Item 64 - Troubles bipolaires de l'adolescent et de l'adulte

Question 1

âge moyen des troubles bipolaires ?

Answer 1

15-25 ans

Question 2

définition épisode maniaque ?

Answer 2

persistance dans le temps d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie ou de l’activité

Question 3

3 composantes d’un épisode maniaque ?

Answer 3

• perturbations psychoaffectives
• perturbations psychomotrices
• perturbations physiologiques

Question 4

TTT médicamenteux épisode maniaque ?

Answer 4

• thymorégulateurs
• antipsychotique de seconde génération

Question 5

exemples de thymorégulateurs ?

Answer 5

• lithium
• divalproate de sodium
• carbamazépine

Question 6

exemples d’antipsychotiques de seconde génération ?

Answer 6

• Rispéridone (Risperdal)
• Olanzapine
• Aripiprazole
• Quetiapine

Question 7

TTT médicamenteux épisode dépressif caractérisé dans le cadre d’un tb bipolaire ?

Answer 7

• thymorégulateurs (lithium, lamotrigine)
• antipsychotique de 2de génération (Quétiapine)

Question 8

définition tb bipolaire ?

Answer 8

changements pathologiques de l’humeur, activité et énergie qui peuvent être augmentées (manie) ou diminuées (dépression)

Question 9

prévalence des troubles bipolaires dans le monde ?

Answer 9

1-4%

Question 10

tb bipolaire de type I : plutôt homme ou femme ?

Answer 10

sex ratio de 1

Question 11

tb bipolaire de type II : plutôt homme ou femme ?

Answer 11

prédominance féminie (sex ratio de 2)

Question 12

prodrome fréquent d’un épisode maniaque ?

Answer 12

trouble du sommeil

Question 13

v ou f, il n’y a pas d’hallucinations dans les épisodes maniaques ?

Answer 13

faux, il y en a dans 40-50% des cas

Question 14

définition syndrome hypomaniaque ?

Answer 14

comme syndrome maniaque mais en moins fort

Question 15

caractéristiques du syndrome dépressif pouvant faire évoquer un trouble bipolaire ?

Answer 15

avant 25 ans
en post-partum
de début brutal
ATCD d’EDC
ATCD familiaux
…

Question 16

4 critères diagnostics de l’épisode maniaque ?

Answer 16

• période nettement limitée (au moins une semaine)
• min 3 symptômes (augm humeur ….)
• altération marquée du fonctionnement
• pas imputable à une substance ou une autre patho

Question 17

6 critères diagnostics de l’épisode hypomaniaque ?

Answer 17

• durée nettement limitée (au moins 4jours)
• au moins 3 symptômes (voir collège)
• modifications indiscutables du fonctionnement
• les perturbations sont manifestes pour l’entourage
• la sévérité n’est pas suffisante pour une altération marquée du fonctionnement
• pas imputable à une substance ou une patho

Question 18

critères diagnostics de l’épisode dépressif caractérisé ?

Answer 18

• au moins 5 symptômes (voir collège)
• détresse cliniquement significative
• signes pas imputables à d’autres patho ou à une substance

Question 19

étiologie la plus courante au syndrome catatonique ?

Answer 19

tb bipolaire

Question 20

proportion des épisodes à caractères saisonniers ?

Answer 20

1/4 des bipolaires => pronostic plus sévère

Question 21

fréquence de tb bipolaires à cycles rapides ?

Answer 21

au moins 4 épisodes de l’humeur sur 12 mois

Question 22

tb bipolaire de type I ?

Answer 22

survenue d’un ou plusieurs épisodes maniaques (sans forcément EDC), possibles épisodes hypomaniaques

Question 23

tb bipolaire de type II ?

Answer 23

survenue d’un ou plusieurs épisodes hypomaniaques + EDC
MAIS JAMAIS D’EPISODE MANIAQUE !!

Question 24

v ou f, il y a un caractère héréditaire dans les troubles bipolaires ?

Answer 24

vrai : héréditaire dans 60-70% des cas

Question 25

complications du tb bipolaire ?

Answer 25

• cycles rapides (>4 sur 12 mois)
• tb psy comorbides
• patho non psy associées
• suicide
• actes médicolégaux
• désinsertion familiale

Question 26

v ou f, les TTT antidépresseurs aident à diminuer les crises maniaques ?

Answer 26

faux !
ils peuvent induire un virage maniaque : il faut les arrêter si épisode maniaque

Question 27

principe de PEC des tb bipolaire

Answer 27

• TTT d’attaque (6-8 semaines), but = rémission complète
• TTT de consolidation (4-6mois), but = prévention rechute
• TTT prophylactique, but = prévention des récurrences