Cours 7

Question 1

Pour avoir une réponse sexuelle complète quel système du corps doit être intégre?

Answer 1

􄡬 La transmission neurologique
􄡬 L’axe hypothalamo-hypophysaire
􄡬 Les composantes vasculaires
􄡬 Les composantes musculaires

Question 2

Quels sont les structure responsable de l’inhibition de la réponse sexuelle dans la vie de tout les jours?

Answer 2

Trois structure sont responsables d’inhiber la réponse sexuelle: L’hypotalamus a une action excitatrice le PVN et le GPA et inhibe le nPGI et à leurs tour le PVN et le GPA qui inhibe le nPGI. nPGI inhibe la moelle épinière. Le nPGI sert de vérou à la réponse sexuelle.
La levée du vérrou est aussi désigner par levé du tonus inhibiteur qui demande le système sympathique (norandréanaline)
Si l’une de ses structures est atteinte, il peut y avoir des érections dans des contextes indésirable

Question 4

Quels segments de la moelle épinières est solliciter par l’excitation sexuelle?

Answer 4

Deux partis de le moelle épinière sont solliciter lors de la réponse sexuelle: segment thoraco-lombaire (T11,T12,L1 et L2) font partis du systèmes sympathique (active) et le segment lombo-sacré (S2,S3,S4) font partis du système parasympathique (inhibe)

Question 5

Est-ce que l’excitation sexuelle dépend d’un seul type de réaction nerveuse?

Answer 5

Non, la réponse sexuelle implique un signal réflexe et central.

Question 6

Quelles sont les voies de l’excitation sexuelle en ordre d’importance du rôle jouer et quels type de réaction elles impliquent?

Answer 6

La voie principal est la voir lombo-sacré (LS) qui s’occupe des signaux réflexes
La voie secondaire est la voie thoraco-lombaire (TS) qui s’occupe de la réponse psychogène

La voie LS donne une réponse sexuelle plus fort et stable que TS, mais les deux travailles ensemble. La voie psychogène est responsable de l’excitation psychologique ( fantasme, odeur, vision) et la voie LS réagit aux toucher des partis génitales

Les vois sont complémentaire et singulière (indépendante). La présence de deux voie est désigner par une double innervation ( au niveau médullaire)

Question 7

Comment fonctionne la voie réflexe pour le génotype XX?

Answer 7

Nécessite le centre parasympathique sacré (fibre autonome, parasympathique et somatique)
Stimulation des récepteurs des organes génitaux génère un signal qui passe par le nerf dorsal du clitoris (NDC) qui relais le signal au nerf périnéal (NPe) jusqu’au nerf pudendal qui le relais à la moelle épinière*. Dans la moelle épinière le signal synapse aux nerf pelvien et devient un signal efférent moteur qui est redirigé vers les organes génitaux et le plexus utéro-vaginal (PUV)**. En parallèle, un signal monte le long de la moelle épinière vers le cerveaux par les cordon postérieur…

• NDC et Npe sont des collatérales du nerf pudendal
  ** vasodilatation des artères

Question 8

Quels fonction sexuelle (XX) utilise la voie réflexes?

Answer 8

L’érection du clitoris et la lubrification vaginale

Question 9

Quels nerfs l’excitation psychogène emprunte-t-elle?

Answer 9

Les nerfs splanchinques et la chaîne sympathique ( chaine de ganglion relié par des nerfs qui circule parallèlement à la moelle épinière).

Question 10

Quels nerfs innerves le vagin et le clitoris?

Answer 10

Les nerfs hypogastriques et la chaine sympathique paravertébrale innervent le vagin et le clitoris.

Question 11

Comment fonctionne la voie psychogène (XX)?

