ITSS bactérienne Flashcards
Quels sont les noms données à la gonorrhée?
Neisseria gonorrhoeae
Infection gonococcique
«chaude-pisse».
Quel est l’étiologie de la gonorrhée?
Bactérie qui requiert un environnement biologique humide et chaud (c.à.d. les muqueuses)
Quel est l’incidence et qui est le plus à risques d’avoir la gonorrhée?
Incidence qui augmente drastiquement dans les dernières années (pas uniquement dû à la hausse du dépistage)
Les personnes de 20-39, surtout les hommes cis (h/f : 4/1)
Quels sont les mode de transmission de la des ITSS bactérien ?
Transmission horizontale (gonorrhée, chlamydia-LVG et syphilis):
- Orales
- Vaginales
- Anales
Transmission indirecte (gonorrhée, chlamydia-LVG et syphilis):
- Jouets sexuels
Transmission vertical
Problématique surtout pour la syphilis
- Voie placentaire
- Accouchement
Pourquoi est-ce que les hommes seraient plus à risque pour la gonorrhée?
La bactérie préférerait se type de muqueuse, les pratiques sexuelles plus favorable à la transmission de la gonorrhée, (ex pratique oral = pharynx pas dépisté généralement alors que c’est un site d’infection fréquent)
Quel est la différence entre la transmission verticale et la transmission horizontale?
La transmission horizontale désigne les transmission entre adultes généralement durant des rapports sexuels.
La transmission verticale désigne la transmission entre un parent et l’enfant lors de l’accouchement.
Comment est-ce que la gonorrhée se manifeste lors de la transmission verticale?
Apparition des symptômes 2-4 jours après la naissance
Symptôme: rougeur oculaire, pus, gonflement des paupières
Depuis 2015: les gouttes antibiotiques à la naissance pour prévenir les conjonctivite dû à la transmission verticale de la gonorrhée sont optionnel
Quel est la période d’incubation pour la gonorrhée?
Homme cis: 2-7 jours
Femme cis: Plus variable que chez les hommes cis, les signes et symptômes apparaisse dans les 8 à 10 jours
Est-ce que la gonorrhée est résistante à certain antibiotique?
Oui, la gonorrhée devient de plus en plus résistante à une variété d’antibiotique entre autre, car les traitements pour la gonorrhée et la chlamydia venait toujours en pair donc elle a développer une résistance au antibiotiques à large spectre. Contrairement à la chlamydia elle mute différemment ( ne revient pas à une forme antérieur qui permet de réutilisé des antibiotique qui étais efficace dans le passé et donc il y a un épuisement des antibiotiques efficace) pour la traité.
Quels sont les signes et symptômes pour les hommes cis?
Chlamidya
Majorité des cas:
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement (blanchâtre) purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire.
Comment est-il possible de dépisté la gonorrhée?
Quels méthode est optimal?
Dépistage par le sang (TAAN), souvent par échantillon d’urine, mais façon optimal c’est par une culture de bactérie qui permet d’identifié ;a souche spécifique pour prescrire un antibiotique spécifique = traitement efficace
Est-il encore possible de traité quelqu’un pour la chlamydia lorsqu’elle à la gonorrhée?
Oui, puisque la chlamydia n’a pas encore développer des résistances aux antibiotiques comme la gonorrhée.
Est-il nécessaire d’avoir une pénétration pour transmettre la gonorrhée à quelqu’un?
Non, il n’est pas nécessaire qu’il y ait une pénétration pour que la personne transmet la gonorrhée.
Quels sont les signes et symptômes pour les femmes cis?
Gonorrhée
Dans la moitié des cas:
Cervicite muco-purulente : inflammation du col utérin (pertes vaginales blanchâtre anormales, saignement vaginal).
Fréquent:
Bartholinite : inflammation des glandes de Bartholin (gonflement, rougeur, chaleur, douleur).
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur
Quels sont les signes et les symptômes de la gonorrhée qui peuvent apparaître chez les deux sexes?
Lorsque la gonorrhée est dans le pharynx : Pharyngite dans une minorité des cas
Lorsque la gonorrhée est anal: Rectite : infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme (spasmes) et d’un écoulement qui peut être sanguinolant. dans le tiers des cas
Lorsque la gonorrhée est dans les yeux: conjonctivite dans tous les cas
Quelles sont les complications possibles pour la gonorrhée ?
