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SEX1260 > ITSS virales : VIH > Flashcards

ITSS virales : VIH Flashcards

1
Q

Le VIH est-il une MADO ou non ?

A

Oui ça l’est
Par contre, elle est non-normative. C’est différent de la gonorrhée ou de la chlamydia. Dans le cas du VIH, il n’y a pas de données démo divulguées

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Q

Quel est le portrait épidémiologique du VIH ?

A
  • Entre 2021 et 2022 il y a eu une augmentation de 71,5% des cas (in total de 422 nouveaux cas)
  • Le portrait est entrain de muter : Au début c’était les HARSAH, cis, blanc (80% avant, now ils représentent 40%). Maintenant c’est les femmes venant de pays où le virus est endémique.
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3
Q

Vrai ou faux
L’infection se rajeunit

A

Vrai
les nouveaux cas sont de plus en plus jeune

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4
Q

Qu’est-ce qui cause le changement des profils ?

A

L’arrivée et le prix de la PREP
Le prix étant élevé, ce n’est pas tous les groupes sociaux qui peuvent se le permettre

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5
Q

Le fait qui l’infection se rajeunit est dû à quoi ?

A
  • de nos jours, le VIH n’est plus vu comme quelque chose d’effrayant et le traitement n’est plus aussi extrêmement désagréable. - les habitudes sexuelles ne sont plus les mêmes
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6
Q

Quelles sont les limites et interprétations des statistiques?

A
  • les données du programme ne permettent pas de préciser la façon exacte de la prévalence ou de l’incidence du VIH au Québec. Elles portent sur les cas qui sont DÉJÀ enregistrés
  • le programme actuel ne permet pas d’estimer le nb de cas diagnostic qui sont pris en charge, ni la proportion de ces dernier.es qui ont une charge virale indétectable. (Indétectable=intransmissible)
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7
Q

Est-ce que l’énoncé s’applique encore à la situation d’aujourd’hui?
- le VIH se transmet encore activement au Québec et une bonne proportion des cas est diagnostiquée à un stade avancé de la maladie et ne bénéficie pas d’un traitement précoce

A

C’est de moins en moins vrai. On va essayer de traiter le plus tôt possible, car on prévient le virus de s’établir à différents endroits du corps. Ainsi, on va rendre la personne indétectable le plus tôt possible.

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8
Q

Quels sont les autres noms du VIH ?

A
  • syndrome d’immunodéficience acquise
  • sida
  • virus lymphadéno-associé
  • virus T-lymphotrope humain de type III (HTLV-III)
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9
Q

On ne meurt pas du VIH, on meurt parce que _____________ .

A

Le système immunitaire est trop affecté et ainsi un petite maladie peut empirer et s’aggraver fatale.

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10
Q

Quelle est l’étiologie ?

A

Le VIH a 2 souches, venant de sources différentes.
- VIH-1 : surtout occident
- VIH-2 : surtout Afrique

Le virus se mute très facilement
- bcp d’erreurs aléatoires
- risque de résistance au médicament dû à la mutation
- difficile de développer un vaccin

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11
Q

anatomie du VIH
- qu’est-ce que le capside ?
- un virus ARN ou ADN ?

A
  • le capside est l’enveloppe de protéine autour de l’ARN, contenant la P24 (important pour les tests de dépistage)
  • C’est un virus à ARN
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12
Q

Ce sont les __________ _____ qui jouent le rôle essentiel de “chef d’orchestre” en donnant l’ordre aux ________ de produire les anticorps et aux _________ ____ de tuer les cellules infectées.

A
  • lymphocytes T CD4
  • lymphocytes B
  • lymphocytes T CD8
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13
Q

Quels lymphocytes sont considérés comme “chef d’orchestre” ?

A

Les lymphocytes CD4
Sans eux, le système immunitaire devient incompétent

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14
Q

Qu’arrive t’il aux cellules T CD4 quand la quantité de virus devient trop importante?

A

T CD4 diminue. En partie causé par leur élimination par les cellules T CD8
* Exemple

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15
Q

Comment le VIH affecte les cellules T CD4 ?

A
  • il pertube la communication entre les cellules. Ainsi, les T CD4 reçoivent des signaux aberrants leur donnant l’ordre d’arrêter de se multiplier ou encore de s’auto-détruire
  • le VIH va utiliser les ressources de la cellule jusqu’à sa mort
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16
Q

Quelle est la période où la personne est la plus contagieuse?

A

Lors de la période fenêtre
BCP de test font des faux négatifs en primo-infection

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17
Q

Quels sont les éléments nécessaires à la transmission sexuelle du VIH ?