Answer 11

Un signal efférent part du systèmes nerveux central vers les organes génitaux.
Le signal efférent décusse dans le segment thoraco-lombaire de la moelle épinière (nerfs splanchnique) vers les nerfs hypogastrique (segment de la chaîne sympathique paravertébral (notre chaine de ganglion)) et descend jusqu’au plexus urétro-vaginal.
S’il y a lui, vient s’additionner au signal reflexe.
Une partie du signal ne décusse pas et descend par la moelle épinière jusqu’au segment lombo-sacré et vient amplifier l’efférence reflexe de la moelle épinière.

Question 12

Est-ce qu’une blessure médullaire aurait beaucoup d’impact sur la voie psychogène si la lésion est au niveau des nerfs sacrés?

Answer 12

non, car à se niveau la majorité du signal efférent de la voie psychogène à décusser vers les nerfs hypogastrique

Question 13

Quels sont les conséquence d’une lésion au niveaux du segments lombo-sacré?

Answer 13

Il n’auras pas de réaction par la stimulation des organes génitales à cause que la voie reflexe ne fonctionne pas = pas de lubrification.
Plus grand temps de réaction pour avoir une réaction à la stimulation sexuel, car doit passer par la voie psychogène.

Question 14

Quels sont les conséquence d’une lésion au niveaux du segments thoraco-lombaire?

Answer 14

Les fonctions sexuelles sont généralement mieux préserver même si la personne ne ressent pas les stimulus. Plus la lésion est haute plus elles sont préservées.

Question 15

Est-ce qu’avec le temps la personne va retrouver des capacité sexuel?

Answer 15

On parle de beaucoup de temps donc généralement 10 et même plus.
Possibilité de développer de nouvelles zones érogènes thanks to la neuroplastie!!!

Question 16

Est-ce que tout les lésions médullaires sont complète?

Answer 16

Non, elles peuvent être incomplètes, dans ces cas c’est plus dire de prédire la perte de fonctions sexuelle puisqu’elle varie.
Environ la moitié des lésions sont des lésion partiels

Question 17

Quel est la population la plus touché par les blessures médullaire?

Answer 17

Surtout de hommes, population en hausse à cause du vieillissement de la population

Question 18

Comment est-ce que les troubles de la lubrification peuvent être pris en charge?

Answer 18

• Plus forte stimulation aide à ressentir les sensations pour les blessures partiels
• Varié et tester différent types de stimulation (sucsion, vibration, température) pour explorer les sensations que la personne ressent
• Éviter de décourager les initiatives personnelles qui n’ont pas de risque pour la santé de la personne juste aider à gérer les attentes de la personne

Question 19

Quels systèmes du corps sont impliqué dans l’orgasme?

Answer 19

système nerveux périphérique et cérébral, systèmes endocrinien

Question 20

Qu’est-ce que l’orgasme entraine?

Answer 20

Tempête du système sympathique :
* Cardiovasculaire: augmentation de la respiration (hyperventilation), de la tension artérielle (hypertension artérielle), du rythme cardiaque (tachycardie)
* Musculaire: contractions involontaires (anales,
utérines, pubo-coccygiennes, etc.)

Tempête hormonale :
* Libération massive d’ocytocine (OX), de dopamine (DA), de prolactine ( hormone aussi impliquée dans la lactation = un orgasme peux déclencher la lactation)
* Changements corporels :
* Génitaux
* Extra-génitaux

Question 21

Qu’est-il nécessaire d’atteindre pour avoir un orgasme?

Answer 21

Un seuil orgasmique qui varie d’une personne à l’autre et selon le contexte et avec l’âge. Seuil très peu connu et dure à étudier.

Question 22

Quel voie s’occupe de l’érection XY?

Answer 22

La voie réflexe

Question 23

Comment fonction la voie réflexe pour l’érection du pénis ?

