Item 78 - Addiction à la cocaïne, au cannabis, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse

Question 1

principe actif du cannabis ?

Answer 1

Delta-9 THC

Question 2

différentes formes de cannabis ?

Answer 2

• herbe : marijuana, weed
• résine : haschich, shit
• huile + rare

Question 3

proportion des gens ayant déjà expérimenté le cannabis (18-64ans)?

Answer 3

45%

Question 4

% des gens qui ont un usage régulier du cannabis ?

Answer 4

7%

Question 5

% d’usagers problématiques de cannabis en france ?

Answer 5

3% chez les 18-24 ans
et 7% chez les 17 ans

Question 6

symptomes de l’ivresse cannabique ?

Answer 6

dépendent de la dose consommée, et voie d’administration
- euphorie modérée
- sensation de bien-être puis sédation
- tb du jugement
….

Question 7

intoxication cannabique chronique

Answer 7

donne un sd amotivationnel

Question 8

sd de sevrage du cannabis ?

Answer 8

10 à 40% des usagers
apparitions des symptômes en 24-72h, max pendant la première semaine
durent 1 à 3 semaines

Question 9

complications psychiatriques liées au cannabis ?

Answer 9

• Tb psychotique induite par le cannabis
• EDC
• Tb anxieux

Question 10

comorbidités liées au cannabis

Answer 10

• schizophrénie
• tb bipolaire

Question 11

ttt de l’intoxication cannabique aiguë ?

Answer 11

ttt symptomatique :
=> anxiolytiques si angoisse majeure , éviter les BZD, plutôt anxiolytiques histaminergiques (Hydroxyzine)

=> antipsychotiques si symptômes psychiques

Question 12

TTT du sevrage cannabique

Answer 12

symptomatique : anxiolytiques (hydroxyzine)

Question 13

v ou f, la cocaïne est la substance illicite la + consommée en France ?

Answer 13

faux c’est le cannabis
MAIS c’est la substance illicite la + consommée en EUROPE !
sex ratio 3-4H/1F

Question 14

intoxication aiguë à la cocaïne

Answer 14

effets rappelant une symptomatologie maniaque
=> phase d’euphorie suivie par une dysrégulation hédonique (“descente”) avec dysphorie, asthénie, irritabilité, …

Question 15

seuil de consommation à partir duquel on parle de consommation à risque de cocaïne ?

Answer 15

pas de seuil, dès qu’il y a une consommation => potentiels risques !

Question 16

sevrage à la cocaïne

Answer 16

ressemble à une EDC
- humeur dysphorique
- asthénie
- hypersomnie
…

Question 17

complications psy cocaïne

Answer 17

• EDC
• TS
• épisodes délirants aigus induits
• AP induites
• paranoïa induite par la cocaïne
• sd de recherche compulsive de crack

Question 18

TTT sevrage cocaïne

Answer 18

symptomatique
éviter les BZD !

Question 19

différents types d’amphétamines

Answer 19

• amphétamine (speed, pilule, pill, pilou, peanut)
• méthamphétamine (speed, meth, crystal..)
• MDMA (forme poudre)
• ecstasy (forme comprimée)

Question 20

intoxication aiguë amphétamines

Answer 20

euphorie
sensation de bien-être
renforcement de la confiance en soi
attention, concentration accrue
tachypsychie
Augm. désir sexuel
Augm. PA
Augm. FC
Augm. FR

Question 21

quelle drogue a le pouvoir le plus adidctifs entre cocaïne, amphétamine et cannabis ?

Answer 21

amphétamines

Question 22

urgence médicale intoxication aiguë aux amphétamines

Answer 22

hyperthermie maligne

=> tableau de sd sérotoninergique

Question 23

signes de syndrome d’intoxication chronique aux amphétamines

Answer 23

• asthénie, perte de poids, tb du sommeil, anxiété, dysphorie, symptômes psychotiques transitoires avec hallucinations, …
• lésions d’organes (reins, estomac, intestin ++)
• oedème pulmonaire, tb du rythme
• sécheresse buccale, état d’épuisement avec tb du sommeil

Question 24

formes opiacés ?

Answer 24

• naturels (ex: morphine)
• semi-synthétiques (ex: héroïne)
• synthétiques (codéine, fentanyl, chlorhydrate de méthadone, …)

Question 25

3 phases de l’intoxication aiguë aux opiacés

Answer 25

• flash orgasmique : bien-être intense, immédiat, <30min
• somnolence, apathie, 2-5H
• anxiété et tb cognitifs

Question 26

signes du surdosage aux opiacés

Answer 26

• tb de la conscience
• dépression respiratoire
• myosis serré
  (triade typique)

+ hypothermie
+ tb du rythme
+ hypoTA
+ tb dig
+ prurit

Question 27

sd de sevrage aux opiacés

Answer 27

• signes généraux (ressemble à un sd pseudo-grippal)
• signes neurovégétatifs
• signes psychiatriques et addicto (anxiété, AP, craving, insomnie…)
• signes biologiques (hemoconcentration, hyperleuco, hyperglycémie)

Question 28

syndrome de Popeye ?

Answer 28

lymphoedème des mains
complication particulière liée à l’injection de Buprénorphine Haut dosage (Subutex) détourné

Question 29

TTT surdosage aux opiacés

Answer 29

urgence, PEC en réanimation

=> NALOXONE : antagonistes des R-morphiniques
0,4-0,8 mg en IVD toutes les 20min jusqu’à reprise d’une FR normale

Question 30

formes d’administration NALOXONE ?

Answer 30

• IVD (urgence)
• formes IM
• formes intranasales

Question 31

existe-t-il des substitutifs aux opiacés ?

Answer 31

TSO

=> chlorhydrate de méthadone
=> buprénorphine Haut dosage (Subutex)
=> association buprénorphine Haut dosage + Naloxone

Question 32

Nouveaux Produits de Synthèse les plus populaires ?

Answer 32

• cathinones
• cannabinoïdes de synthèse

Question 33

cathinones principales ?(3M)

Answer 33

• MDPV
• Méphédrone
• Méthylone

Question 34

effets des NPS ?

Answer 34

conditionnés et commercialisés sous le terme d’euphorisants légaux , végétaux, sous la forme de sels de bains, engrais pour les plantes, encens

mais usage détourné ! => consommés pour leur effet psychoactifs mimant les effets de substances illicites (comme la cocaïne ou le cannabis)

Question 35

intoxication aiguë aux cannabinoïdes de synthèse ?

Answer 35

même pharmaco delta-99 THC, effets + courts

effets recherchés :
euphorie, sociabilité, anxiolyse, relaxation, stimulation

effets des premières minutes :
tachyC, hyperémie conjonc., xérostomie, bien-être, euphorie, illusions perceptives, tb humeur, hallucinations, impression de ralentissement du temps

Question 36

effets cathinones de synthèse

Answer 36

comparables à ceux des amphétamines, cocaïne

effets recherchés :
augm. sociabilité, empathie, euphorie, performance sexuelle, augm capacités de travail

Question 37

forme LSD

Answer 37

cristaux qui sont ensuite transformés en liquide incolore, inodore, goût légèrement amer

Question 38

forme GHB/GBL

Answer 38

poudre
capsule
liquide incolore, indolore
parfois goût salé, savonneux qui disparait dans boisson sucrée

Question 39

forme kétamine

Answer 39

poudre, liquide,
plus rarement : comprimés, capsules