A
  1. Prise de risque : relation sans protection
  2. Liquide contaminant : sang, sperme, pré-éjaculation, sécrétion vaginale et rectale avec une charge virale contenant assez de virions
  3. Un chemin : les membranes muqueuses et le principe d’absorption
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18
Q

Même si le virus entre en contacte avec les muqueuses, ça ne veut pas dire qu’il mène automatiquement à concocter l’infection. Le virus doit passer par quel autre chemin ?

A
  1. Franchir les muqueuses
  2. Gagner la bataille contre les cellules du système immunitaire
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19
Q

Combien de temps dure la bataille VIH vs système immunitaire?

A

Le virus à 72h pour aller s’établir dans les ganglions

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20
Q

Quels sont les facteurs susceptibles d’endommager une couche intacte de cellules ou qui ont le potentiel d’accroître le risque d’infection, facilitant ainsi l’entrée du VIH ?

A
  1. Certaines ITS (herpes, syphilis)
  2. Minuscules déchirures ou lésions lors des rapports sexuels (l’inflammation que ça crée apport des anticorps et le virus en profite)
  3. Lavement anal, douche vaginale
  4. Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide)
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21
Q

Quels sont des facteurs influençant le risque que le VIH traverse la couche cellulaire ?

A
  1. Importance de l’étendue de la couche : plus la surface exposée est importante, plus il est probable que le VIH trouve un moyen de traverser
  2. Quantité de virus dans le liquide
  3. Que le virus gagne la bataille contre le système immunitaire
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22
Q

En dessous de combien de copies que les tests de laboratoire ne détecte plus l’infection, mais qu’elle reste tjrs présente ?

A

< 40 copies
Mais les plus récentes vont jusqu’à <20

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23
Q

Quel type de pénétration est le plus à risque pour la transmission?

A

La pénétration anale réceptive

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24
Q

Vrai ou faux
La transmission peut avoir lieu après une seule exposition

A

Vrai

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25
Q

Vrai ou faux
On peut ne pas être infecté par le VIH même si on entre en contact avec le virus

A

Vrai
il est également possible d’avoir de nombreuses relations sexuelles non protégées sans être infecté, peu importe le niveau de risque

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26
Q

Vrai ou faux
C’est plus risqué de transmettre le VIH par le partage d’aiguilles d’injection que par la transfusion sanguine

A

Faux
C’est le contraire, c’est plus risqué par la transfusion sanguine

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27
Q

Le VIH peut-il se transmettre de façon verticale ?

A

Oui
- in utero
- lors de l’accouchement
- par l’allaitement

  • Les traitements vont réduire les risques de transmission en dessous de 2% :)
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28
Q

Comment se passe la période d’incubation?

A
  1. Moment d’inoculation
  2. 10 à 14 jours passent
  3. Primo-infection VIH
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29
Q

Comment se déroule l’évolution du VIH qui conduit vers le syndrome d’immunodéficience acquise ?

A

3-8 semaines : dans ce laps de temps, les lymphocytes T CD4 et T CD8 se font détruire, la proportion du virus VIH et les anticorps augmentent. La promo-infection s’établit

Jusqu’à la 12e semaine (en moyenne 5) : on parle ici de la phase chronique, les symptômes sont assez faibles et très variés. Le virus est à son plus bas, les lymphocytes T et les anticorps anti-VIH sont à un haut niveau stable

2-4 ans : c’est le moment de bascule, le corps ne peut plus continuer et le virus augmente, tandis que les lymphocytes T et les anticorps diminuent. C’est la phase du sida déclaré

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30
Q

Quelles sont les particularités du P24 lors de l’infection au VIH m

A
  • c’est présent seulement au début de l’infection
  • c’est un marqueur de dépistage, donc il est important lors du dépistage
  • apparaît dès la 14e journée
  • on peut le dépister avant l’apparition des anticorps
31
Q

À quoi peuvent être confondues les symptômes d’une primo infection au VIH ?

A

Mononucléose ou grippe

32
Q

Quels sont les symptômes d’une primo-infection au VIH ?
(7 réponses)

A
  • fièvre
  • maux de gorge
  • Rash cutanée
  • enflure des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie)
  • douleur articulaire
  • diarrhée et vomissement
  • maux de tête
33
Q

Combien de temps durent les symptômes d’une primo-infection?

A

Quelques jours à 2 semaines

34
Q

Après combien de temps le coops fabrique-t-il des anticorps contre le virus du VIH ?

