ITEM 101 - PATHOLOGIES D'INOCULATION Flashcards
Localisation géographique de la Maladie de Lyme
=> Forêts des USA et d’Europe (pas dans les PVD)
Saison à risque de Maladie de Lyme
Automne-Printemps
Germe de la maladie de Lyme / type de germe
=> Bactérie spirochète = Borrelia Burgdoferi
1 élément à rechercher à l’interrogatoire devant une maladie de Lyme qui s’accompagne d’une mesure associée
=> Profession (bûcheron, chasseur, garde forestier…) = déclaration en Maladie Professionnelle Indemnisable (MPI)
Durée d’incubation de la Maladie de Lyme
1 à 2 semaines après piqûre = phase primaire
Description de la phase primaire de la maladie de Lyme / durée
ÉRYTHÈME MIGRANT :
- Macule érythémateuse
- Croissance centrifuge / éclaircissement central
- Indolore / Non-prurigineuse
- ADP / Myalgies
- Disparition sans séquelles en 3-4 semaines
5 atteintes possibles de la phase 2aire de la Maladie de Lyme / délai et circonstance d’apparition
=> qq semaines à qq mois après érythème migrant si Pas d’ABT
1) NEUROBORRÉLIOSE : méningoradiculite (Europe > USA)
- Méningite = Sd méningé / APYRÉTIQUE / Lymphocytaire
- Radiculite = Sd neurogène périphérique (dans le dermatome de la piqûre)
- Atteinte nerfs crâniens = PFP le + souvent
2) ARTHRITE DE LYME : (USA > Europe)
- Oligoarthrite asymétrique des grosses articulations = Monoarthrite du genou +++
3) CARDIAQUE : BAV spontanément régressif / myocardite
4) OPHTALMO : UAA / NOIAA (rare)
5) CUTANÉE : LYMPHOCYTOME BORRÉLIEN = nodule des oreilles / mammelon / OGE
3 atteintes clinique de la phase tertaire de la Maladie de Lyme / délai d’appartion
=> Apparition tardive, plusieurs année après contage
1) NEURO : encephalomyélite chronique / polyneuropathies sensitives
2) CUTANÉE : Acrodermite chronique atrophiante (dos des mains et des pieds)
3) RHUMATO : Mono- ou Oligoarthrite chronique
Examens complémentaires du diagnostic positif de Maladie de Lyme
1) AUCUN si érythème migrant typique = diagnostic clinique
2) SÉROLOGIES : dans le sang si atteinte articulaire / dans le LCR si neuroborreliose
- Test ELISA : IgG/IgM anti-Borrelia
- Si + = confirmer par WB
3) SELON LOCALISATION :
- si cutanée (lymphocytome borrélien / acrodermite chronique atrophiante) : Histo ET culture + PCR sur prélèvement local et sang
- si articulaire : sérologie ET culture + PCR sur prélèvement articulaire
- si cardiaque : sérologie
- si MENINGORADICULITE : Ponction Lombaire => analyse du LCR + Sérologie (Ac anti-borrélia) + Electrophorèse (bandes oligoclonales d’Ig = synthèse intrathécale)
Définition d’une pathologie d’inoculation
Infection transmise par effraction cutanée
2 atteintes dermato possible de la maladie de Lyme
- Phase 2aire = Lymphocytome borrélien
- Phase 3aire = Acrodermite chronique atrophiante
