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MALADIES INFECTIEUSES > ITEM 73 - TIAC / RISQUES SANITAIRES LIÉS À L'EAU > Flashcards

ITEM 73 - TIAC / RISQUES SANITAIRES LIÉS À L'EAU Flashcards

1
Q

3 FdR de TIAC

A

1) Non-respect de la chaîne du froid
2) Délai préparation-consommation long
3) Erreur dans la préparation des aliments

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2
Q

3 axes de prévention des TIAC

A

1) Respect des règles d’hygiène (abattage / transport / cuisine)
2) Respect de la chaîne du froid
3) Respect des contrôles sanitaires (ARS / MT) : mise aux normes, abattage d’élevage infectés…

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3
Q

2 syndromes rencontré devant les TIAC / 7 caractéristiques associées à chacun

A

1) Sd CHOLÉRIFORME :
- entéro-toxinogène
- incubation courte (qq heures)
- diarrhée aqueuse abondante
- pas fébrile
- douleurs modérées
- vomissements fréquents
- C° : DEC rapide +/- THE
2) Sd DYSENTÉRIQUE :
- entéro-invasif
- incubation moyenne (qq jours : 1-3J)
- diarrhée glairo-sanglante
- fièvre +++
- douleurs +++ (en cadre)
- Sd rectal = ténèsme et épreinte
- C° : sepsis +/- choc / péritonite

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4
Q

3 bactéries responsables de 80% des TIACs

A

1) Salmonella non tiphii (50%)
2) Staphylocoque aureus (20%)
3) Clostridium perfringens (10%)

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5
Q

2 signes de gravité à rechercher devant une TIAC

A

1) Déshydratation (HTO…)

2) Sepsis (SRIS, Sepsis sévère, choc septique)

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6
Q

4 signes de botulisme :

  • agent responsable
  • incubation
  • clinique
  • facteurs de contamination
  • diagnostic
  • traitement
A

Germe = Clostridium botulinum

Incubation = 12-72h

Clinique :

1) Sd ANTICHOLINERGIQUE : parésie, mydriase, RAU, sécheresse buccale, tachycardie, constipation, dépression respiratoire
2) ENCÉPHALOPATHIE ANTICHOLINERGIQUE : Sd confusionnel / Sd pyramidal / coma
3) PARALYSIE DESCENDANTE : Nerfs crâniens (diplopie+++), DÉFICIT MOTEUR PROXIMAL des 4 membres, ATTEINTE DES MUSCLES RESPI

Contamination : ingestion de toxines préformée dans les aliments (jambon, conserves artisanales)

Diagnostic :

  • clinique
  • mise en évidence de la toxine dans l’aliment incriminé +/- dans selles, sang, vomissements
  • ENMG = Lambert-Eaton

Traitement :

  • H° +/- Réa + sérothérapie si atteinte respiratoire
  • Tt symptomatique
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7
Q

Sd histaminique lié aux TIACs :

  • incubation
  • clinique
  • facteur de contamination
  • diagnostic
  • traitement
A

Incubation : 10min-1h

Clinique :

  • Signes vasomoteurs (face et cou +++) : flush, lipothymie
  • Céphalées
  • Signes digestifs
  • +/- troubles neurologiques

Contamination : poisson mal conservé (thon+++)

Diagnostic : clinique

Traitement : régression spontanée rapide +/- accélérée par corticoïdes et anti-histaminiques

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8
Q

5 principaux germes des TIAC donnant un tableau de Sd cholériforme

A

1) Staph aureus
2) Clostridium perfringens
3) E.Coli entéro-toxinogène
4) Vibrio cholerae
5) Bacillus cereus

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9
Q

5 bactéries des TIACs donnant des Sd dysentériques

A

1) Salmonelle (!! diarrhée liquide non-sanglante, douleur importante, fièvre!!)
2) Shigella
3) Klebsielle
4) Campylobacter
5) Clostridium difficile

Sd dysentérique = “c’est le klebs difficile de mon ami quand y chie ça colle” : NPO = Amibe, Yersinia, E.Coli entéro-invasif

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10
Q

1 particularité du tableau de TIAC à salmonelle

A

Tableau de Sd dysentérique (fièvre+++, douleurs+++), mais diarrhée liquide (non-sanglante et non-hydrique)

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11
Q

4 éléments du bilan de 1ère intention devant une TIAC

A

1) Coproculture :
- examen direct = recherche GB/GR (entéro-invasif)
- culture sur milieux spécifiques (yersinia, campylobacter)
- toxines = C.Difficile
2) EPS : 3 prélèvements sur 10J / examen direct sur selles fraîches
3) Bilan du retentissement = Hc (+++ si fièvre) / NFS-CRP / iono-urée-créat (DEC, hypokaliémie, alcalose métabolique)
4) Recto-sigmoïdoscopie : si diarrhée sanglante, Sd dysentérique+++, post-ABT / biopsies pour examen bactério et anapath