A

Ce processus de séroconversion de 21 jours à 3 mois après l’infection.
*L’infection passe ensuite en phase chronique asymptomatique

35
Q

Caractéristiques de la phase chronique asymptomatique

A
  • survient après la primo-infection
  • dure 2 à 7 ans en moyenne
  • pas de symptômes ni de signe clinique
  • présence de CD4 plus haut que 200 (pouvant même aller jusqu’à 1200)
  • la charge virale varie énormément d’une personne à l’autre (selon le nombre de copies)
36
Q

Caractéristiques de la phase chronique symptomatique

A
  • présence de divers symptômes qui perdurent pendant plusieurs mois
  • alternance entre période de maladie et période de santé
  • symptômes : enflure des ganglions lymphatiques (cou ou aisselles), fièvre persistante, fatigue, diarrhée, sueurs nocturnes, amaigrissement inexpliqué, immunodéficience avec signes mococcutanés, immunodéficience subclinique
37
Q

Caractéristique de la phase sida du VIH

A
  • système immunitaire très affaibli, n’est plus en mesure de défendre l’organisme contre les attaques externe
38
Q

Quelles sont les manifestations possibles lors de la phase sida ?

A
  • pneumonie
  • amaigrissement excessif
  • syndrome de Kaposi (photo chest avec ressemblance à brûlure de 🚬)
  • abaissement du compte de CD4 < 200
  • infections neurologiques relié au sida (neuro-sida)
  • reprise évolutive de la tuberculose
  • cancer du col et infection pelvienne
39
Q

Une personne est considérée comme contrôleur élite lorsque _______________ .
(2 caractéristiques)

A
  • maintient une charge virale entre 50 et 2000 copies d’ARN sans traitement pendant au moins 1 ans
  • présentent un phénotype de lymphocytes T8 unique, qui ont la capacité de tuer les lymphocytes T4 infectés
40
Q

Quel est le pourcentage de personnes infectées faisant partie du groupe contrôleur élite ?

A

0,33 % - 1 personne sur 300

41
Q

Vrai ou faux
Les contrôleurs élites ne pouvaient pas développer des réservoirs ?

A

Faux
C’est aussi pourquoi qu’aujourd’hui on ne laisse plus aller la maladie sans traitement même si la personne est un contrôleur élite

42
Q

La protéine p24 permet de détecter le virus après combien de jours ?

A

Après 14 jours post contact

43
Q

Quels sont les marqueurs diagnostiques du VIH ?

A
  • ARN viral : charge virale (dès la 10-11e journée, mais pas bcp utilisé car $$$ et pas tous son équipé pour)
  • antigène p24 (après 14 jours)
  • anticorps anti-VIH ( 21 à 26 jours, fait premièrement pas test Elisa, puis confirmé par une autre technique : Western Blot)
44
Q

La période fenêtre se termine quand ?

A

Après environ 3 mois

45
Q

Quand est-ce que le partenaire doit être notifié ?

A
  • 3 mois avant le dernier test négatif connu de la personne
  • depuis le début du comportement à risque
  • partenaire ayant eu un contact sexuel ou ayant partagé du matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogue avec la personne atteinte
46
Q

Indétectable = _____________

A

Intransmissible

47
Q

Quel est l’objectif du traitement antirétroviral ?

A

Maintenir ou restaurer les lymphocytes CD4 à un taux supérieur à 500/mm3 et de rendre la charge virale indétectable, tout en préservant a qualité de vie

48
Q

Dans quelle situation des visites seront nécessaires tous les 3 mois pendant la première année, puis à une fois pas ans ?

A

Lorsque la charge virale est indétectable et que les lymphocytes CD4 sont supérieurs à 500/mm3

49
Q

Si la charge virale est détectable et que les lymphocytes CD4 sont inférieurs à 200/mm3, combien de visite le patient devra-t-il avoir ?

A

Minimum une à tous les 3 mois

50
Q

À partir de quand les risques d’avoir un faux négatif lors du test Elisa 3e et 4e génération sont significativement réduit ?

A

À partir de 21-28, étant maintenant entre 13-46% pour le 3e et 8-31% pour le 4e génération

51
Q

Quels effets secondaires les traitements pourraient donner à court terme ?

A
  • céphalées
  • nausée
  • ballonnement
  • diarrhée
  • vomissement
  • fatigue
52
Q

Quels effets secondaires les traitements pourraient donner à long terme ( + de 10 ans) ?

A
  • baisse de la densité osseuse
  • atteinte cardio vasculaire
  • atteinte de la fonction rénale
53
Q

Avant, les anciens traitements contenant du D4T (stavudine) causaient le signe le plus évident de l’infection au VIH. Quel était le nom de ce signe ?

