Anatomie du pénis Flashcards
Qu’est-ce que la couronne perlé du gland?
Un génotype possible de la couronne du gland qui est caractérisé par des papules sur la couronne. Malgré que l’apparence peut-être confuse avec un signe d’ITSS, elle est tout à fait normale.
Le scrotum est l’analogue de quelle structure chez le génotype XX?
Les grandes lèvres la différence principale est que le scrotum contient des muscles lisse pour réguler la température des testicules
Quelles sont les caractéristiques du prépuce?
Composé de deux couches de peau; une interne et une externe
Variabilité dans l’apparence puisqu’il peux recouvrir complètement ou partiellement le gland
Présence de récepteurs érogène
Rétractable à l’âge adulte
Est-ce que le prépuce est rétractable chez les bébés ou les enfants en bas âge?
Non, il devient rétractable chez une partie de la population après 5 ans, d’autre plus tard durant l’enfance, mais devrait généralement être rétractable à l’adolescence. Si non c’est un cas de phimose pénienne
Quels sont les risques associés à la phimose pénienne? Quel est e traitement possible?
Douleur lors de l’érection et l’éjaculation, une moins bonne hygiène qui augmente les risques d’infection.
Circoncision
Quel est la prévalence globale de la circoncision?
Faible prévalence en europe, en Asie de l’est et en amérique du sud
forte prévalence en Afrique et au Moyen-Orient
Prévalence moyen en amérique du nord et en australie
Plus prévalent au USA qu’au Canada
Pourquoi est-ce que la circoncision continue à être pratiqué à travers le monde?
- Vue comme une mesure d’hygiène
- Prévention des infections urinaires (à répétition)
- Avait été faussement repéré comme un ayant un effet protecteur contre les ITSS dont le VIH = croyance qui continue d’influencé sur la pratique principalement dans les pays Africain
À quoi sert le septum pectiniforme?
Maintenir les trois corps érectile du pénis ensemble et une communication entre eux.
Les trois corps sont les 2 corps caverneux et un corps spongieux tous séparé, mais qui communique ensemble par des nerfs des vaisseaux sanguin etc.
Quel es la différence entre tumescence et rigidité ?
La tumescence désigne le gonflement des tissus (penser à apport sanguin élever) = fait par les corps caverneux
La rigidité désigne la capacité du pénis à être droit et stable = fait par l’ensemble des corps érectiles
Donne un exemple pour chacun des niveaux d’intervention en cas de dysfonction érectile.
1- IPDE5 médicament à prise orale plus connu est le viagra
2- Injection intra-caverneuse
3- Prothèse pénienne
Quelles sont les différences entre les prothèses externes et les prothèses internes?
Les prothèse externes ont partie des intervention de premiers niveau sont généralement commerciale disponible dans des magasin de jouet sexuel très facile d’accès.
Les prothèses internes sont le dernier niveau d’intervention en cas de dysfonction érectiles, c’est une chirurgie irréversible qui demande de retiré les corps caverneux et donc de les détruire.
Quels sont les type de prothèses internes possible?
2 types: semi-rigides vs. gonflables
La gonflable est plus populaire, car elle offre un apparence plus naturel.
En quoi consiste la prothèse internes?
2 tiges de silicone dans les corps caverneux à procédure irréversible + réservoir(s) (sous l’abdomen + zone rétropérinéale)
La prothèse est remplit d’une solution saline, lorsque la personne souhaite avoir un érection elle appuie sur la pompe et refait la même chose lorsqu’elle n’a plus besoin de son érection.
Modifications légères de l’apparence de la verge en érection (gland +
taille pénienne)
Durée de vie entre 10-15 ans
Pourquoi est-ce que les personnes qui se font installer des prothèses péniennes sont généralement satisfait?
- Dû passer à travers tout les autres option avant = détresse, long processus, échec répété
- Garantie un érection
Pourquoi des personnes plus jeunes n’auraient pas accès à se faire poser une prothèse pénienne?
