Item 64 - Troubles bipolaires de l'adolescent et de l'adulte Flashcards
âge moyen des troubles bipolaires ?
15-25 ans
définition épisode maniaque ?
persistance dans le temps d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie ou de l’activité
3 composantes d’un épisode maniaque ?
- perturbations psychoaffectives
- perturbations psychomotrices
- perturbations physiologiques
TTT médicamenteux épisode maniaque ?
- thymorégulateurs
- antipsychotique de seconde génération
exemples de thymorégulateurs ?
- lithium
- divalproate de sodium
- carbamazépine
exemples d’antipsychotiques de seconde génération ?
- Rispéridone (Risperdal)
- Olanzapine
- Aripiprazole
- Quetiapine
TTT médicamenteux épisode dépressif caractérisé dans le cadre d’un tb bipolaire ?
- thymorégulateurs (lithium, lamotrigine)
- antipsychotique de 2de génération (Quétiapine)
définition tb bipolaire ?
changements pathologiques de l’humeur, activité et énergie qui peuvent être augmentées (manie) ou diminuées (dépression)
prévalence des troubles bipolaires dans le monde ?
1-4%
tb bipolaire de type I : plutôt homme ou femme ?
sex ratio de 1
tb bipolaire de type II : plutôt homme ou femme ?
prédominance féminie (sex ratio de 2)
prodrome fréquent d’un épisode maniaque ?
trouble du sommeil
v ou f, il n’y a pas d’hallucinations dans les épisodes maniaques ?
faux, il y en a dans 40-50% des cas
définition syndrome hypomaniaque ?
comme syndrome maniaque mais en moins fort
caractéristiques du syndrome dépressif pouvant faire évoquer un trouble bipolaire ?
avant 25 ans
en post-partum
de début brutal
ATCD d’EDC
ATCD familiaux
…
4 critères diagnostics de l’épisode maniaque ?
- période nettement limitée (au moins une semaine)
- min 3 symptômes (augm humeur ….)
- altération marquée du fonctionnement
- pas imputable à une substance ou une autre patho
6 critères diagnostics de l’épisode hypomaniaque ?
- durée nettement limitée (au moins 4jours)
- au moins 3 symptômes (voir collège)
- modifications indiscutables du fonctionnement
- les perturbations sont manifestes pour l’entourage
- la sévérité n’est pas suffisante pour une altération marquée du fonctionnement
- pas imputable à une substance ou une patho
critères diagnostics de l’épisode dépressif caractérisé ?
- au moins 5 symptômes (voir collège)
- détresse cliniquement significative
- signes pas imputables à d’autres patho ou à une substance
étiologie la plus courante au syndrome catatonique ?
tb bipolaire
proportion des épisodes à caractères saisonniers ?
1/4 des bipolaires => pronostic plus sévère
fréquence de tb bipolaires à cycles rapides ?
au moins 4 épisodes de l’humeur sur 12 mois
tb bipolaire de type I ?
survenue d’un ou plusieurs épisodes maniaques (sans forcément EDC), possibles épisodes hypomaniaques
tb bipolaire de type II ?
survenue d’un ou plusieurs épisodes hypomaniaques + EDC
MAIS JAMAIS D’EPISODE MANIAQUE !!
v ou f, il y a un caractère héréditaire dans les troubles bipolaires ?
vrai : héréditaire dans 60-70% des cas
complications du tb bipolaire ?
- cycles rapides (>4 sur 12 mois)
- tb psy comorbides
- patho non psy associées
- suicide
- actes médicolégaux
- désinsertion familiale
v ou f, les TTT antidépresseurs aident à diminuer les crises maniaques ?
faux !
ils peuvent induire un virage maniaque : il faut les arrêter si épisode maniaque
principe de PEC des tb bipolaire
- TTT d’attaque (6-8 semaines), but = rémission complète
- TTT de consolidation (4-6mois), but = prévention rechute
- TTT prophylactique, but = prévention des récurrences
