Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA 2021 > ICTERICIA NEONATAL > Flashcards

ICTERICIA NEONATAL Flashcards

1
Q

A ICTEREICIA NEONATALE COMUM OCORRER DECORRENTE DO AUMENTO DE QUAL BILIRRUBINA?

A
  • bilirrubina indireta ou não conjugada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A BILIRRUBINA INDERATA TEM CAPACIDADE DE ADERIR AO SNC?

A

SIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PODE OCORRER ICTERICIA NEONATAL DECORRENTE DA HIPERBILIRRUBINEMIA DIRETA?

A

SIM, mas e mais rara.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CITE O QUE PODE CAUSAR ICTERICIA NEONATAL (2)

A
  • Maior carga de bilirrubina indireta para o hepatocito
  • Redução do clarence hepático e entérico de bilirrubina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ICTERICIA NEONATAL E DEVIDO A MAIOR CARGA DE BILIRRUBINA INDIRETA PARA O HEPATACITO E DECORRENTE DE? (3)

A
  • maior volume eritrocitario
  • menor meia vida das hemacias fetais
  • doenças hemoliticas, como incompatibilidade ABO e Rh
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ICTERICIA NEONATAL POR REDUÇÃO DO CLEARENCE HEPATICO OU ENTÉRICO OCORRE POR CAUSA DE ? (4)

A
  • Menor capacidade de captação e conjugação de bilirrubina pelo hepatócito.
  • Aumento da circulação êntero-hepática
  • Menor flora intestinal para transformar bilirrubina direta em urobilinogênio.
  • Maior quantidade de beta- glucuronidase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QUAL E A CAUSA DE ICTERICIA NEONATAL FISIOLOGICA?

A

Ocorre devido ao periodo de adaptação do metabolismo da bilirrubina no RN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

QUANDO INICIA A ICTERICIA NEONATAL FISIOLOGICA?

A

Sempre e “tardia”, após 24h de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ICTERICIA NEONATAL FISIOLOGICA QUAL E A SUA DURAÇÃO EM PRE TERMO E DE TERMO?

A
  • TERMO: normaliza em 7 dias com pico no 3 e 4 diade vida, atingindo maximo de 12mg/dL de bilirrubina
  • PREMATURO: normaliza de 10 - 30 dia, com pico do 4 ao 7 dia de vida, tingindo 15mg/dl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

COMO OCORRE A INCTERICIA NEONATAL PELO ALEITAMENTO MATERNO? E QUAIS SÃO OS SINAIS CLINICOS

A
  • ocorre pela dificuldade de tecnica ou pouca oferta lactea,
  • perca de peso 7%, desidratação e ate hipernatremia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ICTERICIA PELO ALEITAMENTO MATERNO

A
  • Há um aumento da circulação êntero -hepatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

QUANTO TEMPO DURA A ICTERICIA PELO ALEITAMENTO MATERNO?

A

Aparece na 1 semana de vida e melhora com a correção da tecnica da amamentação e o ganho ponderal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

COMO OCORRE A SINDROME DA ICTERICIA PELO LEITE MATERNO?

A
  • O leite materno reduz a atividade da UGT1A1, comprometendo a conjugação hepatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUANTO TEMPO DURA A SINDROME DA ICTERICIA PELO LEITE MATERNO?

A

Começa na 1 semana de vida, mas se mantem 2-3 semanas podendo atingir nivel maximo de bilirrubina de até 30mg/dl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

COMO DIAGNOSTICAR A SINDROME ICTERICIA PELO LEITE MATERNO?

A

Suspender o aleitamento materno por 24h a 48h e or esultado leva a uma redução abrupta da bilirrubina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

COMO DIFERENCIAR A ICTERICIA DO ALEITAMENTO MATERNO DA SINDROME DA ICTERICIA PELO LEITE MATERNO?

A

Avaliar o ganho ponderal, que é adequado na sindrome pelo leite materno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

VALORES DE BILIRRUBINA NORMAL RN ?

