Cours 7 Flashcards
Réponse sexuelle xx fin et réponse sexuelle xy bref
Pour avoir une réponse sexuelle complète quel système du corps doit être intégre?
La transmission neurologique
L’axe hypothalamo-hypophysaire
Les composantes vasculaires
Les composantes musculaires
Quels sont les structure responsable de l’inhibition de la réponse sexuelle dans la vie de tout les jours?
Trois structure sont responsables d’inhiber la réponse sexuelle: L’hypotalamus a une action excitatrice le PVN et le GPA et inhibe le nPGI et à leurs tour le PVN et le GPA qui inhibe le nPGI. nPGI inhibe la moelle épinière. Le nPGI sert de vérou à la réponse sexuelle.
La levée du vérrou est aussi désigner par levé du tonus inhibiteur qui demande le système sympathique (norandréanaline)
Si l’une de ses structures est atteinte, il peut y avoir des érections dans des contextes indésirable
Quels segments de la moelle épinières est solliciter par l’excitation sexuelle?
Deux partis de le moelle épinière sont solliciter lors de la réponse sexuelle: segment thoraco-lombaire (T11,T12,L1 et L2) font partis du systèmes sympathique (active) et le segment lombo-sacré (S2,S3,S4) font partis du système parasympathique (inhibe)
Est-ce que l’excitation sexuelle dépend d’un seul type de réaction nerveuse?
Non, la réponse sexuelle implique un signal réflexe et central.
Quelles sont les voies de l’excitation sexuelle en ordre d’importance du rôle jouer et quels type de réaction elles impliquent?
La voie principal est la voir lombo-sacré (LS) qui s’occupe des signaux réflexes
La voie secondaire est la voie thoraco-lombaire (TS) qui s’occupe de la réponse psychogène
La voie LS donne une réponse sexuelle plus fort et stable que TS, mais les deux travailles ensemble. La voie psychogène est responsable de l’excitation psychologique ( fantasme, odeur, vision) et la voie LS réagit aux toucher des partis génitales
Les vois sont complémentaire et singulière (indépendante). La présence de deux voie est désigner par une double innervation ( au niveau médullaire)
Comment fonctionne la voie réflexe pour le génotype XX?
Nécessite le centre parasympathique sacré (fibre autonome, parasympathique et somatique)
Stimulation des récepteurs des organes génitaux génère un signal qui passe par le nerf dorsal du clitoris (NDC) qui relais le signal au nerf périnéal (NPe) jusqu’au nerf pudendal qui le relais à la moelle épinière*. Dans la moelle épinière le signal synapse aux nerf pelvien et devient un signal efférent moteur qui est redirigé vers les organes génitaux et le plexus utéro-vaginal (PUV)**. En parallèle, un signal monte le long de la moelle épinière vers le cerveaux par les cordon postérieur…
- NDC et Npe sont des collatérales du nerf pudendal
** vasodilatation des artères
Quels fonction sexuelle (XX) utilise la voie réflexes?
L’érection du clitoris et la lubrification vaginale
Quels nerfs l’excitation psychogène emprunte-t-elle?
Les nerfs splanchinques et la chaîne sympathique ( chaine de ganglion relié par des nerfs qui circule parallèlement à la moelle épinière).
Quels nerfs innerves le vagin et le clitoris?
Les nerfs hypogastriques et la chaine sympathique paravertébrale innervent le vagin et le clitoris.
Comment fonctionne la voie psychogène (XX)?
Un signal efférent part du systèmes nerveux central vers les organes génitaux.
Le signal efférent décusse dans le segment thoraco-lombaire de la moelle épinière (nerfs splanchnique) vers les nerfs hypogastrique (segment de la chaîne sympathique paravertébral (notre chaine de ganglion)) et descend jusqu’au plexus urétro-vaginal.
S’il y a lui, vient s’additionner au signal reflexe.
Une partie du signal ne décusse pas et descend par la moelle épinière jusqu’au segment lombo-sacré et vient amplifier l’efférence reflexe de la moelle épinière.
Est-ce qu’une blessure médullaire aurait beaucoup d’impact sur la voie psychogène si la lésion est au niveau des nerfs sacrés?
non, car à se niveau la majorité du signal efférent de la voie psychogène à décusser vers les nerfs hypogastrique
Quels sont les conséquence d’une lésion au niveaux du segments lombo-sacré?
Il n’auras pas de réaction par la stimulation des organes génitales à cause que la voie reflexe ne fonctionne pas = pas de lubrification.
Plus grand temps de réaction pour avoir une réaction à la stimulation sexuel, car doit passer par la voie psychogène.
Quels sont les conséquence d’une lésion au niveaux du segments thoraco-lombaire?
Les fonctions sexuelles sont généralement mieux préserver même si la personne ne ressent pas les stimulus. Plus la lésion est haute plus elles sont préservées.
