Item 79 Ectoparasitose cutanée : Gale Flashcards
Type ectoparasitose ?
Gale acarienne humaine : Sarcoptes
Pédiculoses :
=> Pédiculose cuir chevelu
=> Pédiculose corporelle
=> Phtiriase (morpion)
Physiopathologie de la gale ?
Acarien : sarcoptes scabiei hominis
Sensible aux température (20 - 55°C)
Incubation 3S
Considéré comme une IST
Transmission contact interhumain +++ (vêtement et literie rare)
Formes de gale ?
- Typique
- Gale du nourrisson
- Gale disséminée inflammatoire (PROFUSE)
- Gale hyperkératosique
- Gale des gens propre
- Formes compliquées
Forme typique de gale ?
Prurit
=> Diffus
=> NOCTURNE
=> Épargne visage
Lésions non spécifiques ; grattage => espaces interdigitaux => Face antérieur des poignets => Coudes et emmanchures antérieures => Ombilic => Fesses => FACE INTERNE DES CUISSES => OGE => Mammelon et auréole femme
Lésions spécifique (À RECHERCHER)
- Sillon scabieux : face ant poignet (+/- éminence acarienne)
- Vésicules perlées : éleveurs translucides base erythème = interdigitaux
- Nodules scabieux : papulo nodules rouge ou violacés / prurigineux OGE
Gale du nourrisson ?
Vésiculo pustule palmo plantaire
Nodules scabieux périaxillaire
+/- atteinte visage
Gale inflammatoire profuse ?
Profus et étendu
=> Etiologie : diagnostic tardif / ID / ttt
Rechercher infection VIH ++
Gale hyperkératosique ?
ID ou sujet âgés
Contagion majeure
PRURIT DISCRET / voir absent
Aspect = atteinte tout le corps visage / cuir chevelu / ongles
Gale des gens propres ?
Trompeuse = Pauli lésionnelle
Formes compliquées de gale ?
Surinfection avec impétignisation
(IMPÉTIGO ADULTE = RECHERCHER GALE +++)
Eczématisation : secondaire gale ou au ttt
Nodules POST scabieux : lésions papulo nodulaires prurigineuse cuivrés (immunoallergique)
Diagnostic positif de gale ?
Clinique
+/- mise en évidence
=> Gratte vaccinostyle
=> Dermoscopie
Ttt de la gale ?
Ivermectine J0 puis J7(ou 14)
(AMM enfant > 2ans et > 15kg)
OU
ttt local
Benzoate de benzyle : Ascabiol J0 puis J7(ou 14)
- 24h (chez femme enceinte et enfant inf 2ans = 12h)
Ou Perméthrine J0 puis J7 (ou 14)
- 8 à 12h
Laver vêtements / draps / serviette
Éviction : 3j après ttt (jusqu’à négativation si profuses et hyperkératosique)
PEC spécifique de la gale profuse et hyperkératosique ?
Isoler le malade (Hospit ++)
ttt PO + local
Définition large des sujets contact
ATB si impétigination
Nodules post scabieux indication à traiter à nouveau ?
Non
Dans une gale un prurit persistant à 8-15j penser à ?
Irritation par ttt Eczéma de contact Parasitophobie AUtres causes prurit Echec de ttt = lésions + examens parasito positif => indication à traiter à nouveau