Plus la personne est jeune plus il faudrat changer la prothèse de fois ce qui augment les chance de complication post-opératoire, peux fragiliser les tissus du pénis et causer d’autre problématique etc.
Nomme trois muscles de plancher pelvien du génotype xy
Muscle ichiocarveneux
muscle bulbospongieux
Muscle périnéal tranversale superficielle
sphincter anal
À quoi peu servir la physio-périnéal pour le génotype xy?
- Avoir une meilleur stabilité périnéale
- Avoir un meilleur contrôle de l’éjaculation ( éjaculation prématuré)
- Soulager les douleur génito-pelvienne (douleur durant ou associé à l’éraction, l’éjaculation ou l’orgasme)
- Rééducation neuromusculaire à diminution de l’hypertonicité du plancher pelvien (traitement possible de la dysfonction érectile)
- Mobilisation des tissus mous (ex.: adhérences).
Quel est la prévalence de la dysfonction érectile? sa cause?
9% à 40% (40ans) + 10% par décennie
- Rigidité pénienne -> 2x m. ischiocaverneux + 1x m. bulbospongieux
L’érection est un état de détente des muscles si les muscles sont rigide = difficulté - Plancher pelvien hypertonique ou hypotonique -> flux artériel pénien
les muscles servent aussi à facilité le flux artériel vers le pénis lors de l’érection
Quels sont les ligaments qui maintiennent le pénis?
- Ligament suspenseur du pénis
- Ligament fundiforme
Ensemble il forment l’appareil suspenseur du pénis
Quel est le rôle de l’appareil suspenseur du pénis?
L’appareil suspenseur facilite l’érection (= la montée) du pénis et détermine l’angle de courbure pénienne.
Quels sont les deux cas de courbe du pénis problématique ?
Cas congénital: mal formation du ligament fundiforme à la naissance
Cas acquis: courbature varié lié à une modification de l’enveloppe pénienne
Les deux peuvent causé des douleurs, l’impossibilité de pénétré, problème d’estime et etc
Quel est la chirurgie cosmétique associé au ligament suspenseur du pénis?
Il peu être coupé pour relâcher la tension qu’il exerce sur le pénis ce qui lui donne un aspect plus long.
Chirurgie qui peut causer des dysfonction érectiles
un seul ligament soutient le pénis après donc un moins grand contrôle de l’érection et une diminution de sa stabilité
Que désigne le termes de chirurgies génitales cosmétiques masculine? Quels sont les objets de la modification?
2 type d’interventions les intervention non-invasive qui ne nécessite pas de chirurgie ( ex: pompes, traction les deux on comme but l’allongement du pénis ) ( généralement de faible tôt de satisfaction, relativement contraignant et risques de blessure) et les intervention invasive ex: section du ligament suspenseur, l’augmentation de la circonférence du pénis par l’injection de différente substance dans la verge ou l’élévation du scrotum.
Qu’est-ce qui est à évaluer dans une première rencontre par rapport à la problématique. (Ex des chirurgies génitales cosmétiques masculines)
Source.s de la détresse
-les aspects intrapersonnels (ex: penser, croyances) , interpersonnels (ex: commentaire de l’autre, réaction) et relationnels (ex: fréquence des relations sexuels, de l’intimité) de la détresse rapportée
-Les aspects fonctionnels (fonction urinaire, fonction sexuelle, fonction reproductive,)
- Les aspects esthétique ( Trouble somatoforme DSM-V (Dismorphophobie pénienne))
Stratégies d’adaptation
- La prise en charge mécanique? qu’est-ce qui est utilisé et comment? à quel fréquence?, prise en charge médicale?, comportements d’évitement?
Coût de l’accommodement
- les coûts relationnels (ex.: diminution de la satisfaction relationnelle, etc.) vs. des coûts
individuels (ex.: dysrégulation affective, trouble de l’humeur, etc.).
But orienté les intervention pour faire la prévention des méfait, sexoéducation, évaluation de trouble de santé mentale, besoin d’intervention thérapeutique, type d’accompagnement
Qui suis-je? Je suis un muscle lisse qui enveloppes le pénis
Le muscle dartos
Qui suis-je ? Je suis un tissu bilamé (2 couches) principalement composé de collagène
La tunique albuginée
Quelle est le traitement possible pour une courbe pénienne problématique acquise et les conséquences?
Puisque la peyronie affecte la tunique albuginée, il est nécessaire d’opéré et de retiré la partie de la tunique albuginée qui est affecté.
Conséquences possible inclue: troubles érectiles et diminution de la longueur du pénis
Quel est l’artère principal de la vascularisation du pénis? ses divisions principales et leurs collatérales?
L’artère principale est l’artères pudendale interne qui se divise en A. dorsale, A. caverneuse/profonde et l’A. bulbo-urétrale. Puis, les artères circonflexes vascularise la section entre les artères dorsale et caverneuse. Les branches terminales vascularise le gland et les artères hélicine la section entre l’artère profonde et l’artère bulbo-urétral.
Quel est la veine qui assure principalement le drainage de l’érection? Quels veines se déverse dans celle-ci?
Le drainage est principalement assuré par le plexus péri-prostatique/ plexus de Santorini.
La veine caverneuse, les veines circonflexes et le plexus rétro-coronal s’y déverse.
L’urètre est entouré de quel corps
le corps spongieux
En ordre quels sont les noms de l’urètre masculin
- la fosse naviculaire
- l’urètre pénien/spongieux
- urètre bulbaire
- urètre prostatique
- col vésical
Nommes les glandes sexuelles annexes à l’urètre et leur rôle.
-Les lagunes de Morganie (glandes de Littré/ lagunes urétrales) situé le long de l’urètre. Sécrète un liquide alcalin qui sert à nettoyer le canal urétral lors de l’érection.
- les glandes de Cowper ( glandes bulbo-urétrales) situées au niveau du sphincter urétral. Sécrète un mucus épais qui tapisse le canal urétral et protège les spermatozoïde contre les heurts
À quoi sert le scrotum?
Le scrotum est un sac de tissus fibreux contenant les testicules.
À quoi serve les testicules?
le lieu de formation des spermatozoïdes & produisent de la testostérone.
Quelles sont les deux catégories de néo-pénis?
- Métoidioplastie
-Phalloplasties
En quoi consiste la métoidioplastie?
Chirurgie en 3 étapes :
1. Relâchement & redressement du clitoris
2. Reconstruction de l’urètre
3. Construction du scrotum (ajout d’implant dans les grandes lèvres
Consiste en l’augmentation des structures déjà existante à base de testostérone et section du ligament suspenseur du clitoris.
Maximise la préservation sensoriel
Répond à un besoin esthétique
permet de conserver le canal vaginal si souhaiter si non peux avoir une vaginoplastie et une hystérectomie dans les prochains mois. ( but de diminuer les chances de maladie hormonal tel que les cancer hormonaux dépendant)
En quoi consiste la phalloplasties?
Chirurgies comportant de nombreuses variantes (type de greffes, etc.).
- “Gold Standard”: Radial Forearm Free Flap (RFFF) ;
- Enfouissement du clitoris à la base du néo-pénis, création du scrotum avec les grandes lèvres, absence de corps spongieux et caverneux mais présence du gland ;
- Sensibilité partiellement préservée, relations pénétratives possibles mais rigidité variable
avantage:
-Permet une taille plus proche des standards pour le génotypes xy
-permet la pénétration
-Permet d’uriner debout
Désavantage
cicatrice visible là ou la peau à été prélever
très invasive
nécessite l’insertion d’une prothèse pénienne