Est-ce qu’avec le temps la personne va retrouver des capacité sexuel?
On parle de beaucoup de temps donc généralement 10 et même plus.
Possibilité de développer de nouvelles zones érogènes thanks to la neuroplastie!!!
Est-ce que tout les lésions médullaires sont complète?
Non, elles peuvent être incomplètes, dans ces cas c’est plus dire de prédire la perte de fonctions sexuelle puisqu’elle varie.
Environ la moitié des lésions sont des lésion partiels
Quel est la population la plus touché par les blessures médullaire?
Surtout de hommes, population en hausse à cause du vieillissement de la population
Comment est-ce que les troubles de la lubrification peuvent être pris en charge?
- Plus forte stimulation aide à ressentir les sensations pour les blessures partiels
- Varié et tester différent types de stimulation (sucsion, vibration, température) pour explorer les sensations que la personne ressent
- Éviter de décourager les initiatives personnelles qui n’ont pas de risque pour la santé de la personne juste aider à gérer les attentes de la personne
Quels systèmes du corps sont impliqué dans l’orgasme?
système nerveux périphérique et cérébral, systèmes endocrinien
Qu’est-ce que l’orgasme entraine?
Tempête du système sympathique :
* Cardiovasculaire: augmentation de la respiration (hyperventilation), de la tension artérielle (hypertension artérielle), du rythme cardiaque (tachycardie)
* Musculaire: contractions involontaires (anales,
utérines, pubo-coccygiennes, etc.)
Tempête hormonale :
* Libération massive d’ocytocine (OX), de dopamine (DA), de prolactine ( hormone aussi impliquée dans la lactation = un orgasme peux déclencher la lactation)
* Changements corporels :
* Génitaux
* Extra-génitaux
Qu’est-il nécessaire d’atteindre pour avoir un orgasme?
Un seuil orgasmique qui varie d’une personne à l’autre et selon le contexte et avec l’âge. Seuil très peu connu et dure à étudier.
Quel voie s’occupe de l’érection XY?
La voie réflexe
Comment fonction la voie réflexe pour l’érection du pénis ?
Nécessite le centre parasympathique sacré (fibre autonome, parasympathique et somatique)
Stimulation des récepteurs des organes génitaux génère un signal qui passe par le nerf dorsal pénien (NDP) qui relais le signal au nerf périnéal (NPe) jusqu’au nerf pudendal qui le relais à la moelle épinière*. Dans la moelle sacré, le signal synapse et repart par le nerf pelvien et le noyau d’Onuf. La partie du signal qui passe par le nerf perlvien continus vers le plexus pelviens pour atteindre le nerfs caverneux s’occupe de l’aspect vasculaire de l’érection (dilatation des artères pour laisser passer plus de sang) permet la tumescence des corps caverneux. La partis du signal qui passe par le noyau d’Onuf se dirige vers le nerf périnéal et atteint les muscles périnéaux. S’occupe de la contraction rythmique des muscles périnéaux qui sert à pomper le sang vers le pénis s’occupe du tonus musculaire pour une meilleur rigidité.
Quel structure s’occupe de la coordination de l’éjaculation?
La coordination de l’érection avec les phases de
l’éjaculation se fait par le centre générateur de l’éjaculation (CGE) (L3-L4) donc situé entre TL et LS
L’éjaculation se divise en deux phases quels sont les deux phases et les segments responsable de la phase?
- Émission - segments TL (sympathique)
- Nerfs splanchniques + Nerf hypogastrique - Expulsion - segments sacrés
(parasympathique + somatique)
- Nerf pudendal + Nerf périnéal
Est-ce que les anéjaculation sont fréquente?
Désigne spécifiquement l’absence d’éjaculation sans prendre en compte l’orgasme
C’est rare, sauf si il y a une atteinte aux CGE
Pourquoi est-ce que les orgasme sèche existe?
Lié à une mauvais synchronisation entre le du sphincter. L’émission de sperme fait qu’il y a du sperme dans la prostate, mais lorsque les muscles se contracte pour l’expulsion le sphincter urétral est fermer donc il y a une éjaculation rétrograde (vers la vessie)
Nécessite de faire des test pour savoir la cause du problème et si l’éjaculation est vraiment rétrograde
En quoi consiste la phase d’émission de l’éjaculation?
La phase d’émission correspond à la
sécrétion provenant de divers organes
reproducteurs. Le sperme est composer de différent fluide dont les spermatozoïde qui sont le seul fluide déjà produit avant la phase d’émission.
La vésicule séminal produit un coagulant pour le sperme (55- 60% du sperme)
La prostate produit divers liquide qui permet de décoaguler le sperme (35-40% du sperme)
Ampoule du canal déférent produit un liquide avec une PH très spécifique acide qui permet de limiter le mouvement des spermatozoïde avant l’expulsion sans les tués. (5% du sperme)
Elle se termine par l’accumulation du sperme dans l’urètre prostatique via le canal
éjaculateur.
