusão continua de glicose (VIG) a 8mg/Kg/min
  • controle com dextro de 30 - 60 min
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15
Q

O QUE FAZER QUANDO NÃO CONSEGUE MANTER UM DEXTRO ADEQUADO (HIPOGLICEMIA NEONATAL) POR MEIO DE GLICOSE E MAMADA?

A
  • Corticoide
  • Glucagon
  • Diazoxido (qwuando e hiperinsulinemica)
  • Octreotide
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16
Q

QUAIS SÃO OS EXAMES COLETADOS DURANTE A CRISE HIPOGLICEMICA NEONATAL?

A
  • coleta de exames como glicemia plasmatica, cortisol. insulina
  • teste de glucagon (hipoglicemia hiperinsulinemca
17
Q

O QUE E DOENÇA HEMORRAGICA DO RN?

A

Deficiencia transitória dos fatores de coagulação dependente da vitamina k

18
Q

O QUE QUE FAZ COM QUE O RN TENHA DEFICIENCIA DE VIT K, ORIGINANDO A DOENÇA HEMORRAGICA

A
  • Niveis reduzidos de vitamina k proveniente da passagem transplacentaria
  • ingestão oral inadequada
  • ausencia de flora bacteriana intestinal que sintetiza vit k
19
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA DOENÇA HEMORRAGICA RN

A
  • Uso materno de anticonvulsivante durante gestação
  • não aplicação da vitamina k no RN
  • uso de atibiotico de amplo espectro no RN
  • presenças de doenças disabsortivas como fibrose cisticas
20
Q

COMO SE CLASSIFICA A DOENÇA HEMORRAGICA DO RN, DE ACORDO COM APARECIMENTO DA CLINICA?

A
  • precoce (primeiras 24h de vida)
    • ​Interferencia do metabolismo da vit k
  • clássica (2-7 dia de vida)
    • ​baixa ingesta, pouca produção e ausencia de profilaxia
  • Tardia (de 8 dias ao 6 meses de vida, sendo o pico com 3-8 semanas)
    • ​condições que reduzem a absorção
21
Q

COMO E A CLINICA DE HEMORRAGIA NEONATAL

A
  • sangramento gastrointestinal, atravez do vomito ou fezes

PEDIATRIA 2021 (8 decks)

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