Item 78 - Addiction à la cocaïne, au cannabis, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse Flashcards
principe actif du cannabis ?
Delta-9 THC
différentes formes de cannabis ?
- herbe : marijuana, weed
- résine : haschich, shit
- huile + rare
proportion des gens ayant déjà expérimenté le cannabis (18-64ans)?
45%
% des gens qui ont un usage régulier du cannabis ?
7%
% d’usagers problématiques de cannabis en france ?
3% chez les 18-24 ans
et 7% chez les 17 ans
symptomes de l’ivresse cannabique ?
dépendent de la dose consommée, et voie d’administration
- euphorie modérée
- sensation de bien-être puis sédation
- tb du jugement
….
intoxication cannabique chronique
donne un sd amotivationnel
sd de sevrage du cannabis ?
10 à 40% des usagers
apparitions des symptômes en 24-72h, max pendant la première semaine
durent 1 à 3 semaines
complications psychiatriques liées au cannabis ?
- Tb psychotique induite par le cannabis
- EDC
- Tb anxieux
comorbidités liées au cannabis
- schizophrénie
- tb bipolaire
ttt de l’intoxication cannabique aiguë ?
ttt symptomatique :
=> anxiolytiques si angoisse majeure , éviter les BZD, plutôt anxiolytiques histaminergiques (Hydroxyzine)
=> antipsychotiques si symptômes psychiques
TTT du sevrage cannabique
symptomatique : anxiolytiques (hydroxyzine)
v ou f, la cocaïne est la substance illicite la + consommée en France ?
faux c’est le cannabis
MAIS c’est la substance illicite la + consommée en EUROPE !
sex ratio 3-4H/1F
intoxication aiguë à la cocaïne
effets rappelant une symptomatologie maniaque
=> phase d’euphorie suivie par une dysrégulation hédonique (“descente”) avec dysphorie, asthénie, irritabilité, …
seuil de consommation à partir duquel on parle de consommation à risque de cocaïne ?
pas de seuil, dès qu’il y a une consommation => potentiels risques !
sevrage à la cocaïne
ressemble à une EDC
- humeur dysphorique
- asthénie
- hypersomnie
…
complications psy cocaïne
- EDC
- TS
- épisodes délirants aigus induits
- AP induites
- paranoïa induite par la cocaïne
- sd de recherche compulsive de crack
TTT sevrage cocaïne
symptomatique
éviter les BZD !
différents types d’amphétamines
- amphétamine (speed, pilule, pill, pilou, peanut)
- méthamphétamine (speed, meth, crystal..)
- MDMA (forme poudre)
- ecstasy (forme comprimée)
intoxication aiguë amphétamines
euphorie
sensation de bien-être
renforcement de la confiance en soi
attention, concentration accrue
tachypsychie
Augm. désir sexuel
Augm. PA
Augm. FC
Augm. FR
quelle drogue a le pouvoir le plus adidctifs entre cocaïne, amphétamine et cannabis ?
amphétamines
urgence médicale intoxication aiguë aux amphétamines
hyperthermie maligne
=> tableau de sd sérotoninergique
signes de syndrome d’intoxication chronique aux amphétamines
- asthénie, perte de poids, tb du sommeil, anxiété, dysphorie, symptômes psychotiques transitoires avec hallucinations, …
- lésions d’organes (reins, estomac, intestin ++)
- oedème pulmonaire, tb du rythme
- sécheresse buccale, état d’épuisement avec tb du sommeil
formes opiacés ?
- naturels (ex: morphine)
- semi-synthétiques (ex: héroïne)
- synthétiques (codéine, fentanyl, chlorhydrate de méthadone, …)
3 phases de l’intoxication aiguë aux opiacés
- flash orgasmique : bien-être intense, immédiat, <30min
- somnolence, apathie, 2-5H
- anxiété et tb cognitifs
signes du surdosage aux opiacés
- tb de la conscience
- dépression respiratoire
- myosis serré
(triade typique)
+ hypothermie
+ tb du rythme
+ hypoTA
+ tb dig
+ prurit
sd de sevrage aux opiacés
- signes généraux (ressemble à un sd pseudo-grippal)
- signes neurovégétatifs
- signes psychiatriques et addicto (anxiété, AP, craving, insomnie…)
- signes biologiques (hemoconcentration, hyperleuco, hyperglycémie)
syndrome de Popeye ?
lymphoedème des mains
complication particulière liée à l’injection de Buprénorphine Haut dosage (Subutex) détourné
TTT surdosage aux opiacés
urgence, PEC en réanimation
=> NALOXONE : antagonistes des R-morphiniques
0,4-0,8 mg en IVD toutes les 20min jusqu’à reprise d’une FR normale
formes d’administration NALOXONE ?
- IVD (urgence)
- formes IM
- formes intranasales
existe-t-il des substitutifs aux opiacés ?
TSO
=> chlorhydrate de méthadone
=> buprénorphine Haut dosage (Subutex)
=> association buprénorphine Haut dosage + Naloxone
Nouveaux Produits de Synthèse les plus populaires ?
- cathinones
- cannabinoïdes de synthèse
cathinones principales ?(3M)
- MDPV
- Méphédrone
- Méthylone
effets des NPS ?
conditionnés et commercialisés sous le terme d’euphorisants légaux , végétaux, sous la forme de sels de bains, engrais pour les plantes, encens
mais usage détourné ! => consommés pour leur effet psychoactifs mimant les effets de substances illicites (comme la cocaïne ou le cannabis)
intoxication aiguë aux cannabinoïdes de synthèse ?
même pharmaco delta-99 THC, effets + courts
effets recherchés :
euphorie, sociabilité, anxiolyse, relaxation, stimulation
effets des premières minutes :
tachyC, hyperémie conjonc., xérostomie, bien-être, euphorie, illusions perceptives, tb humeur, hallucinations, impression de ralentissement du temps
effets cathinones de synthèse
comparables à ceux des amphétamines, cocaïne
effets recherchés :
augm. sociabilité, empathie, euphorie, performance sexuelle, augm capacités de travail
forme LSD
cristaux qui sont ensuite transformés en liquide incolore, inodore, goût légèrement amer
forme GHB/GBL
poudre
capsule
liquide incolore, indolore
parfois goût salé, savonneux qui disparait dans boisson sucrée
forme kétamine
poudre, liquide,
plus rarement : comprimés, capsules
