Exanthème Et Erythrodermie

Question 1

Atteinte muqueuse ?

Answer 1

Enanthème

Question 2

Différents exanthèmes ?

Answer 2

Roséoliforme : Petites macules rosées
=> NON confluentes
=> AVEC INTERVALLE DE PEAU SAINE

Morbilliforme :
=> Confluentes
=> AVEC INTERVALLE DE PEAU SAINE

Scarlatiniforme :
=> COnfluent
=> SANS INTERVALLE DE PEAU SAINE

Question 3

Erythrodermie ?

Answer 3

Différent de l'exanthème erythémateux 
=> ATTEINTE UNIVERSELLE DES TÉGUMENTS (> 90%) +++
=> SQUAMEUX
=> DURÉE
=> SIGNE GÉNÉRAUX

Question 4

Arguments en faveur d’une cause médicamenteuse ?

Answer 4

Prurit
Polymorphisme de l’éruption
Eosinophilie
Introduction médicament 5 à 14j avant

Question 5

Principales causes d’erythème morbilliforme ?

Answer 5

B19
Echovirus / adénovirus / arbovirus
Coxsackie
Rougeole
Rubéole 
MNI
CMV
Hépatite virale
Primo infection VIH

Bactérienne : Rickettsioses / mycoplasme / leptospirose / Méningooque / Toxoplasmose

Kawasaki

Toxidermie

Question 6

Érythème roséoliforme étiologies ?

Answer 6

Exanthème subit (HHV6 / HHV7)
Rubéole
Echovirus / arbovirus
Fièvre typhoïde 
Syphilis secondaire
Primo infection VIH

Question 7

Scarlatiniforme étiologie ?

Answer 7

Scarlatine
Sd du choc toxinique
Septicémie

MNI
Toxidermie

Kawasaki

Question 8

Examen pertinent ?

Answer 8

Enfant = AUCUN EXAMEN
Sauf si suspicion de
scarlatine = NFS + prélèvement de gorge
Kawasaki = NFS plaquette echo coeur

Adulte : NFS / BHC / MNI / TPHA VDRL / VIH p24

Femme enceinte : séro toxoplamose / rubéole / CMV / B19 / syphilis

=> PAS DE BIOPSIE +++

Question 9

Erythrodermie diagnostic ?

Answer 9

Érythème confluant + desquamation > 90%
Evolution prolongé > plusieurs semaines

• > reconnaître
• > Etiologie
• > Gravité

Question 10

Clinique de l’erythrodermie ?

Answer 10

Erythème : généralisé / inflammatoire / violacé en déclive
Desquamation constante
Prurit
Pachydermie = INFILTRATION
Oedème (+/- ectropion)
Atteinte MUQUEUSE = Chéilite / conjonctivite / Stomatite
Atteinte PHANÈRE : cheveux / ligne de Beau

PolyADP

=> HOSPITALISATION EN SERVICE SPÉCIALISÉ +++

Question 11

Étiologies des éruthrodermies ?

Answer 11

Dermatoses :

• > Psoriasis
• > Eczéma

Toxidermie :
-> sulfamides / anti épileptiques / allopurinol / B lactamines
(DRESS +++)

Hémopathie :
-> lymphome T cutané (ADP pas critère diag)

Infection

• > VIH
• > gale croûteuse (sujet agé)

Idiopathique 10 à 15%

Question 12

Erythrodermie chez enfant cut off ?

Answer 12

3mois

Question 13

Avant 3mois causes érythrodermie ?

Answer 13

• > Icthyose : génétique
• > Leiner Moussus (bénin) : possible évolution vers DA 1/3 psoriasis 1/3 idiopathique 1/3
• > Epidermolyse staphylococcique NN : SSSS fièvre et AEG placard rouges suintant (staph sécréteur de toxine exfoliantes)
• > Déficit immunitaires : Wiskott Aldrich

Question 14

Après 3 mois causes érythrodermie ?

Answer 14

• > Identique à celle de l’adulte

- > DA / langheransienne ++

Question 15

Complications des erythrodermies ?

Answer 15

Troubles hydroelectrolytiques
Décubitus
Infectieuses (mortalité ++)

=> TTT SYMPTOMATIQUE : réchauffement et CTC