Item 291- Adénopathie Superficielle

Question 0

Physiopathologie d’une adp superficielle.

Answer 0

• prolifération lymphocytaire bénigne (réaction immunitaire normale)
• prolifération d’un agent infectieux
• prolifération lymphocytaire maligne (hémopathies lymphoides)
• prolifération non lymphocytaire maligne (metastases d’un cancer solide)

Question 1

Quelle est la taille qui définit une adénopathie?

Answer 1

Ganglion > 1cm

Question 2

Diagnostic d’une adp superficielle.

Answer 2

• Dg clinique!
• palpation de l’adp + préciser les caracteristiques
• examen de toutes les autres aires ganglionnaires
• SCHEMA DATÉ SIGNÉ +++

Question 3

Quels sont les points importants de l’examen clinique devant une adp?

Answer 3

• interrogatoire ( date d’apparition, evolution, FDR infectieux … )
• recherche de SIGNES DE GRAVITÉ (compression veineuses, neuro, respi)
• caracteristiques de l’adp
• palpation des autres aires gg
• schema daté signé
• examen du territoire de drainage
• examen hémato (sd tumoral, anemique, hemorragique, sd d’evolutivité des lymphomes)

Question 4

Quels sont les critères locaux de malignité d’une adp?

Answer 4

• chronique ( > 1mois)
• volumineuse ( > 2cm)
• dure
• indolore
• non inflammatoire
• adherente au plans profonds
• irreguliere

Question 5

Quelles sont les étiologies d’une adp superficielle?

Answer 5

INFECTIEUSES :
• Bacteriennes (pyogenes, syphilis,Tb..)
• Virales (vih, cmv , ebv ...)
• Parasitaires (toxo, ..)
• Mycotiques

MALIGNES :
• Hemopathies (lymphoïdes ++)
• Cancer solide

INFLAMMATOIRES :
• Sarcoidose
• Lupus
• PR
• Phlébite
...

MEDICAMENT :
• Hydantoïne

Question 6

Bilan complémentaire devant une adp superficielle?

Answer 6

• NFS-p
• Frottis sanguin
• VS , CRP
• Sérologies (VIH, EBV, CMV, Toxo, Syphilis)
• EPS
• IDR a la tuberculine, Quantiféron
• Rx thorax
• TDM TAP
• Bilan auto-immun
• Cytoponction gg (adp aiguë d’allure infectieuse)
• Biopsie gg chirurgicale +++

Question 7

Quelles sont les conditions de realisation dnune biopsie gg chirurgicale?

Answer 7

• info + consentement
• au bloc operatoire
• sous AL
• apres bilan pré-op
• exérèse en monobloc
• envoie en anapath à l’etat frais +++
• analyses complémentaires : immunohistochimie, cytogénétique, bio mol

Question 8

Quelle pathologie doit-on suspecter devant un polyadp et une hyperlymphocytose?

Answer 8

Une leucemie lymphoide chronique

Question 9

Mots clés adp superficielles

Answer 9

• adp > 1cm
• critères de malignité
• infection
• cancer et hemopathie
• maladie auto-immune
• biosie-exérèse
• chat
• alcool tabac
• FdR d’IST
• schema daté signé