Comment appel-t-on le processus de production des spermatozoïde?
La spermatogénèse
Est-ce que la spermatogénèse s’arrête sous certaine condition? Si oui quels sont les conditions?
La spermatogénèse ne s’arrête jamais l’excédant de spermatozoïde est phagocyter par le corps
En quoi consiste la phase d’expulsion de l’éjaculation?
Deuxième et dernière phase de l’éjaculation.
Implique la contraction rythmique des muscles périnéaux.
*sortie (expulsion) traditionnellement
faite par le méat urétral = éjaculation
antérograde.
* parfois effectuée en direction de la
vessie = éjaculation rétrograde.
Nécessite que le col vésical reste fermer et que le sphincter urétral s’ouvre pour que le sperme poursuive son chemin dans l’urètre
Importance du musc. bulbo-spongieux
Quels sont les raisons derrière un éjaculation rétrograde?
Est-ce que le problème s’amplifie dans les dernière années?
expliquez vote réponse
Problème neurologique qui fait que le col vésical n’est pas complètement fermer et le sphincter urétral reste fermer durant l’expulsion
Problème qui devient plus fréquent avec le vieillissement de la population
Quels sont les enjeux liés aux éjaculation rétrograde?
-Problème de fertilité
-Peut généré de l’anxiété si la personne ne comprend pas ce qui se passe
- Enjeux mental par rapport aux scripts sexuels qui peux engendrer par exemple des problème d’estimes de soi
Comment peuvent être pris en charge les troubles éjaculatoires par un moyen mécanique?
la stimulation pénienne vibratoire (PVS) et l’électroéjaculation (EEJ)
PVS: Ferticare un vibrateur fait pour l’éjaculation rétrograde forte force de vibration qui compense pour le manque de coordination et permet d’avoir un éjaculation antérograde
créer dans le but de régler les problème de fertilité
extrêmement couteux
Électroéjaculation
Insertion d’un probe dans le rectum (courant électrique) afin de stimuler le réflexe éjaculatoire.
Très douloureux ne peux pas être fait pour des gens qui ressent des sensations dans cette partie du corps.
Permet de prélevé du sperme d’une personne, mais pas un option quotidienne
Quels sont les différences entre le deux types d’IPDE5?
VIAGRA (SILDÉNAFIL)
o Comprimés de (25mg,
50mg, 100mg)
o Effet après 30-45min
o Effet durant 2 à 4
heures
nécessite une planification de l’activité sexuelle
Augmente les chances de priapisme, car les dose sont plus forte, mais permet aussi de traité des problèmes érectiles plus sévère
CIALIS (TADALAFIL)
o Comprimés ponctuels
(10mg, 20mg)
o Comprimés quotidiens
(2,5mg, 5mg)
o Effets après 30-45min
o Effets durant 2 à 3 jours
Permet plus de spontanéité dans les activités sexuelle
Les deux médicaments peuvent être combiné
Est-ce que les IPDE5 donne une érection sur le coup? Expliquez votre réponse?
Les IPDE5 nécessite une stimulation génitale, car ils viennent inhibé un enzyme qui s’occupe de dégrader le GMPc
Explique le fonctionnement biochimique de l’érection
La stimulation sexuelle provoque la libération de NO (monoxyde d’azote dans le système) quel soit génital ou psychogène
Le NO déclenche cascade chimique, incluant la production de GMPc (guanosine monophosphate cyclique)
Le GMPc provoque le relâchement des trabécule qui peuvent alors se remplir de sang et créer la tumescence pénienne
la phosphodiestérase 5 (enzyme) vient dégrader le GMPc
Au fur et à mesure que le GMPc se fait dégrader il y a une détumescence du pénis
Qu’est-ce que sont le levitra et le staxyn (médicament)?
Les deux sont du vardénafil donc un IPDE5
Donne un autre noms pour le sildénafil
Viagra
Donne un autre nom pour le cialis
Tadalafil
Comment se déroule l’orgasme chez le génotype XY
- afférence sensorielle véhiculée par le nerf dorsal du pénis
- Synapse dans la moelle sacrée
- Début Processus physio de l’éjaculation (les phases de l’éjaculation émission et expulsion)
- Atteinte d’une seuil orgasmique (seuil de l’orgasme)
- Connection intra-spinale entre le segments s et TL (centre générateur de l’éjaculation)
- -Nerfs splanchiniques synapsent avec le nerf hypogastrique
- -Activation chaine para-vertébral
- Stimulation des muscles périnéaux, organes sexuels et autres viscères (coeur, poumons etc)
- -Orgasme ( et si pas d’atteinte neurologique éjaculation antérograde)