Answer 23

Nécessite le centre parasympathique sacré (fibre autonome, parasympathique et somatique)
Stimulation des récepteurs des organes génitaux génère un signal qui passe par le nerf dorsal pénien (NDP) qui relais le signal au nerf périnéal (NPe) jusqu’au nerf pudendal qui le relais à la moelle épinière*. Dans la moelle sacré, le signal synapse et repart par le nerf pelvien et le noyau d’Onuf. La partie du signal qui passe par le nerf perlvien continus vers le plexus pelviens pour atteindre le nerfs caverneux s’occupe de l’aspect vasculaire de l’érection (dilatation des artères pour laisser passer plus de sang) permet la tumescence des corps caverneux. La partis du signal qui passe par le noyau d’Onuf se dirige vers le nerf périnéal et atteint les muscles périnéaux. S’occupe de la contraction rythmique des muscles périnéaux qui sert à pomper le sang vers le pénis s’occupe du tonus musculaire pour une meilleur rigidité.

Question 24

Quel structure s’occupe de la coordination de l’éjaculation?

Answer 24

La coordination de l’érection avec les phases de
l’éjaculation se fait par le centre générateur de l’éjaculation (CGE) (L3-L4) donc situé entre TL et LS

Question 25

L’éjaculation se divise en deux phases quels sont les deux phases et les segments responsable de la phase?

Answer 25

1. Émission - segments TL (sympathique)
   - Nerfs splanchniques + Nerf hypogastrique
2. Expulsion - segments sacrés
   (parasympathique + somatique)
   - Nerf pudendal + Nerf périnéal

Question 26

Est-ce que les anéjaculation sont fréquente?

Answer 26

Désigne spécifiquement l’absence d’éjaculation sans prendre en compte l’orgasme
C’est rare, sauf si il y a une atteinte aux CGE

Question 27

Pourquoi est-ce que les orgasme sèche existe?

Answer 27

Lié à une mauvais synchronisation entre le du sphincter. L’émission de sperme fait qu’il y a du sperme dans la prostate, mais lorsque les muscles se contracte pour l’expulsion le sphincter urétral est fermer donc il y a une éjaculation rétrograde (vers la vessie)
Nécessite de faire des test pour savoir la cause du problème et si l’éjaculation est vraiment rétrograde

Question 28

En quoi consiste la phase d’émission de l’éjaculation?

Answer 28

La phase d’émission correspond à la
sécrétion provenant de divers organes
reproducteurs. Le sperme est composer de différent fluide dont les spermatozoïde qui sont le seul fluide déjà produit avant la phase d’émission.
La vésicule séminal produit un coagulant pour le sperme (55- 60% du sperme)
La prostate produit divers liquide qui permet de décoaguler le sperme (35-40% du sperme)
Ampoule du canal déférent produit un liquide avec une PH très spécifique acide qui permet de limiter le mouvement des spermatozoïde avant l’expulsion sans les tués. (5% du sperme)
Elle se termine par l’accumulation du sperme dans l’urètre prostatique via le canal
éjaculateur.

Question 29

Comment appel-t-on le processus de production des spermatozoïde?

Answer 29

La spermatogénèse

Question 30

Est-ce que la spermatogénèse s’arrête sous certaine condition? Si oui quels sont les conditions?

Answer 30

La spermatogénèse ne s’arrête jamais l’excédant de spermatozoïde est phagocyter par le corps

Question 31

En quoi consiste la phase d’expulsion de l’éjaculation?

Answer 31

Deuxième et dernière phase de l’éjaculation.
Implique la contraction rythmique des muscles périnéaux.
*sortie (expulsion) traditionnellement
faite par le méat urétral = éjaculation
antérograde.
* parfois effectuée en direction de la
vessie = éjaculation rétrograde.
Nécessite que le col vésical reste fermer et que le sphincter urétral s’ouvre pour que le sperme poursuive son chemin dans l’urètre

Importance du musc. bulbo-spongieux

Question 32

Quels sont les raisons derrière un éjaculation rétrograde?

