ITEM 363 - Fractures De L'extrémité Inf Du Radius Flashcards
Épidémio
- La plus fréquente des lésions osseuse traumatiques
- 2e localisation d’ostéoporose
- < 40 ans les hommes, > 40 ans les femmes
Comment se nomme la partie entre l’épiphyse et la diaphyse et qui est très fragile ?
Métaphyse
Les corticales dorsale et latérale du radius sont…
minces en aval de la partie proximale de la styloïde radiale
1) Angle glène radiale ou surface articulaire radiale
2) Index radio-ulnaire
3) Angle de la ligne bi-styloïdienne
1) 25°
2) 2mm
3) 15°
De profil
1) Angle de la glène inférieur du radius
1) Antéversion de 10-12°
Fracture de Pouteau-Colles
- Bascule/comminution dorsale
- Ascension par impaction de l’épiphyse
- Tassement latéral : horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne
- Déformation en “baïonnette” et en “dos de fourchette”
La + fréquente, extra-articulaire
En cas de fractures de Pouteau-Colles, il faut aussi rechercher…
des lésions associées (luxation radio-ulnaire distale, fracture styloïde ulnaire ou tête de l’ulna)
Les critères de gravité à rechercher en cas de fracture de Pouteau-Colles
- > 60 ans
- Fracture associée de l’ulna
- Bascule dorsale > 20°
- Atteinte articulaire
- Importance de la comminution dorsale
Fracture de Goyrand-Smith
Déformation du poignet en ventre de fourchette avec bascule antérieure du radius
Extra-articulaire
Composition de la fracture articulaire complexe où le carpe vient fracturer l’épiphyse
- Fragment antéro-médial = Rhéa-Barton
- Fragment postéro-médial = Letenneur
- Fragment cunéen externe = Hutchinson
Articulaire
Que rechercher en cas de fractures cunéennes externes ?
Rupture de la styloïde radiale qui fait rechercher une lésion ligamentaire intra-carpienne
Fracture de Gerard-Marchand
- Styloïde radius en postérieur ASSOCIÉ à une fracture ulnaire
- Possible arrachement ligament triangulaire
- Pas de conséquence fonctionnele si absence d’instabilité radio-ulnaire
Extra-articulaire
TTT des fractures du radius
1) La réduction : sous anesthésie locale, étirement des 2e et 3e doigts pour remettre en place la communition
2) La contention : par plâtre ou résine. Surveillance clinique et radio durant les 3 première semaines puis à la 6e semaine (J2, J8, J15, J21, J45)
3) Méthode chir :
* Ostéosynthèse par broche (Kapandji) retiré à J45
* Ostéosynthèse par plaques antérieures/postérieures vissées
* Fixateur externe
Indications des différents fractures
- Non déplacé, déplacé et stable après réduction : ttt orthopédique
- Déplacé et instable après réduction : mise en place d’ostéosynthèse
Complications immédiates/secondaires
Immédiates :
* Cutanées
* Neuro
* Lésions associées
* Décompensation tares
* Complication lié à l’anesth
Secondaires :
* Sd des loges
* Compression/Déplacement sous platre
* Enraidissement du poignet
* Sd canal carpien
Complications tardives
1) Sd algodystrophique ou syndrome douloureux régional complexe : se caractérise par une douleur démesurée dans une articulation du corps, associée à une inflammation et une raideur articulaire. TTT par Vit C
2) Cals vicieux
* Réduction insuffisante ou déplacement de la fracture
* Reproduction d’une déformation du poignet
3) Arthrose