A
  • Até 24h de vida: 1,4-8,7 ml/dl
  • Até 48h de vida: 3,4 - 11,5 mg/dl
  • entre 3 e 5 dias de vida: 1,5 - 12mg/dl
  • Ap´s o 6 dia os valores são iguai os de adulto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE HIPERBILIRRUBIONEMIA INDIRETA PATOLÓGICA? (6)

A
  • Doenças hemoliticas
  • Coleções sanguineas extravasculares
  • Policitemia
  • Circulação entero-hepatica aumentada da bilirrubina
  • Deficiancia de captação da bilirrubina
  • Deficiencia de conjugação da bilirrubina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ICTERICIA NEONATAL POR INCOMPATIBILIDADE RH

PORQUE NA 1 EXPOSIÇÃO COM RH +, SENDO A MÃE - ,NÃO AFETA O FETO?

A
  • Poque na 1 exposição o corpo produz o IgM, que não passa pela placenta, apenas em uma segunda exposição são produzidos anticorpos IgG.
  • A doença hemolitica afeta apenas mães previamente exposta.
20
Q

COMO E FEITA A PREVENÇÃO DE SENSIBILIZAÇÃO MATERNA POR INCOMPATIBILIDADE DE RH?

A

Aplicar imunoglobulina humana anti-D nas primeiras 72h do contato de uma mãe não sensibilizada com Rh+.

21
Q

O QUE E INCOMPATIBILIDADE ABO?

A
  • Mãe e do grupo O
  • RN e do grupo A ou B
  • O grupo O tem anti A e anti B do tipo IgG, portanto ocorre a incompatibilidade ja na 1 gestação.
22
Q

A INCOMPATIBILIDADE ABO CAUSA ICTERICIA NEONATAL POR BILIRRUBINA INDIRETA PATOLOGICA?

A

SIM

15% das gestações são incompatibilidade ABO mas apenas 3-4% causa doença hemolitica

23
Q

QUANDO QUE A ICTERICIA NEONATAL E VISIVEL?

A

Quando e >5mg/dl

24
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA SIGNIFICANTE? (10)

A
  • Ictericia precoca ( primeiras 24h de vida)
  • incompatibilidade materno-fetal (Rh , ABO) ou antigenos irregulares
  • Deficiencia de glicose 6 fosfato desidrogenase
  • Aleitamento materno exclusivo com dificuldade ou perda de peso >7%
  • Irmão anterior com ictericia neonatal com nescessidade de fototerapia
  • presença de céfalo hematoma ou equimose
  • descendencia asiatica
  • mãe diabetica
  • Idade gestacional =< 36sem
  • Bilirrubina total na zona de alto risco ou risco intermediario pelo normogram de Bhutani.
25
Q

QUANDO OCORRE A ICTERICIA NEONATAL PATOLOGICA?

A

Nas primeiras 24h

26
Q

QUAL A CONDUTA QUANDO ICTERICIA NEONATAL PRECOCE?

A
  • realizar investigação laboratorial e iniciar a fototerapia imediatamente ( alto risco de doença hemolitica).
27
Q

QUANDO ICTERICIA NEONATAL TARDIA O QUE AVALIAR?

A

Avaliar a zona de Kramer

28
Q

DESCREVA A ZONA DE KRAMER (5)

A
  • Zona 1 : ictericia cabeça e pescoço (BT=6mg/dl)
  • Zona 2: Icterícia ate o umbigo (BT= 9 mh/dl)
  • Zona 3: Icte´ricia até os joelhos (BT= 15mg/dl)
  • Zona 4: Ictericia até os tornozelos/ antebraço (BT= 15mg/dl)]
  • Zona 5: Icterícia até a região plantar e palmar (BT=18mg/dl)
29
Q

CONDUTA DE ACORDO COM A ZONA DE KRAMER?

A
  • Zona < 2 : Observação clinica
  • Zona >= 2: colher exames complementares e avaliar o risco pelo normograma de Bhutani. Considerar fototerapia se acima do percentil 75.
30
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS EXAMES PARA ICTERICIA NEONATAL? (9)

A
  • Bilirrubina total e frações
  • Hemoglobina e Hematocrito
  • Esfregaço sanguineo para avaliar a morfologia das hemácias
  • Reticulocitos
  • Tipo sanguineo da mãe e RN para sistema ABO e Rh
  • Coombs direto e indireto
  • Eluato
  • Dosagem sanguinea quantitativa de glicose-6-fosfato- desidrogenase (G6PD)
  • Dosagem sanguinea de hormonio tireoidiano e TSH.
31
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA NEUROTOXICIDADE PELA BILIRRUBINA? (7)

A
  • IG =< 36 semanas
  • Doença hemolitica
  • Deficiencia de G6PD
  • Asfixia perinatal
  • Sepse
  • Acidose
  • Albumina <3mg/dl
32
Q

QUAL E O TRATAMENTO PARA ICTERICIA NEONATAL?