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12
Q

Si TIAC à Staph Aureus :

  • Tableau clinique
  • Incubation
  • Facteurs contaminants
A
  • Sd cholériforme : diarrhée sans fièvre / vomissements, douleurs abdominales
  • Incubation : 2-4h
  • Contamination +++ : restauration collective / lait et dérivés / plats cuisinés la veille / réfrigération insuffisante / infection cutanée ou porteur sain de staph
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13
Q

Si TIAC à Clostridium perfringens :

  • Tableau clinique
  • Incubation
  • Facteurs contaminants
A
  • Sd cholériforme : diarrhée isolée sans fièvre
  • Incubation 8-24h
  • Contamination +++ : restauration collective / réfrigération insuffisante / plats cuisinés la veille
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14
Q

Si TIAC à Salmonella :

  • Tableau clinique
  • Incubation
  • Facteurs contaminants
A
  • Sd dyséntérique (souvent liquidienne, non-hydrique, non-sanglante)
  • Incubation : 12-24h
  • Contamination +++ : restauration familiale ou collective / alimants peu ou pas cuits = oeuf, viande, lait, volaille, fruits de mer
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15
Q

Si TIAC à Shigella :

  • Tableau clinique
  • Incubation
  • Facteurs contaminants
A
  • Sd dysentérique
  • Incubation 48-72h
  • Contamination : lait / viande / aliments peu cuits / SHU DE L’ENFANT +++
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16
Q

3 types d’enquête autour d’une TIAC

A

1) Enquête épidémio
2) Enquête microbio = prélèvemenst bactério et toxico
3) Enquête sanitaire = phase analytique

17
Q

Déclaration d’une TIAC : comment et à qui?

A

Signalement en urgence par téléphone au médecin de l’ARS + notification à l’ARS

18
Q

2 mesures de prévention de dissémination de l’infection autour d’un sujet atteint de TIAC

A

1) Isolement entérique (cas et sujets contacts)

2) Mesures d’hygiène : lavage des mains…

19
Q

Enquête épidémiologique autour d’une TIAC : qui mène l’enquête?

A

MISP = Médecin Inspecteur de Santé Publique de l’ARS

20
Q

2 types d’aliments les + souvents incriminés

A

1) Volailles

2) Aliments à base d’oeuf

21
Q

3 critères de TIAC

A

1) Au moins 2 cas (sauf botulisme)
2) Avec mêmes symptômes (digestifs+++)
3) Avec même origine alimentaire suspectée

22
Q

5 étapes de la CAT devant une suspicion de TIAC

A

1) Prévenir le médecin de l’établissement (si établissement de soin)
2) Identifier les malades avec signes cliniques
3) Pour chaque malade : établir la liste des symptômes, date et heure d’apparition, liste des repas des 3 derniers jours
4) Prélèvements : selles +/- vomissements
5) Déclaration de la TIAC par téléphone au médecin inspecteur de l’ARS

23
Q

Enquête épidémiologique autour d’une TIAC :

  • qui mène l’enquête
  • un calcul à faire
  • 2 objectifs
  • 2 types d’enquête
A
  • Mené par le MISP
  • Calcul du Taux d’Attaque = rapport entre nbr de malade et nbr d’individu présents dans la collectivité où le foyer s’est déclaré
  • Objectifs = identifier les individus malades / identifier l’aliment en cause
  • 2 types d’enquête selon la taille de la collectivité :
    1) Petite collectivité (n inf. à 30) : ETUDE DE COHORTE (2 groupes = exposés / non-exposés), calcul du RR pour chaque repas, TIAC si RR > 1
    2) Grande collectivité : ETUDE CAS-TEMOIN (1 cas auquel on associe un individu sain de la collectivité et comparaison des repas), comparaison de la fréquence d’exposition aux repas, TIAC si OR > 1
24
Q

Enquête microbiologique au cours d’une TIAC :

  • examens
  • 2 niveaux d’examen
A
  • Prélèvements bactério ET toxico
  • Au niveau de la source supposée (aliment) ET chez les sujets atteints (sang, selles, vomissements)

!!restauration collective = obligation de conserver les aliments pdt 3jours!!

25
Q

Objectifs de l’enquête sanitaire au cours d’une TIAC

A
  • contrôles de la chaîne alimentaire : production, transport, stockage
  • contrôle sanitaire : cuisine, réfrigération, personnel
26
Q

3 différents situations dans lesquelles appliquer les Mesures correctrices et Préventives / modalités

A

1) RESTAURATION COLLECTIVE ++++ :
- Mesures immédiates : consigner les aliments, isolement du porteur de germe, fermeture d l’établissement
- Mesures préventives : correction des défaillances de la chaîne alimentaire, formation du personnel

2) PRODUIT COMMERCIALISÉ : retrait du produit
3) MILIEU FAMILIAL : éducation (réfrigération, conservation, cuisson (oeuf+++)

MALADIES INFECTIEUSES (8 decks)

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