Est-ce que le problème s’amplifie dans les dernière années?

expliquez vote réponse

Answer 32

Problème neurologique qui fait que le col vésical n’est pas complètement fermer et le sphincter urétral reste fermer durant l’expulsion
Problème qui devient plus fréquent avec le vieillissement de la population

Question 33

Quels sont les enjeux liés aux éjaculation rétrograde?

Answer 33

-Problème de fertilité
-Peut généré de l’anxiété si la personne ne comprend pas ce qui se passe
- Enjeux mental par rapport aux scripts sexuels qui peux engendrer par exemple des problème d’estimes de soi

Question 34

Comment peuvent être pris en charge les troubles éjaculatoires par un moyen mécanique?

Answer 34

la stimulation pénienne vibratoire (PVS) et l’électroéjaculation (EEJ)

PVS: Ferticare un vibrateur fait pour l’éjaculation rétrograde forte force de vibration qui compense pour le manque de coordination et permet d’avoir un éjaculation antérograde
créer dans le but de régler les problème de fertilité
extrêmement couteux

Électroéjaculation
Insertion d’un probe dans le rectum (courant électrique) afin de stimuler le réflexe éjaculatoire.
Très douloureux ne peux pas être fait pour des gens qui ressent des sensations dans cette partie du corps.
Permet de prélevé du sperme d’une personne, mais pas un option quotidienne

Question 35

Quels sont les différences entre le deux types d’IPDE5?

Answer 35

VIAGRA (SILDÉNAFIL)
o Comprimés de (25mg,
50mg, 100mg)
o Effet après 30-45min
o Effet durant 2 à 4
heures
nécessite une planification de l’activité sexuelle
Augmente les chances de priapisme, car les dose sont plus forte, mais permet aussi de traité des problèmes érectiles plus sévère

CIALIS (TADALAFIL)
o Comprimés ponctuels
(10mg, 20mg)
o Comprimés quotidiens
(2,5mg, 5mg)
o Effets après 30-45min
o Effets durant 2 à 3 jours
Permet plus de spontanéité dans les activités sexuelle

Les deux médicaments peuvent être combiné

Question 36

Est-ce que les IPDE5 donne une érection sur le coup? Expliquez votre réponse?

Answer 36

Les IPDE5 nécessite une stimulation génitale, car ils viennent inhibé un enzyme qui s’occupe de dégrader le GMPc

Question 37

Explique le fonctionnement biochimique de l’érection

Answer 37

La stimulation sexuelle provoque la libération de NO (monoxyde d’azote dans le système) quel soit génital ou psychogène
Le NO déclenche cascade chimique, incluant la production de GMPc (guanosine monophosphate cyclique)
Le GMPc provoque le relâchement des trabécule qui peuvent alors se remplir de sang et créer la tumescence pénienne
la phosphodiestérase 5 (enzyme) vient dégrader le GMPc
Au fur et à mesure que le GMPc se fait dégrader il y a une détumescence du pénis

Question 38

Qu’est-ce que sont le levitra et le staxyn (médicament)?

Answer 38

Les deux sont du vardénafil donc un IPDE5

Question 39

Donne un autre noms pour le sildénafil

Answer 39

Viagra

Question 40

Donne un autre nom pour le cialis

Answer 40

Tadalafil

Question 41

Comment se déroule l’orgasme chez le génotype XY

Answer 41

• afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du pénis
• Synapse dans la moelle sacrée
• Début Processus physio de l’éjaculation (les phases de l’éjaculation émission et expulsion)
• Atteinte d’une seuil orgasmique (seuil de l’orgasme)
• Connection intra-spinale entre le segments s et TL (centre générateur de l’éjaculation)
• -Nerfs splanchiniques synapsent avec le nerf hypogastrique
• -Activation chaine para-vertébral
• Stimulation des muscles périnéaux, organes sexuels et autres viscères (coeur, poumons etc)
• -Orgasme ( et si pas d’atteinte neurologique éjaculation antérograde)