A
  • Fototerapia
  • Imunoglobulina Humana (doença hemolitica)
  • Exanguinação em casos muito grave de incompatibilidade materno fetal (Rh) quando a bilirrubina Indireta > 0,5-1mg/dl/hr nnas primeiras 36 h
33
Q

PORQUE A FOTOTERAPIA MELHORA A ICTERICIA NEONATAL?

A
  • Porque transforma bilirrubina indireta em isomeros mais facilmente excretados pela urina e via biliar
34
Q

QUANDO INDICADO A FOTOTERAPIA PARA ICTERICIA NEONATAL QUANTO TEMPO DURA O TRATAMENTO?

A
  • TEM REAVALIARA BILIRRUBINA TOTAL A CADA 4-8H
  • SUSPENDER A FOTOTERAPIA QUANDO A BILIRRUBINA TOTAL FOR INFERIOR A 8-10mg/dl
  • APÓS USSPENSAO REVALIAR EM 12 - 24H PARA VERIFICAR SE TEVE REBOTE.
35
Q

O QUE SINDROME DO BRONZEADO ( ICTERICIA NEONATAL)

A
  • È a ação da fototerapia sobre a bilirrubina direta, originando a cor castanho ainzentado na pele e urina escura
36
Q

QUAL E A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA QUANDO TEM ICTERICIA NEONATAL?

A

Encefalopatia Bilirrubinica (Kernicterus)

37
Q

O QUE E ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA?

A
  • Lesão cerebral por concentração elevada de bilirrubina indireta. A comete principalmente os ganglios da base
38
Q

COMO E A CLASSIFICAÇÃO POR FASE DA ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA AGUDA, E SEUS SINTOMAS?

A
  • Fase1: 1-2 dias, hipotonia, perda de reflexo de Moro, sucção debil e convulsões.
  • Fase 2: 4-5 dias; Hipertonia dos musc. extensores, opitostono, choro estridente, febre, convulsões.
  • Fase 3: após 1 semana; melhora dos sintomas porem ainda com hipertonia.
39
Q

COMO E A EVOLUÇÃO DA ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA CRONICA?

A

OCORRE APOS 1 ANO DA LESÃO AGUDA

  • Apos 1 ano = opistotono, rigidez muscular, movimentos irregulares, convulsões
  • Após 2 anos = movimentos irregulares, rigidez muscular, as vezes tem hiponia
  • Após 3 anos = paralisia cerebral atetoide grave, neuropatia auditiva, paresia vertical do olhar, displasia dentaria.
40
Q

QUAIS SÃO OS EXAMES COMPLEMENTARES PARA ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA

A
  • Ressonancia magnetica cerebral: hipersinal bilateral e simetrico no globo palido.
  • Potencial evocado auditivo de tronco cerebral: avaliação da perda auditiva.
41
Q

COMO OCORRE A ICTERICIA NEONATAL POR ACUMULO DE BILIRRUBINA DIRETA?

A
  • Colestase neonatal, mas a principal causa e atresia das vias biliares que não deixa a bilirrubina direta “sair/distruir” para o corpo pois as vias biliares estao”fechadas”.
42
Q

QUAL E O QUADRO CLINICO DE ICTERICIA NEONATALM POR BILIRRUBINA DIRETA

A
  • ictericia persistente (coloração mais esverdeada)
  • acolia
  • coluria
  • hepatomegalia
43
Q

COMO DIAGNOSTICAR ICTERICIA NEONATAL POR BILIRRUBINA DIRETA

A
  • ICTERICIA PERSISTENTE POR MAIS DE 2 SEMANAS DE VIDA
  • ecografia abdominal
  • laboratorio: perfil hepatico
  • cintilografia hepatobiliar
  • biopsia
44
Q

QUAL E O TRATAMENTO PARA ICTERICIA POR BILIRRUBINA DIRETA?

A
  • TRATAMENTO PROVISORIO = PORTOENTEROSTOMIA DE KASAI ( cirurgia que une o iontertino a via biliar diretamente) tem que ser feita nos 2 primeiros meses para ter sucesso.
  • TRATAMENTO DEFINITIVO= transplante hepatico
45
Q
A

PEDIATRIA 2021 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions