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SEX1260 > ITSS viral > Flashcards

ITSS viral Flashcards

1
Q

Est-ce que les différents types de VHS sont des MADO?

A

Non

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Q

Quels est le nom de l’agent infectieux qui cause le VHS?

A

Virus herpès simplex

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3
Q

Quels sont d’autre nom pour le VHS-1 et VHS-2?

A

virus de l’herpès simplex de type 1, virus de
l’herpès simplex de type 2, feu sauvage, bouton de fièvre, herpès génital.

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4
Q

Vrai ou faux
L’herpès est un virus à ADN

A

vrai

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5
Q

Quels site anatomiques est-ce que l’herpès de type 2 tant à infecté ?

A

La région ano-génitale

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6
Q

Quels site anatomiques est-ce que l’herpès de type 1 tant à infecté ?

A

Ø la bouche;
Ø le pharynx;
Ø le visage;
Ø les yeux.

Le virus de type 1 se retrouve aussi de plus en plus dans la région génitale surtout chez les jeunes ( à cause des pratiques de sexe oral

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7
Q

Chez quels sexe est-ce que le VHS est le plus prévalent?

A

Chez les femmes

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8
Q

Quels sont les tendances global associé à la prévalence de VHS-1?

A

Commence à se transmette autour de l’enfance ou la moitié de la population se retrouve touché puis persistance de l’augmentation des cas

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9
Q

Quels sont les tendances de transmission (assumé) en fonction de l’âge?

VHS-1

A

Il y aurait un transmission oral du VHS-1 durant l’enfance qui passerait à un transmission génitale lorsque les personnes sont des jeunes adultes

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10
Q

Est-ce que les tendances observé au niveau global se reflète sur l’ensemble des pays?

VHS-1

A

Non, il y a une variation de la prévalence en fonction des pays/régions
L’Afrique et L’Asies vont avoir des tendances similaire
L’Amérique du nord et l’Europe vont avoir de tendance similaire

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11
Q

Quels sont les trois groupes à distinguer lors de la recherche sur le VHS?

A
  • Les personnes qui ont une comorbidité avec le VIH
  • Les personne asymptomatique
  • Les personne clinique ( symptôme et autres ITSS concomitante)
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12
Q

Quels sont les tendance du VHS-1 dans la population canadienne?

A
  • infecte près de la moitié des adultes en santés avec une plus forte prévalence chez les femmes
  • Très faible prévalence chez les enfants
  • Extrêmement forte prévalence chez les personnes séropositive au VIH
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13
Q

Pourquoi est-ce qu’il y aurait une plus forte prévalence et une augmentation de la prévalence du VHS-1 au Canada comparais au autre pays qui ont des profils similaire (USA, Europe de l’ouest, Australie, Nouvelle-Zélande)?

A

Dû à une hausse de l’immigration de régions du monde où le VHS-1 est plus prévalent tel que l’Asie

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14
Q

Quels est la prévalence global du VHS-2?

A

Chez les femmes, très forte prévalence en Afrique et assez fréquent en Amérique
Chez les hommes assez fréquente en Afrique seulement

11% des 15-49 ans infectés par le HSV-2.

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15
Q

Est-ce que le VHS-1 ou le VHS-2 à une plus forte comorbidité avec le VIH?

A

Le VHS-2 à 3X plus de chance d’infection avec le VIH

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16
Q

Est-ce que l’incidence annuelle de l’herpès génital dû au VHS-2 est connu ?

A

Non

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17
Q

Chez quel sexe est-ce que le VHS-2 est-il le plus prévalent?

A

Plus élevé chez les femmes que chez les hommes

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18
Q

Quels est la prévalence du VHS-2 chez les populations spécifique au Canada? ( VIH, clinique et en santé)

A

Méta-analyse récente internationale (2022) recense une prévalence de 10% chez la pop. générale, 44.5% chez les pop. dites cliniques et 60% chez les personnes séropositives au VIH.

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19
Q

Est-ce que la majorité des cas de VHS-2 sont symptomatiques?

A

La majorité (94%) des répondant.e.s n’était pas au courant de leur statut sérologique
Donc, le VHS-2 est principalement asymptomatiques

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20
Q

En incluant les deux types d’herpès et l’ensemble de sites anatomique qui peuvent être infecté quel pourcentage de la population serait touché par l’herpès?

A

environ 82%

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21
Q

Compare le portrait épidémiologique des deux types d’herpès.

A

Ø La séroprévalence de l’infection à VHS-1 est + élevée que celle de l’infection à VHS-2 dans la
plupart des régions géographiques.
Ø La séroprévalence du VHS-1 chez l’adulte est de 70 %dans les pays développés et va jusqu’à 100 %
dans les pays en voie de développement.

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22
Q

Quels sont les deux conditions minimales pour permettre la transmission du VHS?

A

1) virus présent au niveau de la peau de la personne infectée
2) porte d’entrée au niveau de la personne non-infectée ( muqueuse, fluide, lésion, yeux)
Le contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées, ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique.

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23
Q

Quels conditions pourrait participé à ce que la majorité des répondants sur l’étude quant au VHS-2 était inconscient de leur statut?

A
  • Fort stigma de l’herpès
    -Possibilité de transmission lors de crise asymptomatique
  • Pas de traitement curatif
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24
Q

Quelles serait des pistes de réponse si quelqu’un demande conseil pour se faire dépisté pour le VHS?

A
  • Si la personne fait partie de population à risque du VIH un dépistage peux aider à mieux connaitre l’état de santé (plus de chance de convaincre le personnel médical que se faire dépister est pertinent aussi)
  • Est-ce que c’est vraiment important puisque si elle n’a pas de symptôme, il n’existe pas de traitement donc le savoir n’aide pas particulièrement
  • L’herpès est peu morbide
  • Les personnes qui veulent se faire dépister doivent souvent aller au privée et les tests permettent rarement de distinguer entre
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25
Q

Nomme quelques situation durant lesquels le VHS pourrait se transmettre entre partenaire.

A

Ø Relations orales
Ø Pénétration vaginale
Ø Pénétration anale
Ø Contact entre les organes génitaux des partenaires
Ø Partage de jouets sexuels
Ø Contact peau à peau.

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26
Q

Sur quoi focus généralement l’intervention quant au VHS?

A

La détresse vécue par la personne dans par exemple le stress dû au stigma, les risques de santés pour soi, limiter les risques de contagions, les dynamiques relationnel

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27
Q

Est-ce que le VHS non traité durant la grossesse représente un risque pour l’enfant?

A

Oui, le taux de morbidité du VHS non-traité est élevé

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28
Q

Quel mode de transmission du VHS verticale est-t-il le plus contagieux?

A

Accouchement par voies bases si la personne ne prend pas le traitement suppressif

Particulièrement problématique si la personne présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions en fin de grossesse OU au moment de l’accouchement – transmission d’anticorps moindre

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29
Q

Quels sont d’autre mode de transmission verticale du VHS que l’accouchement par voies basses?

A
  • in utéro: Infection possible (moins de 5%) mais peu probable en raison des anticorps maternels transmis au foetus.
    -Allaitement : Possible si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent).
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30
Q

Quels sont les groupes d’âge les plus touchés par la transmission verticale?

A

les 20-29 ans ( mais j’ai pas noté pourquoi?)

31
Q

Quel types de VHS est le plus responsable de transmission verticale selon la région géographique?

A

Afrique & VHS-2 vs. Amérique & VHS-1

Ø Canada : 63% des cas d’herpes néonatal sont dus au VHS-1

32
Q

Dans quel type de relation est-ce que la transmision de l’herpès est la plus prévalente?

A

La transmission sexuelle est + importante de l’homme cis. à la femme cis. que l’inverse.

33
Q

Vrai ou faux
Plus la personne à le VHS depuis longtemps plus elle risque de le transmettre à un.e partenaire sexuel.le

A

Faux, la probabilité de transmission décline en fonction du nombre d’années d’infection

34
Q

Vrai ou faux
Les personnes qui ont les deux types de VHS ont plus de chance d’avoir contracté le VHS-1 avant le VHS-2

A

Vrai, les personnes qui ont la coïnfection sont plus susceptible d’avoir contracté le VHS-1 avant le VHS-2 (surtout parce que le VHS-1 est beaucoup plus fréquent au Canada)

35
Q

Est-ce qu’une personne devrait s’inquiété d’avoir partagé sont verre d’eau avec une personne ayant l’herpès?

A

2 types de réponses accepté
1- Fonction des conditions de transmission ( virus actif et porte d’entrée)
2- Plus ou moins car la transmission non sexuelle de l’herpès à en effet été un peu étudié dans le cas de verre d’eau, d’ustensile et de toilette, mais les transmission reste très rare et demande d’être plus étudié avant d’avoir une certitude de la possibilité d’une contagion

36
Q

Peut-on prévoir le taux de contagion dans les couples hétérosexuels discordants, dont un des deux
partenaires avait une infection génitale au VHS-2 symptomatique récurrente?

A

Non puisqu’il varie beaucoup selon les années

37
Q

Nomme un facteurs de protection contre l’herpès.

A

La présence d’anticorps du VHS-1 pourrait prévenir l’infection au VHS-2 surtout pour les femme, mais besoin que l’étude soi répliqué

38
Q

Comment se déroule l’histoire de l’herpès?

A

1- Infection primaire: première réaction à l’herpès, généralement la plus virulente à cause du manque d’anticorps sur un site anatomique quelconque
2- Le virus entre en période de dormance et se réfugie en passant par les nerfs sensitif dans les ganglions sensitif sacré si l’infection est génital et les ganglions trigeminal si l’infection est oro-labial
3- Réactivation viral qui peux être:
récurrences -> présence de symptôme
Excrétion virales asymptomatique -> absence de symptôme
Durant la réactivation le virus quitte les nerfs et se redirige vers les muqueuses la personne va développé des symptômes 24h après la réactivation

39
Q

Est-ce que la personne reste séropositive lorsque le virus entre en dormance?

A

oui

40
Q

Est-ce que les traitements sont en mesure d’empêcher le virus d’entrée en dormance dans les ganglions?

A

Non = pas de traitements curatif

41
Q

Quels sont les signes d’une primo-infection au VHS ?

A

Signes et symptômes - présents chez 80% des cas:
Ø Présence de lésions génitales ou orales classiques >90%
Ø Symptômes systémiques (fièvre, etc.) 58 à 62 %
Ø Adénopathie 80 %

42
Q

Quelles sont les complications associé à une primo-infection au VHS?

A

Ø Méningite aseptique 16 à 26 %
Ø Présence de lésions extra-génitales 10 à 28 %
Ø Durée de l’épisode primaire prolongée 10 à 28 %

43
Q

Combien de temps dure la primo-infection?

A

Résolution des symptômes en 16.5 jours (infections urétrales péniennes) et 22.7 jours (infections vulvo-vaginales).

44
Q

Par quoi est caractérisé une lésion diagnostique dû au VHS?

A

Une lésion diagnostique est caractérisée par un ensemble de vésicules qui évoluent en croutes (lèvres) et ulcères (zone génitale) sur un fond érythémateux

45
Q

Vrai ou faux
Le virus retourne en dormance dans les ganglions de
la région de l’infection après chaque récurrence.

A

Vrai, il va utiliser les nerfs sensitif pour allé se loger dans le ganglion correspondant au site de l’infection après chaque infection

46
Q

Nomme des causes de réactivation de l’herpès

A

Stress à travail de l’anxiété, tolérance à la détresse, etc.
Mode de vie à hygiène de vie
Exposition prolongée au soleil à éviter les salons d’UV, crème solaire, etc.
Règles menstruelles (changements hormonaux)
Fièvre
Système immuno-compromis

47
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une infection non-primaire (réactivation) ?

A
  • symptômes systémiques (chez 16% des patients)
  • lésions génitales moins répandues
48
Q

Une réactivation d’herpès peut mener à quelles complications?

A
  • une méningite (dans 1% des cas)
  • des lésions extra génitales (chez 8% des cas)
49
Q

Combien de temps (en moyenne) peut durer l’épisode de réactivation?

A

En moyenne 15,5 jours
Moins prolongé que la primo-infection

50
Q

De quoi résulte la maladie récurrente d’herpès?

A

Elle résulte d’une réactivation d’une infection latente des ganglions sensitifs sacrés qui peut se manifester plus de 6x par année

51
Q

Par quoi se caractérisent les épisodes récurrents d’herpès?

A
  • des symptômes prodomiques (43-54% des cas)
  • symptômes systémiques (5-12% des cas)
  • lésions génitales moins répandues. L’équivalent de 10% de l’herpès génital primaire
52
Q

Combien de temps durent les épisodes de maladie chronique?

A

9.3 à 10.6 jours

53
Q

Quels sont les signes et symptômes de prodrome récurrent (symptômes prodomiques) ?

A
  • démangeaisons (le plus fréquent)
  • brûlure focales
  • picotements
  • malaise vagues
54
Q

Quelle est la durée de prodrome ? Et pourquoi c’est important?

A

Dure en moyenne 1.2 à 1.5 jours.
C’est important car :
- ça permet de notifier le.s partenaire.s
- ça permet à la personne puisse avoir accès à des antiviraux pour qu’elle les prennent le plus tôt possible, avant d’avoir des éruptions cutanées

55
Q

Expliquez le déroulement du diagnostic de l’herpès génital

A
  • il y a présence d’ulcères dans la zone génitale, se qui donne un motif de consultation pour la personne concernée
  • une personne qualifiée examine visuellement la zone génitale + collecte d’échantillon.s de tissus
  • les échantillons sont envoyés en laboratoire afin de différencier les génotypes
  • prescription du traitement approprié. Par contre, si lors de l’examen vision la présence de lésion était trop importante ou s’il y avait des symptômes systémiques, une prescription aurait pu se faire à ce moment à titre temporaire (en attendant d’avoir les résultats).
  • évaluation des premières récidives
56
Q

Comment se détecte le plus souvent l’herpès en “crise” ?

A

Par examen visuel

57
Q

Les lésions d’herpès peuvent être confondues à des lésions de __________.

A

Syphilis ou LGV

58
Q

Quelle est la période fenêtre pour la culture et TAAN ?

VHS

A

Il n’y en a pas

59
Q

Caractéristiques de la culture

VHS

A

Elle est sensible et permet l’identification du type de VHS

60
Q

Caractéristiques du TAAN

A

le test PCR est 4x plus sensible que la culture du VHS, en plus d’avoir une spécificité de 100%

61
Q

Quelle est la période fenêtre pour la sérologie (prise de temps) ?

A

3-6 semaines
À 12 semaines et plus il y a 70% de détection d’anticorps

62
Q

Caractéristiques des test sérologiques

A

Permet de diagnostiquer une infection sans légions et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou VHS-2, mais il a quelques imperfections…

63
Q

Quelle est la situation du développement des vaccins ?

A
  • non accessible actuellement
  • peut-être dans 5-10 ans
64
Q

Quels sont les traitements de la primo-infection et leur posologie ?

A
  1. Acyclovir : p.o., 5x par jour, pour 5 à 10 jours
  2. Famcyclovir : p.o., 3x par jour, pour 5 jours
  3. Valaciclovir : p.o., 2x par jour, pour 10 jours
65
Q

À quel moment le traitement de la primo-infection sont-ils recommandés ?

A

Lorsque les symptômes sont significatifs au plan clinique

66
Q

Le traitement épisodique est destiné aux personnes ayant des épisodes combien de fois par année ?

A

Moins de 6 fois

67
Q

Quels sont les noms et la posologie des traitements d’un épisode de récurrence (épisodique) ?

A
  1. Valacyclovir : 500mg p.o., 2x par jour OU 1 g/jour p.o. pendant 3 jours
  2. Famcyclovir : p.o, 2x par jour pendant 5 jours
  3. Acyclovir : p.o., 5x par jour pendant 5 jours
68
Q

Quels sont les noms et la posologie des traitements de cas chroniques (suppressif) ?

A
  1. Valacyclovir : 500mg p.o., 1x par jour OU 1000 mg, p.o.
  2. Famcyclovir : p.o, 2x par jour
  3. Acyclovir : 200mg, p.o., 3-5x par jour OU 400mg 2x par jour
  • À prendre tous les jours
69
Q

Quelles sont les conclusions pour les traitements sur la personne enceinte?

A
  • Lors du 1er trimestre ça peut mener à des fausses couches
  • les personnes ayant HSV-2 séropositive peuvent avoir 2x fois de rupture prématuré des membranes
  • la prise d’Acyclovir mène à une réduction du risque de rupture prématuré
70
Q

Quelles sont les recommandations qu’une sexologue peut donner ? et pourquoi?

A
  • utiliser un condom : réduit le risque de transmission
  • utiliser du lubrifiant : réduit la chance d’ouvrir une porte d’entrée au virus
  • traitement antiviral suppressif : réduit le risque de transmission jusqu’à 60%
  • abstinence en période de crise ou de prodromes : important pour les personnes enceinte, aide les patients à reconnaître les signes, éviter la transmission, éduquer afin de minimiser les risques d’éruption (ex. avec le baume à lèvre)
71
Q

Quelle influence peut avoir l’herpès sur le VIH ?

A

Ça peut augmenter le risque de 2 à 8 fois d’acquisition et de transmission!

  • Offrir un test de dépistage pour le VIH est une bonne idée ;)
72
Q

En cas de doute à avoir le VSH, pourquoi faudrait-il envisager des tests de détection à la syphilis, LGV et le chancre mou ?

A

Car se sont des infections où les ulcérations génitales peuvent se ressembler

73
Q

Pour quelle raison la notification n’est pas nécessairement (pas une MADO) dans le cas d’infection à l’herpès ?

A
  1. La plupart des infections sont récurrentes
  2. Il est difficile de déterminer si un.e partenaire a déjà eu une infection génitale primaire
  3. Contact des partenaires dans les 60 jours précédents

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