Hommes:
Orchi-épididymite : douleur testiculaire, tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté, fièvre. peu fréquent. peu mené à des enjeux de fertilités
Femmes:
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale
basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre. Dans peu de cas
Hommes et femmes:
Infection gonococcique disséminée : septicémie rare,
suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, de méningite. moins de 3% des cas
Syndrome occulo-urétro-synovial (Reiter): urétrite,
conjonctivite, arthrite très rare
De quoi est-ce que la gonorrhée est une cause principal?
N. gonorrhoeae est la deuxième cause d’épididymite aiguë causée par une ITSS chez les hommes cis. de moins de 35 ans actifs sexuellement
Quelles sont les périodes fenêtres pour les tests de dépistage de la gonorrhée?
TAAN: délai inconnu
Culture de bactérie: min 48h
quel sont les sites de prélèvement possible pour le dépistage de la gonorrhée?
vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum
Quand est-ce que la période fenêtre finit pour la gonorrhée?
14 jours donc si une personne fait un test avant les résultats pourrait être faussé
Quels sont les caractéristiques du traitements de la gonorrhée?
- Les modalités de traitement varient en fonction des habitudes sexuelles (selon les modalités canadienne)
- Les modalités varient en fonction du site anatomique touché
- Tendance à traiter aussi pour la Chlamydia
- Le traitement est adéquat pour les personnes enceintes et celles qui allaitent.
- Analyse de contrôle de l’efficacité thérapeutique recommandée dans les 2 semaines. (Rarement fait)
Quels sont les traitements possible pour la gonorrhée?
Privilégie la monothérapie: Ceftriaxone, 250 mg, i.m (intramusculaire bras ou jambe souvent)., en dose unique
Alternative de bithérapie: Céfixime , 800 mg, p.o., en dose unique + Azithromycine,2g,po,en dose unique (p.o: prise oral)
- pour les gbHARSH notamment
Quel est le site anatomiques le plus ciblé par la résistance au antibiotique pour la gonorrhée?
Le pharynx
Quels sont les recommandations post-traitement? (gonorrhée, chlamydia et LGV)
Abstinence:
Jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
ou
Jusqu’à la résolution des symptômes .
sélectionner le plus long des deux pour être certain
Contacter les partenaire ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée
-dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne; pendant qu’elle avait des symptôme
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne
Recommandation pratique pour l’intervenant
Imaginé votre réaction si quelqu’un s’oppose fortement à communiqué à une personne qu’elle aurait potentiellement été infecté par ou transmis l’infection à.
Plus vous anticiper la situation plus il seras facile de contrôler sa réaction lorsque ça arrive.
Quel ITSS d’origine bactérienne sont des MADO
gonorrhée
Chlamydia
LGV
Syphilis
Quel est le nom de la bactérie à l’origine de la chlamydia et la LGV
Chlamydia trachomatis
Quel sont les autres noms données à la chlamydia-LGV?
Chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non
gonococcique
Quel est la différence d’étiologie entre la chlamydia et la LGV?
Les souches de C. trachomatis sont réparties en 18 sérovars, dont 4 causent le trachome et 5 causent la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
Sont issu de la même souche de bactérie, mais pas des même types de cette même bactérie
Quel est l’incidence de la chlamydia ?
Augmentation significative des cas surtout chez les 15 à 24 ans aussi. Globalement faible augmentation dans les dernières années
Quel groupe de personnes sont les plus touchés par la chlamydia?
Les femmes cis représente plus de la moitié des cas de chlamydia. Surtout autour de 15-24 ans
en comparaison à la gonorrhée c’est des femmes et non des hommes et sa touche une population plus jeune
Quel est l’incidence de la LGV?
Presque éliminer en 2007 depuis recrudescence des cas
Augmentation depuis 2012
Quel infection est la plus fréquente entre la LGV et la chlamydia?
La chlamydia est plus fréquente que la LGV
Quel groupe est le plus touché par la lymphogranulomatose vénérienne?
les hommes entre 30-40 ans (presque 100% des as sont des hommes)
Surtout les hommes HARSAH
Avec quel autre ITSS la LGV est-elle corrélé?
Antécédant de gonorrhée, chlamydia et syphilis
Est-il fréquent pour la LGV d’être asymptomatique ?
Plus ou moins. Le quart des cas sont asymptomatique
Est-ce que la LVG et la chlamydia ont les même périodes d’incubation?
Non la LVG à une période d’incubation qui peux prendre jusqu’au double du temps de celle de la chlamydia.
Problématique puisque ça augmente les chance de transmission
Quel est la tendance de la chlamydia pour l’absence de symptôme?
La moitié des hommes ne présenteront pas de symptôme
La majorité des femmes ne présenteront pas de symptôme
Quels sont les risques (hommes cis vs femmes cis) d’attraper la chlamydia après une seul pénétration?
Les femmes ont plus de risques d’attraper la chlamydia après une seul pénétration
Quels sont les signes et symptômes de la chlamydia pour les hommes, les femmes et les deux?
Hommes
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral. Jusqu’à la moitié des cas
Femmes
Cervicite muco-purulente : inflammation du col utérin (pertes vaginales anormales, saignement vaginal). peu de cas
Urétrite : inflammation de l’urètre. peu fréquent
Largement asyptomatique
Les deux (lorsque l’infection n’est pas génital)
Pharyngite: généralement transitoire. (rare)
Rectite : infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements. (peu fréquent)
Conjonctivite (toujours)
Quels sont les complications possible de la chlamydia?
Hommes:
Orchi-épididymite : Douleur testiculaire, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté et fièvre.
Femmes:
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale
basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre.
Les deux:
Syndrome de Reiter ou syndrome oculo-urétro-synovial: Urétrite, conjonctivite et arthrite
tout les complications sont rares
C. trachomatis est la première cause d’épididymite aiguë causée par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement
Décrit le stade primaire de la LGV
Similaire pour les deux sexes
Petite papule non douloureuse au site d’inoculation,
pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inaperçues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale
Souvent auto-résolutif.
▶Autres syndromes cliniques : urétrite, rectite et cervicite.
Passe souvent inaperçus
Décrit le stades secondaires de la LVG
Commence de 2 à 6 semaines après le stade primaire.
Similaire pour les deux sexe
▶ Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale. (Atteinte au ganglion de l’aine)
▶ Rectite hémorragique aiguë qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation;
▶ Symptômes systémiques (fièvre, frissons, malaises, etc.). Plus l’infection se diffuse plus les symptômes seront systémiques
Décrit le stade tertiaire de la LVG
Commence plusieurs années après l’infection
Similaire pour les deux sexes
▶ Chez 10 à 20 % des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflammatoires chroniques qui entraînent des cicatrices peuvent apparaître.
▶ Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital.
▶ Sténoses (rétrécissement des parties génital) ainsi que fistules génitales et rectales.
Quel est la période fenêtre de la chlamydia-LVG?
Similaire à la gonorrhée
Période fenêtre de 14 jours
La culture prend minimum 48h après avoir contracter l’infection et les site de prélèvement possible sont: Vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum
délais de TAAN est inconnu
Qu’est-ce que le TAAN est en mesure de distinguer pour la LGV ?
Les tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) détectant la Chlamydia trachomatis détectent également les génotypes responsables de la LGV (L1, L2 et L3).
Toutefois, les TAAN ne permettent pas de différencier ces génotypes ni de confirmer le diagnostic de LGV.
Quels sont les traitements possible pour la chlamydia et la LVG?
Les traitements sont curatif donc il vont tuer la bactérie
Traitement privilégier pour les deux:
Doxycycline: 100 mg, p.o., 2 f.p.j., pendant 7 jours, n’existe pas de dose unique pour se traitement = si difficulté d’adhérence -> traitement alternatif
Traitement alternatif chlamydia:
Azithromycine 1 g, p.o., en dose unique
- Si l’adhérence au traitement n’est pas garantie
- Personnes enceintes ou qui allaitent
Traitement alternatif LGV:
Érythromycine, 500 mg, p.o., 4 f.p.j. pendant 21 jours
- Fort taux d’effets secondaires gastro-intestinaux
D’autre alternative existe
Existe-t-il un traitement préventif à la chlamydia?
Oui, la doxycyckine post-exposition (doxy-pep)
Globalement, efficacité thérapeutique de Doxy-PEP soutenue mais moins de protection contre certaines formes de gonorrhée
Quel est le nom de l’agent infectieux pour la syphilis?
Treponema pallidum
Quels sont les autres noms données à la syphilis ?
Tréponème pâle, vérole ou grande vérole, la grande imitatrice
Quels est l’une des particularité de la treponema pallidum?
Ce type de bactérie ne peut pas être cultivé
(ne survit pas à l’extérieur de l’organisme)
Quels est l’incidence de la syphilis?
Augmentation significative dans les dernières années, augmentation alarmante chez les femmes cis même si se groupe n’est pas le groupe principalement touché
Quels groupes est principalement touchés par la syphilis?
Les hommes cis HARSAH
pas de groupe d’âge spécifique plus haut taux chez ;es hommes de 35-39 ans
nomme une particularité historique de la prévalence de la syphilis
Avec seulement 3 cas déclarés au Québec en 1998, il était possible d’espérer que la syphilis infectieuse soit en voie d’élimination.