A

Lipodystrophie au niveau des joues
* Photo de la bouche de la personne

54
Q

Existe-t-il des personnes qui ne sont pas à risque de contracter le VIH? Si oui pourquoi?

A

Oui une minorité de la population à une mutation du gère CCR5 Delta 32 qui les protège d’une infection par le VIH.
Le gène fait qu’iels n’ont pas de récepteur CCR5 ce qui empêche le VIH de se lié à leur cellule

55
Q

Est-ce que quelqu’un à déjà été guérit du VIH?

A

Oui, Timothy Brown par une greffe de moelle osseuse qui provenait d’une personne immunisé

56
Q

Quels sont les différent marqueurs pour le diagnostic du VIH après un exposition?

A
  • ARN
  • P24
  • Anticorps
57
Q

Quand est-ce que les différent marqueurs de diagnostic du VIH peuvent être détecter dans le sang? Quels sont les caractéristiques des test?

A
  1. ARN: premier à apparaitre (7-10 jours après l’exposition) particulièrement couteux et chère à faire donc uniquement utilisé si les risques pour la santé de la personne sont très élevé.
  2. P24: apparait environ 14 jours après l’exposition et disparait entre 3-4 semaines après l’exposition permet de détecter si la personne est un nouveaux cas ou non
  3. Anticorps et antigène: test ELISA de 4ème génération disponible après 14 jours
  4. Test d’anticorps:
    - ELISA de 3 ème génration disponible après 21 jours, mais peux prendre jusqu’à 3 mois pour éviter les faux négatifs
    - Western Blot (28 jours et +): Test de confirmation des tests ARN viral, antigène et d’anticorps si la décision du Western Blot va contre les résultats des tests précédant, c’est le résulatas du Western Blot qui est bon puisqu’il à un taux d’erreur très faible
58
Q

Qu’est-ce que la trithérapie?

A

une combinaison de 3 molécules différentes dans au moins deux classes de molécules

59
Q

Quels sont les classes de molécules disponibles pour traité le VIH

A
  1. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse INTI: dans les classes les plus utilisé de nos jours
  2. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNT: dans les classes les plus utilisé de nos jours
  3. Inhibiteurs de l’intégrase: Classe la plus prometteuse pour le futur et la plus efficace, dans les classes les plus utilisé de nos jours
  4. Inhibiteurs de fusion: pas utilisé de nos jours
  5. Inhibiteurs du corécepteur CCR5: pas utilisé de nos jours
  6. Inhibiteurs de la protéase: effets secondaires significatifs sur l’humeur, le système gastro-intestinal et le système cardiovasculaire en comparaison au autre traitements
60
Q

Est-ce que la trithérapie est l’unique façon de traité le VIH?

A

Non, maintenant il est possible de prendre des bithérapie

61
Q

Est-ce qu’il est grave si une personne oublie sont traitements contre le VIH pendant une journées (tri ou bithérapie et/ou ppe ou prep)?

A

Non, les molécules ont des durées de vie relativement longue

62
Q

Quels sont les 3 compagnies pharmaceutiques au Québec qui produisent les principales traitements pour le VIH?

A

Viiv ( Plus apprécier en se moment à cause qu’elle produit les injections que les personnes peuvent prendre aux deux mois)
Gileade ( perte de confiance des usagées envers la compagnie à cause de son marketing)
Merck (sans commentaire)

63
Q

Quels est le cycle de réplication du VIH et à quel moment est-ce que les différentes classes de médicaments interviennent?

A
  1. Liaison: le virus se lie aux récepteur CD4, CCR5 et/ou CXCR4 (pas présent chez tout le monde) (traitement: inhibiteur de liaison: inhibiteurs de corécepteur CCR5)
  2. Le virus fusionne avec le Lymphocyte-T-CD4 (traitement: inhibiteur de fusion)
  3. Transcription inverse: L’ARN du virus est dans la cellule et va utiliser les ressources de la cellule humaine (complexe de transcription inverse) pour effectué la transcription inverse de son ARN qui devient un brin d’ADN (Erreur possible lors de se processus = mutation) (traitement: inhibiteurs non nucléosidiques (INNT) ou nucléosidique (INTI) de la transcription inverse
  4. L’ADN du virus entre dans le noyau de la cellule
  5. Intégration: L’ADN viral s’intègre et se fusion dans l’ADN de la cellule (Traitement: inhibiteur de l’intégrase)
  6. Transcription: L’ADN viral dans le noyau est retranscrit ce qui permet à la cellule de produire le matériel nécessaire pour constitué un nouveaux virus de VIH (traitement: inhibiteur de la protéase ( outil de la cellule qui s’occupe de faire la transcription de l’ADN))
  7. Traduction: production des nouvelles parties qui vont composé le virus
  8. Assemblage: Les nouvelles parties se rejoigne pour créer un nouveaux virus
  9. Bourgeonnement: Un nouveau virus de VIH est produit et sort de la cellule pour aller en affecter une nouvelle
64
Q

Qu’est-ce que le cabenuva?

