ITEM 361 - Tendinite, Bursite Et Enthésopathie Flashcards
Déf :
1) Tendon
2) Enthèse
1) structure fibreuse qui relie le muscle à l’os
2) point d’ancrage du tendon (ou du ligament) sur l’os. Zone de transition entre le tissu tendineux (ou ligamentaire) et l’os.
Étiologies de tendinite
- Inflammation (sarcoïdose, polyarthrite rhumatoïde)
- Patho métabolique (goutte, amylose, hypercholestérolémie)
- Infection
- Tumorale
- Corps étrangers
- Iatrogène
- Mécanique
Facteurs favorisants la tendinite
- Pas assez de mobilisation
- Trop de mobilisation
- > 20 ans : perte d’eau et fibres élastiques
- > 35 ans : 3e âge du tendon
- Trouble de torsion
- Défaut d’axe anatomique
- Hyperuricémie, déshydratation
- Défaut de progressivité
- Quinolone
- Corticoïdes locaux
- Vitamine A
- Altération dégénératives spontanées
- Problème des outils trop lourds
Les défauts anatomiques qui favorisent une tendinite
- Genu varum qui va tracter sur la bandelette ilio-tibiale
- Genu valgum qui va hypersolliciter la patte d’oie
- Recurvatum du coude qui va solliciter d’avantage les épicondyliens
Que va causer un trouble d’excès de rotation externe de la jambe ?
Une rotation interne de la cuisse en sollicitant les tendons de la patte d’oie
Tout entraînement sportif doit rechercher un arrêt de …
Fluoroquinolone car à l’origine des ruptures totales des tendons)
Une infiltration de corticoïde doit toujours être à distance du tendon…
biceps
Les différents stades de tendinopathie
1 : douleurs après l’effort
2 : douleurs durant l’effort mais ne s’arrête pas après
3 : le patient arrête l’effort car trop douloureux
Testing musculo-tendineux
- Douleur à la palpation
- Douleur à l’étirement
- Douleur à la contraction forcée
La bursite se développe le plus
généralement au niveau …
- des épaules
- coudes
- genoux
- hanches
Facteurs favorisants une bursite
- Carreleur, peintre,
- artisan travaillant à genou
- Coureurs
- Employé de bureau
- Rugbyman, judokas, tennismen, hockeyeurs
- Goutte, polyarthrite rhumatoïde
Bursite septique superficielle :
1) Clinique
2) Examen complémentaires
3) TTT
4) Germe le plus présent
1) Douleur et gêne fonctionnelle variable, tuméfaction de la bourse, erythème, chaleur, fièvre
2) Radio/écho et IRM/TDM si profond. Ponction pour valider le septicisme.
3) ATB probabiliste (pénicilline à pénicillinase, C1G, clindamycine)
4) Staph aureus
Les 2 types d’enthésopathie
- Mécanique : douleur à la mobilisation
- Inflammatoire : spondyloarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique
1) Enthésopathie évolue par …
2) Les différentes phases de l’enthésopathie
1) Poussée
2) inflammatoire -> destruction de l’os -> ossification de l’enthèse -> entésophyte
Les 5 principales présentations des lésions
péri-articulaires du genou
- Tendinopathie rotulienne
- Tendinopathie quadricipitale
- Tendinopathie de la patte d’oie
- Tendinopathie du fascia lata
- Bursite pré-rotulienne
Les deux principales presentations de lésions périarticulaires de la cheville
- Tendinopathie d’Achille
- Bursite rétro-calcanéenne/pré-achiléenne
Tendinopathie rotulienne :
1) Est la plus …
2) la douleur est localisée le plus fréquemment au niveau …
3) se rencontre volontiers dans les sports qui nécessitent …
4) on peut retrouver les douleurs quand ?
1) fréquente
2) de la pointe de la rotule puis de la tubérosité anté-tibiale
3) De courir, des impulsions, sauts, baskets, volley, ski
4) en étant assis, en voiture, lors des actions quotidiennes
Tendinopathie quadricipitale :
1) se rencontre dans les sports qui font appel à …
2) Localisation de la douleur
1) des impulsions brusques, blocage en flexion brusque du genou (haltérophilie, l’escrime, le volley, le basket, le patinage)
2) en avant du genou
Tendinopathie de la patte d’oie :
1) Les 3 muscles
2) Rôle
3) ttt
1) Sartorius, gracile, semi-tendineux (se rejoignent dans la partie médiale du genou)
2) Rotation interne cuisse + flexion genou
3) repos articulaire, infiltration
Le diagnostic de la tendinopathie de la patte d’oie est retenu après élimination :
- d’une cellulagie locale
- d’une syndrome de Palmer ou de Pellegrini-Stieda
- d’une souffrance méniscale interne
- d’une fracture du plateau tibial interne
- d’une souffrance projetée de la racine L3
Localisation de la bandelette ilio-tibiale :
1) En extension du genou
2) En flexion du genou
1) En avant du condyle latéral
2) Sous le condyle
Tendinopathie du fascia lata :
1) Le fascia lata enveloppe…
2) Partie atteinte
3) Autres noms
1) Le muscle satorius latéralement
2) La bandelette ilio-tibiale
3) “Sd de l’essui-glace” ou “Bandelette de Maissiat”
Bursite pré-rotulienne :
1) Signes
2) Évolution ultime
1)
* Gonflement et douleur en avant du genou
* Pas de douleur à la mobilisation passive du genou
* Choc rotulien inhabituel
2) Hygroma calcifié du genou
Tendinopathie d’Achille :
1) La plus fréquente des …
2) Signes
1) talalgies postérieures
2) douleur à la palpation, étirement et flexion