À quel moment est-ce que l’incidence chez les femmes commencent à augmenter?
L’incidence c’est mis à augmenter à partir de 2015
Quels sont les facteurs qui influence l’incidence statistique de la syphilis?
Diminution rapportée du recours au condom par les HARSAH dans nombre de pays développés depuis 20 ans
Potentiellement à cause de :
▶ Antirétroviraux en traitement (charge virale indétectable);
▶ Prophylaxie post-exposition PPE;
▶ Prophylaxie pré exposition PrEP;
▶ Pratiques séro-adaptatives (sérotriage, positionnement top-bottom, etc.).
Des facteurs qui diminue les risques de contracté le VIH
Quels sont les conséquence d’une syphilis non-traitée durant la grossesse?
25% de mort-née
41% naissance d’un nouveau-né infecté
20% naissance d’un nouveau-né non-infecté
Seul traitement possible pendant la grossesse : Pénicilline.
Nouveau-nés typiquement asymptomatiques.
Aux quels de ses stades de développement la syphilis est-elle contagieuse?
Les stades primaire, secondaire et latent précoce
Quels sont la durée approximative de chaque stade pour la syphilis?
Primaire: quelques semaines (3 à 90 jour)
secondaire: quelque mois ( 2 semaine à 6 mois)
latente: Précoce si moins de 1 ans tardive si plus de 1 ans
Tertiaire: selon les types de 1 ans à plusieurs années
cardiovasculaire: 10-30 ans
Neuro-syphilis : Précoce si moins de 1 ans tardive si plus de 1 ans
Gomme: 1-46 ans
Décrit le stade primaire de la syphilis
Ulcère superficiel, le plus souvent unique,
habituellement localisé au site d’inoculation
(région génitale, anorectale ou oropharyngée) (similaire à la LGV) Peuvent disparaitre d’elle-même après un certain temps
▶ Inguinaux: pour chancres génitaux et
anorectaux
▶ Cervicaux: pour chancres oropharyngés
Ressemble aux deuxième stade de la LGV
Les symptômes apparaisse dans près de la moitié des cas
Décrit le stade secondaire de la syphilis
Éruption cutanée diffuse (très fréquent): 1/4 des patients ne remarque par les changement cutanées potentiellement à cause de la pigmentation de la peau
Syndrome grippal(fréquent): Fièvre, céphalées, fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées.
Autres symptôme possible (peu fréquent): Condylomes plats, rétinite, méningite, hépatite
Quels sont les manifestations de la syphilis tertiaire?
Neuro-syphilis (10-15% des cas): Peut être asymptomatique ou symptomatique (céphalées, vertiges, modifications de la personnalité, de la démence, etc.)
Syphilis cardiovascualire (5-10% des cas) : Anévrisme aortique, régurgitation aortique, etc.
Gomme: Destruction des tissus de n’importe quel
organe
Comment est-ce que la syphilis et le VIH interagissent ensemble ?
Pour les personnes séronégatives au VIH: Les lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnées d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme
Pour les personnes séropositive au VIH:
- Les personnes vivant avec le VIH et co-infectées avec la syphilis sont jusqu’à 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus.
- Les personnes vivant avec le VIH et immunodéprimées sont + susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis
Quel est la période fenêtre de la syphilis?
De 10 jours à 3 mois après l’exposition
Pour un diagnostic quel est le risque associé pour repéré la syphilis lorsque la personne est séropositive pour le VIH?
La présence du VIH peut amener un faux-positif (confirmer avec test + spécifique)
Quels sont les méthode de diagnostic pour la syphilis?
Microscopie à fond noir: permet de visualiser la bactérie, mais n’est pas fiables pour les lésions buccales et rectales (uniquement fiables pour les lésions génitales)
TAAN
Permet de détecter l’ADN du tréponème afin de savoir s’il s’agit réellement d’un chancre syphilitique.
Quels sont les traitements possible pour la syphilis?
Le seul traitement validé est la pénicilline ce qui apport l’enjeux des allergies à la pénicilline. La prévalence dans la littérature de l’allergie est forte, mais mis en doute puisque certaine personne pourrait avoir une forte réaction à la pénicilline, sans que cette réaction pose enjeux pour leur vie. = potentiel de désensibiliser certaine personne
Quelles sont les particularité des recommandation post-traitement pour la syphilis?
Les partenaires sexuels à contacter pour les mettre en garde dépend du stade dans lequel la personne est rendu
