item 20 : interprétation d'une enquete épidémio

Question 1

enquete cas-croisés

Answer 1

chaque cas est son propre témoin
comparaison de la période cas (délai proche de l’événement) à la période témoin (période éloignée de l’événement)
-> analyse des effets d’une exposition ponctuelle
diminution des facteurs de confusion et de biais de sélection

Question 2

enquete cas-cohorte

Answer 2

échantillon aléatoire “sous-cohorte” dans une cohoerte puis receuil des tous les cas incidents (sous-cohorte et non sous-cohorte)

Question 3

tests stat analyse univariée

Answer 3

= comparaison des groupes

• tests paramétriques :
• Chi2 = variable qualitative = comparaison de distribution de valeurs = pourcentage
• Student = variable quantitative = moyenne
• tests non paramétriques :
• Fisher = autorisations obligatoires en RBM qualitative = variance
• test du logrank = comparaison de 2 courbes de survie Kaplan Meyer

Question 4

tests statistiques en analyse multivariées

Answer 4

= plusieurs facteurs associés à l'événement étudié, groupes non comparables => teste l'association après ajustement 
- modèles de régression logistique
- modèles de Cox
- analyse de variance, de covariance
- régression linéaire
p = 0,10 ou 0,20

Question 5

Risque en excès (RE)

Answer 5

= différence entre le risque absolu P1 (M+/E+) et le risque de base P0(M+/E-)
RE = P1 - P0
= RAR (reduction absolue du risque) dans les essais

Question 6

Risque relatif et RRR

Answer 6

dans études de cohorte
RR = P1/P0
RRR (réduction relative de risque) = 1 - RR
si RR > 1 : augmentation relative du rique = RR -1
IC 95%, significatif si ne comporte pas la valeur 1

Question 7

Odds ratio

Answer 7

dans études cas-témoins, nb de cas et témoins fixé par expérimentateur -> pas d’estimation de P1 et P0
= approximation du RR (surestimation), rapport des chances d’être M+ ou M- selon l’expo ou l’absence d’expo
OR = odds exposés/odds non-exposés (M+E+/M-E+)/(M+E-/M-E-)
= a x d / b x c
IC 95%

Question 8

mesure de l’intensité du lien

Answer 8

RR ou OR

Question 9

mesures d’impact

Answer 9

RA et FE

Question 10

Risque attritable

Answer 10

= estimation de la proportion des cas imputable au facteur dans une pop
RA = (Fx(RR-1))/(Fx(RR-1)+1)
F : fréquence d’exposition
RA x prévalence maladie = nb de cas évités si suppression de l’expo

Question 11

Fraction étiologique

Answer 11

= proportion des cas attribuables au facteur parmi les sujets exposés
FE = (RR-1)/RR

Question 12

biais de classement

Answer 12

• non différentiel : sous-estimation de la force d’association
• différentiel : sous ou surestimaion

Question 13

enquête cas témoins nichée

Answer 13

sélection parmi les sujets d’une cohorte déjà suivie

-> recueil prospectifs des données, respect de la séquence chronologique

Question 14

méthodes pour diminuer les biais de confusion

Answer 14

• appariement : cas associé à un ou + témoins
• analyse stratifiées : calcul du RR en fonction des strates du facteur F, si non comparable : F = facteur d’interaction
• analyses multivariées (ajustement) : facteur de confusion, a posteriori

Question 15

3 biais dans une enquete épidémio

Answer 15

• sélection
• classement
• confusion
  biais : erreur systématique dans l’estimation d’un paramètre

Question 16

jugement de causalité

Answer 16

critères de Hill