ITEM 361 - Lésions péri-articulaires et ligamentaires de l'épaule Flashcards
(16 cards)
1) Lésion de BANKART
2) Encoche de Malgaigne ou Hill Sachs
1) lésion du camplexe capsulo-labral antéro-inférieur
2) Impact de la tête huméral sur l’acromion qui va créer une dépression dans la partie postéro-supérieur
Quelles peuvent être les différents positions de la tête humérale après luxation antérieure ?
- Extra-coracoide
- Sous-coracoïde
- Intra-coracoïde
Signes cliniques d’une luxation antérieure
- Signe de l’épaulette
- Vide sous-acromial
- Coup de hache externe
- Saillie de tête en avant sous la coracoïde
- Élargissement antéro-postérieur de l’épaule de profil
- Signe de Berger : irréductibilité de l’abduction rotation externe
Complications précoces d’une luxation antérieure
- Hypoesthésie de l’épaule
- Absence de pouls radial
- Atteinte de la peau
Exam complémentaire d’une luxation antérieur de l’épaule
Radio de face, de LAMY (ou profil d’omoplate), et +/- incidence de Garth avant la tentative de réduction
Par rapport à la luxation postérieure de l’épaule
- Rare
- Clinique : Attitude du traumatisé du membre supérieur, membre en adduction, rotation interne, peu de déformation de l’épaule, rotation externe passive et active impossible, flexion active du bras conservée, impossibilité de supination lorsque le coude est en extension
- à la radio : encoche céphalique antérieure de Mac LAUGHLIN, ascension de la tête, signe de l’ampoule
Clinique d’un disjonction acromio-claviculaire
- Érosion cutanée fréquente
- Attitude du traumatisé
- Impotence relative du MS
- Tuméfaction ou surélévation de l’extrémité distale de la clavicule
- Douleur élective à la palpation de l’extrémité distale de la clavicule
- Mobilité verticale en touche de piano
- Mobilité antéro-postérieure ou tiroir
Stades de Rockwood
Utile pour la classification des luxations acromio-claviculaires
* Stade I : entorse des ligts acromio-claviculaires
* Stade II : rupture des ligts acromio-claviculaires. Mouvement touche de piano modéré
* Stade III : II + rupture des ligaments coraco-claviculaires. Mouvement touche de piano, tiroit antéro-postérieur
* Stade IV : III + rupture de la chape delto-trapézienne. Déformation, tiroir antéro-postérieur, touche de piano
La touche de piano signe la RUPTURE DES LIGAMENTS ACROMIO-CLAVICULAIRE
Les lésions associées à une luxation acromio-claviculaires
- lésion du plexus brachial
- lésions complexes de la ceinture scapulaire
Mouvements du muscle :
1) Supra-épineux
2) Sous-épineux
3) Petit rond
4) Sub-scapulaire
1) Abduction
2) Rotation externe
3) Rotation externe
4) Rotation interne
Clinique de la pathologie de la coiffe des rotateurs
- Prédomine sur le membre dominant
- Douleur nocturne +++, insomniante
- Impotence fonctionnelle, dlr mécanique
- Atrophie des fosses infra- et supra épineux
- Mobilités actives diminuées si rupture tendineuse
- Mobilités passives conservées si Φ capsulite rétractile
- Signe de Popeye : rupture long biceps
Tableaux cliniques en cas de pathologie de la coiffe des rotateurs
1) Epaule raide = limitation amplitude actives et passives
2) Epaule fonctionnelle mais douloureuse = douleur simple sans limitation des amplitudes
3) Epaule déficitaire sur ≥ 1 plusieurs secteurs = limitation des amplitudes actives mais amplitudes passives conservées
4) Epaule pseudo-paralytique = impotence sévère mais mobilités passives conservées
5) Epaule hyperalgique
1) Capsulite rétractile
2) Tendinopathie
3) Rupture des coiffes
4) rupture massive de la coiffe
5) bursite hyperalgique avec tendinopathie calcifiante avec résorption spontanée de la calcification
Les testing musculaires à faire en cas de déficit :
1) Supra-épineux
2) Infra-épineux
3) Sub-scapulaire
4) Petit rond
5) Long biceps
1) Jobe
2) Patte, Clairon, Portillon
3) Lift off test, Belly press test, Bear Hug test
4) Patte, Clairon, Portillon
5) Gilcreest
DD de la pathologie de la coiffe des rotateurs
- Névralgie cervico-brachiale
- Sd Parsonage et Turner
- Paralysie du trapèze
- Paralysie du Serratus Antérior ou Grand Dentelé
- Sd du d.fil. thoraco-brachial
Si pathologie de la coiffe des rotateurs, que rechercher sur une écho ?
- épanchement dans la bourse
- tendinite ou rupture transfixiante de la coiffe
- état du biceps
Manoeuvre à réaliser si :
1) Conflit sous acromial antéro-interne
2) Conflit sous acromial antéro-externe
1) Yocum, Hawkins, Cross arm
2) Neer