A

-Des injections de cabotégravir et de
rilpivirine (bithérapie)
-Par injection intra-muscualire ( deux injections différentes) qui doivent être fait en milieu hospitalier durant une même visite
- Injection effectué au deux mois
- Période de grâce assez large entre les injections ( une semaine avant ou après le 2 mois)

65
Q

Est-ce que le VIH a une forte résistance aux traitements?

A

Plus ou moins. Le virus à ARN fait beaucoup d’erreur dans sa transcription erreur qui peuvent lui être favorable ou non.
Permet de développé des résistances aux traitements, mais aussi de les perdre
Dans certain cas, les mutations peuvent rendent impossible la réplication du virus

66
Q

Quel est la démarche à suivre si la personne le VIH développe une résistance au traitement que la personne utilise?

A

D’abord avant un traitement , une analyse de génotypage du virus est effectuée pour donner le traitement le plus approprié.

Si sa arrive: Changer de traitement

67
Q

Dans quel condition est-ce que la PPE (prophylaxie post-exposition) est recommandé?

A

Deux figure de cas:
- Source connue est séropositive:
la personne doit avoir une charge viral détectable de plus de 200 copie/ml (non-traité) dans ce cas la PPE est recommandé si la relation était: anal, vaginal réceptive et selon les cas pour vaginal insertif.
- Source inconnue:
En fonction des groupes si le groupe est à haute prévalence la PPE est recommandé pour tout les relations sexuel (anal et vaignal), sauf les fellations
Si le groupe est à faible prévalence la ppe n’est pas recommandé

68
Q

À quoi sert le prophylaxie post-exposition?

A

Empêcher le VIH d’établir de réservoir dans les ganglions. Idéalement pris dans les 24h suivant l’exposition, mais délai de 72 heures. Traitement de 28 jours avec une efficacité de plus de 84%.

69
Q

Existe-t-il un médicament pour prévenir l’infection du VIH?

A

Oui, la prophylaxie pré-exposition (PrEP)

70
Q

En quoi consiste la prophylaxie pré exposition ( PrEP)? À qui s’adresse-t-elle?

A

Consiste à prendre une combinaison de deux
antirétroviraux avant les relations sexuelles afin de réduire le risque d’infection. Il existe 2 types de PrEP pour prévenir le VIH (en continue et intermittente)
S’adresse à des personnes non infecté.es mais
hautement exposé.es au VIH

71
Q

Quels sont les différences entre le PrEP continue et la PrEP intermittente?

A

PrEP continue: Prendre tous les jours des antirétroviraux pour réduire le risque d’infection au VIH. Plus pour les personnes qui peuvent avoir des relations sexuelles à risque imprévue ou de manière régulière.
PrEP intermittente: Prendre deux comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24 heures et 48 heures après. S’adresse aux personnes qui n’ont pas toujours des relations sexuelles à risque, mais peuvent prévoir des phases de risques dans leur vie sexuelle.

72
Q

Quel médicament est le plus utilisé en se moment pour la prophylaxie pré exposition (PrEP)?

A

Actuellement, c’est le Truvada (bithérapie) qui est employé, mais d’autres études en cours ont démontré l’efficacité d’autres traitements et même, de passer de la bithérapie à la monothérapie (cabotegravir)
En se moment une version générique est disponible.

73
Q

Dans quel situation serait-il favorable de référé quelqu’un à se faire traité en hôpital?

A

Si la personne n’est pas particulièrement stresser quant à son statut de séropositivité et à accès à des soins médicinaux ($)
Dans les cas ou la personne n’aurait pas vraiment accès à des soins en médicinaux, serait vraiment stressé quant à son statut ou à des risques de ne pas se présenté à son rendez-vous (itinérances, problèmes de santé mental grave, problème d’addiction ) les tests rapides sont des meilleurs solutions pour informé la personne.

74
Q

Quels sont les tendances de prescription médicales pour le VIH?

A

5 traitements par prise oral:
- Biktarvy
-Genvoya
-Stribild
-Triumeq : Déconseiller pour ses effets secondaires sur l’humeur (par Yann)
-Dovato: Augmentation de la prescription (populaire), seul compatible avec l’hépatite B
Tous une seul pilule à prendre

Injection intramusculaire:
- Cabenuva

SEX1260 (11 decks)

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