Item 66a - EDC et trouble dépressif récurrent de l'ado et l'adulte Flashcards

1
Q

prévalence annuelle de l’épisode dépressif caractérisé en France ?

A

10% chez les 18-75 ans

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2
Q

définition de l’épisode dépressif caractérisé

A

diminution pathologique de l’humeur (tristesse pathologique) et de l’énergie avec des perturbations psychoaffectives, psychomotrices et physiologiques, ce trouble est associé à un risque élevé de suicide

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3
Q

définition du trouble dépressif récurrent ?

A

répétion de deux EDC ou plus, sans ATCD d’épisode hypomaniaque

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4
Q

les femmes sont elles plus touchées par les épisodes dépressifs caractérisés que les hommes ?

A

oui
1,5 à 3 fois plus

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5
Q

comment appelle-t-on la perte de plaisir ?

A

anhédonie

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6
Q

comment appelle-t-on le refus de se lever ?

A

clinophilie

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7
Q

diagnostic d’un épisode dépressif caractérisé ?

A
  • sémio (diminution patho de l’humeur, énergie …)
  • évolution depuis au moins 15 jours
  • altération marquée du fonctionnement
  • absence de diagnostic différentiel
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8
Q

symptômes DSM-5 d’un épisode dépressif caractérisé (il en faut min 5 pour sur au moins 2 semaines pour parler d’EDC)

A
  • humeur dépressive
  • diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
  • perte ou gain de poids significatif (5%) ou diminution/augmentation de l’appétit
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • fatigue ou perte d’énergie
  • sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
  • Diminution de l’aptitude
    à penser ou se concentrer ou indécision
  • idées suicidaires
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9
Q

EDC à caractéristiques mélancoliques

A

intensité particulièrement sévère associé à un risque suicidaire élevé
anhédonie, manque de réactivité, …

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10
Q

EDC à caractéristiques psychotiques

A

EDC associé à des idées délirantes et/ou hallucinations (le + souvent idées de ruine, d’incapacité, de maladie, de mort, d’indignité, de culpabilité)

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11
Q

qu’est ce que le syndrome de Cotard ?

A

forme clinique particulière d’EDC qui associe des idées délirantes de négation d’organes, de négation du temps (immortel) ou de négation du monde

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12
Q

EDC à caractéristiques catatoniques

A

ensemble de symptômes psychomoteurs qui peuvent comprendre la catalepsie, négativisme, stéréotypies, impulsion, écholalie, échopraxie.

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13
Q

Les étiologies du sd catatoniques sont plutôt psychiatriques ou non psychatriques ?

A

non psychiatriques

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14
Q

Quelles sont les étiologie psychiatriques les plus fréquentes du syndrome catatonique ?

A

les troubles de l’humeur

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15
Q

exemples de pathologies endocriniennes qui peuvent induire un EDC ?

A

tb thyroïdiens (hypothyroïdie)
sd de Cushing (hypercorticisme)

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16
Q

évolution EDC

A
  • 50% : un seul EDC
  • 35% : récurrence d’EDC
  • 15% : chronicité avec une évolution de plus de deux ans
17
Q

Indications de consultation auprès d’un psychiatre pour l’EDC

A
  • Risque suicidaire élevé ou mise en danger
  • EDC sévère
  • Présence de comorbidités
  • Présence de caractéristiques spécifiques (mélancoliques, psychotiques, mixtes, catatoniques)
  • Situation à risque
18
Q

Indications d’hospitalisation pour l’EDC

A
  • Risque suicidaire élevé ou mise en danger
  • EDC sévère
  • Présence de caractéristiques spécifiques (mélancoliques, psychotiques,catatoniques)
19
Q

Que contient le bilan paraclinique ?

A

bilan sanguin (dont TSH, bialn hépatique, …..)
bilan urinaire (toxiques : cannabis…)
autres en fonction des points d’appels cliniques

20
Q

Quel médicament pour TTT de première intention de l’EDC d’intensité légère ?

A

pas de médicament indiqué si c’est d’intensité légère !

21
Q

Quel médicament pour TTT de première intention de l’EDC d’intensité modérée à sévère ?

A

inhibiteur de la recapture de la sérotonine

22
Q

Après combien de temps après la rémission complète d’un premier EDC peut on envisager d’arrêter le TTT antidépresseur ?

A

6 mois à 1 an après (car le risque maximum de rechute se situe dans les 6 à 8 premiers mois qui suivent l’arrêt du TTT)

23
Q

Quelle molécule ADP en première intention ?

A

Fluoxétine (PROZAC)